四、弘揚岐黃 薪火傳承
胸椎錯縫和軟組織損傷，用羅氏正骨手法檢查。它包括八字觸診法、拇指
胸椎由於有胸廓的連接，故其韌帶多，而肌肉少，僅後面有部分肌肉，靜
胸椎關節損傷錯縫，關節滑膜嵌頓、疼痛、關節囊腫脹甚至關節突隆出，
胸椎的損傷錯縫，臨牀表現甚爲複雜，症狀輕重不一。有的患者僅有局部
在將患者的上身搬成斜側姿勢時，兩手協同動作，將偏歪的脊柱推正，使
患者坐在稍低的凳子上，醫者坐在患者後面。先用手觸摸病位及反應點，
做好松解動作後，使患者放鬆肌體。醫者一隻手扶患者的肩部，另一隻手
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
做對側胸椎旋轉，胸肋關節再次變位，可聞及聲晌。
關節再次變位，可聞及聲響。復位完畢。
復位後如能用中藥外洗1~2天，效果更佳。
羅老治療此疾如鼓應桴！且能採用多種體位操作。
二、臀部皮神經移位或臀部筋出槽的治療
出槽了。這樣的患者大都是在向左、右扭轉，急側彎腰時致傷。
出現明顯疼痛。
修復，順正復平，歸於原位。
針拉肩部，順之脊柱後搬。這時可聽到關節復位聲響，胸肋關節變位；同理可
另有一法，患者平臥，松解完畢，醫者兩手交叉，一手在上節段，約在病
椎稍上，一手在下節段腰背處或腰骶部，醫者兩手不在脊柱縱軸上（以患者脊
柱爲標誌），而是稍偏兩側，患者放鬆後醫者突然兩手發力，造成快速旋轉動
作，可聽到關節復位聲響，這時胸肋關節變位；同理可做對側胸椎旋轉，胸肋
臀部皮神經移位是腰臀部軟組織損傷中的一種，即平常所說的扭筋了，筋
【臨牀表現與診斷】臀部皮神經移位或筋出槽是常見病、多發病。如治療
不當，久之會因病變影響到生理功能。神經與筋受損不愈，往往會變粗、變
緊，出現炎症。有的髂腹下神經外側的皮支離位，表現爲腰臀部的疼痛，有時
可牽連腹股溝部疼痛或一側的臀部疼痛，彎腰受限，久坐後站起時困難。有的
在髂脊中點下筋出槽，觸摸時有繩索樣，有輕微腫脹，壓痛明顯。慢性期的患
者可觸摸到條索狀變粗大，彈性力強，壓痛難忍，久之即可變平，筋縮變粗，
臀部脂肪變厚。常見35歲以上的患者的臀部因髂後上棘附近的皮下結節腫脹
或離位造成皮下纖維和組織炎症的病變。由於皮神經移位或筋出槽的影響，使
得臀部的一側或兩側的皮下結節高起，有壓痛，張力大，久病後積聚更大，因
此病變過久會使臀部應有的肌筋和脂肪活動範圍的新陳代謝受到一定的影響，
造成腰臀部疼痛。有的扭傷後，肌纖維受損，充血腫脹，刺激筋膜神經末梢，
【手法治療】患者端坐，兩腿分開同肩寬，手扶大腿膝部向前下方看。醫
者坐在患者的背後，首先用八字觸診法檢查腰部及臀部，明確受損位置，用拇
指找準損傷的方向，手法要靈活，按病情的需要採用推或撥，使之恢復到原生
理功能的位置上。一般手法是根據病變移位的方向而決定的。以拇指指力給予
借腰椎斜搬法及用手掌推法糾正脊柱結構的內在平衡。以下重點介紹腰椎
斜搬手法：患者坐位，醫生按人體正常的生理功能以最大限度的活動範圍檢查
病情及疼痛部位，了解病變對活動範圍的影響，再用相反的力點作用於病點。
此法叫「功能反向搬扭復位法」，適用於腰位上部的復位。具體做法如下：
面。醫者站於患者身後，先做上位，後做下位，一手推肩，另一肢肘關節壓於
髖部內側，進行反方向搬扭，隨後將患者上肢放在背後，醫者用左肘關節扒按
患者肩胸前，右手推於患者髖部盆骨處，同時用適當力搬扭復位。一般椎體復
位時都能聽到聲音。復位後患者當時就會感到病情見輕。
外用1號洗藥熱敷即可。
三、鎖骨遠端骨折與肩鎖關節脫位的治療
壯年多見，佔肩部創傷脫位的12%。肩鎖關節脫位的傳統治療多以保守治療爲
主，對於輕、中度肩鎖關節脫位（I型、I型脫位）採用保守治療多數可取得
滿意療效。其保守治療的方法很多。根據實際需要可結合其他輔助措施，如肩
鎖關節脫位是否使用外展支架等。
好的外固定尤爲重要。臨牀上有雙「∞」字繃帶法外固定法，粘膏帶固定，外
展架外固定法，Kenny-Howard 固定帶固定法，羅式雙「∞」彈性繃帶加墊片
法外固定，各式肩肘腋帶法外固定，可調式外固定支架法，以及各種加壓背帶
等，其目的是壓迫鎖骨外端向下，推動肘部向上、以使脫位復位，並維持之，
直至破損的關節囊及肩鎖韌帶癒合。通常固定4～6周，去固定後進行康復鍛
煉，2~3個月內傷肢不持重。I～”型損傷經治療後多留有不同程度的鎖骨遠
端上移畸形。
佳的原因主要是：①缺乏良好的外固定方法；②各醫療單位單病種、病例不多
而外固定器械不可隨手可得；③患者與醫生的隨訪依從性差等原因。
固定方法的深人研究，缺乏對此脫位治療外固定方法的機制研究；②臨牀研究
設計不夠嚴謹，診斷標準不統一；③各地醫生，各級醫生對於保守治療水平參
差不齊，各地患者之經濟狀態不同，文化背景不同，治療後缺乏依從性等都嚴
重影響了治療效果；④操作方法缺乏規範，且各地各醫院固定材料難於統一。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第332案）
