五、溫命火益陽氣治水腫瘻躄一例
某婦，68歲。
主訴：患痿壁已三載，面目一身悉腫，面萎黃虛浮，眼險久
腫難睜，腹部腫脹，下肢尤甚，關節屈伸不便，僅能持杖略緩行，
時由其女等扶持勉來昌黎專區醫院就診。
診查：望其形色，確爲久病衰危。頃診兩脈沉遲澀滯，如病
蠶之食葉，兩手關尺虛微若無；舌胖嫩質淡色淺粉，苔白滑潤根
膩；動則關節沉重疼痛，大便艱澀不下，小洩不利。有謂腎炎、
有謂風溼、有謂衰老，然用藥罔效。
辨證：餘綜合舌脈色證分析，全是中陽不足，真元大傷，寒
溼阻絡，經脈閉塞。
治法：病延數載，非大劑溫通不可。俟寒解、絡脈通調，始
能痊癒。仿四逆、右歸化裁試服，以觀動靜。
處方：淡附片30克 淡吳萸10克 淡乾薑10克 肉桂8克
炒川椒6克
細辛6克
二診：四天之後，病人未持手杖，步行來診，謂服前方藥一
劑後，至午夜腹痛作泄，下如稀水，連續三次，其勢如注，三次
約有5000毫升。後半夜睡眠平穩，精神尚佳。次日上午又服第二
劑，午後4時又水不少，前後兩次約有2000多毫升。晚間仍服
第二煎，午夜又泄一次，約1500毫升。第三劑服後又晝夜泄水兩
次，約2000毫升，然泄後精神好，睡眠佳，面部腫勢大消，腹中
知飢，早餐進食三兩餘。第四天自覺行動輕鬆，周身腫勢大減，
行動可不持杖，故前來複診。
病人脈由沉遲澀滯，變爲沉緩滑濡，內側且滑軟力增。此寒
溼久遏，氣血不能運行，故澀而不流。陽氣不通，脈絡失養，三
年痼疾，溼已化寒，故步履艱難。陽虛已久，命火式微，火不生
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茯苓10克 三劑
•
處方：淡附片30克
炒川椒目6克
茯苓10克
五劑
皆佳，能協助家中勞動，要求配丸藥常服以資鞏固。
處方：黃芪60克
吳英10克
肉桂10克
熟地60克
川芎30克
茯苓60克 炙甘草30克
丸，照白水送下。如遇感冒暫停。
行。
效。
孫某，男，24歲。
土，胃不納谷，中陽升降無能。脾胃爲水谷之海，又主四肢，今
陽微命火不足，不能腐熱水谷，化生精微，故腫脹經年不愈。今以
大量溫突暖腎之品益火之源以消陰翳，兼祛其溼，俟陽復氣充則溼
自化。今再進溫命火、益陽氣乘以祛寒之劑，俟氣光陽復半月可安。
淡吳英10克；
淡乾薑10克 川桂枝10克
黃芪30克
黨 參20克 白朮10克
三診：十天之後，老人行動自如，面色漸漸恢復，飲食睡眠
黨參60克 附
片60克乾薑20克
當
歸30克 白芍；0克
白朮30克 陳皮20克
鹿角霜20克 雞內金30克
上藥共研細末，煉蜜爲丸，每丸9克重，每日早午晚各服一
1973春從昌黎回校，老人行動如常，並去車站爲我們師生送
［按語］本案爲腎陽不足、蒸化無力所致之水腫痿紫。腎陽爲一身陽•
氣之根本，腎陽虛則不能蒸騰化氣，水液代謝失調而發水腫。水溫爲陰邪，
得溫則化，遇寒則凝。水溫不化，溢於脫膚，阻滯絡脈.剛身腫且痛。腎司
二便，腎陽不足，關門不利，則二便艱澀。陽虛陰盛，非以大劑溫通2品不
能取滋，故先以大辛大熱之品振奮陽氣，譬猶離照當空，陰霾自散也。待邪
勢漸退，再加以調補脾胃之品，先後天並補，緩緩圖治，以復其正，故取佳
六、清化溼熱法治癒陽痿一例
主訴：新婚三月。婚後即陽事不舉，特來專區醫院門診求
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治。患者訴半年來嗜睡嚴重，工作中即可人睡。婚後三月即患陽
痿，夫妻關係惡化，兩月來苦悶異常，曾購服補葯耗資百餘元，
未見好轉，每晚飲酒解愁。
診查：體質較胖，面色光亮且紅。脈濡軟且滑，按之濡數，
沉取弦數且急。舌苔垢膩根厚，舌質紅。
治法：同學中有謂重用參芪以補氣者；有謂用大量桂附以溫
陽者；有謂當用填補以益精者；亦有建議服山西龜靈集者；最後
皆同意以三鞭丸、龜靈集朝暮服用。餘根據病者脈舌色證，予清
化溼熱。
處方：柴 胡6克
蘇梗各10克
車前子10克
山梔6克
醋大黃10克（後下） 二劑
二診：五天後，患者來道謝，謂陽痿已愈，嗜睡已輕，已上
班兩天，今請再賜一方以資鞏固。診脈左手弦滑按之濡數，其勢
漸緩，右手關尺雖仍濡滑，但數急之象大城。苔已漸化而舌質紅
色較淡。此溼熱積滯蘊鬱漸化，三焦氣機漸通，藥後大便暢通三
次，腑熱明顯大減。故再予清化溼熱，活血通絡以緩筋急。
處方：柴
胡8克
黃苓10克
蟬
衣8克
鉤 藤1院
杏仁10克
大黃粉2克
三劑
其每日加強體力鍛煉以鞏固療效。
［按語］ 本例陽痿，體質強實，其乏力、體胖、嗜酒等，乃與溼熱有
關。主要是溼鬱蘊熱，胃腸積滯，又加嗜酒，肝經爲溼熱蘊鬱下迫所致。如
肝經溼熱積滯漸化，則嗜睡、陽痿可您。若總以滋補肝腎，溫養命火，抑
或益氣，其後果可知。
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獨活5克
草蔻魄
黃
苓10克
龍朋草10克
澤蘭葉10克片薑黃B克
川棟子10克 防風6克
龍膽草4克（後二味研細分衝）
並囑患者禁糖，戒酒，忌蒜、蔥、韭、辣椒等辛熱之品。勸
周××，男，40歲。
初診：1985年5月20日。
3×2.9釐米，邊界尚清。診斷爲轉移肝癌。
作痛。右脈弦細且滑，左脈弦細。舌紅瘦，苔白少津。
辨證：陰傷肝旺，氣機阻滯，絡脈失和。
治法：疏調氣機方法。
二十劑。忌辛辣、厚味，囑素食並加強運動鍛煉。
以疏調氣機方法。
處方：蟬衣6克
脈失和，再以涼血化瘀方法。
處方：半枝蓮10克
白頭翁10克
片薑黃6克
竹茹6克
六劑
多輕減。仍以前方進退。
多位醫家・水腫（當代·第34案）
