五、益氣養血、通行心脈法
治癒胸痹心痛一例
邱×x，男，63歲。
初診：1983年3月7日。
活動加重；頭暈頭痛，神疲乏力，夜寐不安，兩膝軟弱，步履不
實。心電圖提示：慢性冠狀動脈供血不足，並行心律。診斷頭冠
心病。住院月餘、曾用低分子右旋糖酐加丹參靜滴，口服複方丹
參、乳酸心可定、二胺碘呋酮治療，療效不顯而轉服中藥。
診查：舌質稍紫，苔薄潤，脈弦虛結代。
治法：治宜補益心氣、調養陰血、通行心脈。
處方：黨參15克 丹 參15克 生地20克 元參15克
川芎克棗仁15克
轉，仍時有心痛，大便溏稀。舌稍紫、苔薄白，脈虛弦結代。前
法加人通陽散結化痰之品。
處方：瓜蔞皮g克 薤
菖蒲克丹
淮牛膝12克 薏
苡20克
準山藥19克 川棟15克
暗，苔薄潤；脈虛緩，已無歇止。宗前法加重益氣化瘀之品，上
方加黃芪18克、田七5克，七劑後心電圖檢查，早搏消失。繼服
藥七劑，諸症悉除，痊癒出院。隨訪兩年，未再復發。
主訴：患者近三月來常感胸悶氣短，心悸不寧，偶爾心痛，
辨證：此屬心氣不足，心血虧耗，氣滯血瘀，心脈痹阻。
柏子仁9克
鬱金15克
菖蒲9克 決明子15克 淮牛膝12克 炙甘草6克
服上方藥三劑，頭昏減輕，頭痛已除，夜寐較安，胸悶好
白9克 法夏1克
昆
布9克
參15克 鬱
金15克
棗
仁巧5克
紅
花5克
元
胡15克
四劑後胸宇舒暢，悶痛已除，步履有力，大便正常，舌稍
443
診以補益心藝、調養陰血。通行心脈爲主，心得所養，夜味轉安，胸悶心悸
減輕。二診時心 未除，詠來歇止，故加入通陽散結化痰爲治，藥後胸悶痛
除，結代脈消失。「氣 血帥」，三診又加重黃芪益氣、陽七化瘀，標本兼
顧，用藥切中病機，諸症乃能漸除。
六、涼血解毒、清熱生津法
治癒疫毒痢一例
營×X，女，13歲。
初診：1971年7月6日。
主訴：忠中毒性痢，急邀會診。
裏急後重，痢下鮮紫血便，日行十餘次；小便深黃；舌質紅絳有
裂紋，舌苔焦黃帶黑；脈弦數。
辨證：外感疫毒，毒邪內陷，腸熱致潰。
重，須防內閉動風。
處方：元參18克 麥冬24克 北沙參24克 田七6克
石菖蒲6克 生槐角15克
黃柏g克 黃連9克
白芍12克 地榆炭18克 生大黃8克
後重減輕，能進流質食物少許，有時仍作譫語。舌紅絳，苔焦黃
起刺，脈弦數。宗上方出入，繼服二劑。再診時體溫已復正常，
粘液血便已止，解黃溏稀便，脘腹悶痛。口苦作渴、舌苔焦黃漸
退已有津潤。脈弦細數。以滋潤胃燥，苦堅清腸繼進。
處方：北沙參24克 知
• 母9克
石菖蒲9克 黃
芩12克
山楂炭9克 黃
柏8克
444
［按語］ 本案胸寡心宙，本虛際實，心氣不足爲本，痰濁血瘀爲標。初
診查：診見高熱譫語（T40.5°C），躁擾不安，腹痛劇烈；
治法：治宜苦寒清熱，涼血解毒，甘潤生津爲主。病勢危
玉竹15克
犀角6克（先煎）
黃芩12克
苦參12克
甘草5克
服藥二劑後發熱較退，痢次減少，便色黃赤相夾，腹痛裏急
花
粉12克 黃連9克
元
參18克
麥冬18克
桔梗5克
白
芍12克
烈，痢下鮮紫血便，舌質紅絳起裂紋，苔焦黃帶黑，脈弦數。爲疫毒之邪犯及
腸胃，侵入營血，傷津灼液，幸未動風。病情危重，急以苦寒清熱、涼血解
毒以瀉實邪，甘潤生津以救陰液，杜其內閉動風。服藥二劑，高熱得降，下
痢也減。再診熱退痢止，繼用益氣生津、扶脾養胃而安。
七、益氣強心、養陰解毒法
治癒白喉心悸一例
袁×X，男，12歲。
初診：1975年11月6日。
落，但精神萎靡，心跳緩慢，心律不齊。診斷爲白喉並發中毒性
心肌炎，建議中醫藥治療，故邀請陸老會診。
力，自汗不止，睡眠不安，口咽乾燥，胃納呆滯。舌質紅少苔，
脈細弱並見結代。
辨證：外感時邪疫氣，熱毒內侵，損傷心氣，耗損心陰。
治法：治宜益氣強心、養陰解毒爲主。
處方：鑰白參30克 連 翹15克 銀花18克 茅根18克
板藍根18克 生地18克
另六神丸早晚各服10粒。
痛，心動悸不安，自汗仍多，咽幹減輕，食納較增。舌紅減仍少
苔，脈細弱仍見結代。擬益氣養陰，通陽活血化痰。
處方：黨參30克 麥冬15克 龍眼肉15克 棗
五味子9克
石菖蒲9克
生地榆15克 六神曲一塊 麥 芽15克 甘草5克
二劑藥後大便正常，腹痛消失。以扶脾養胃善後調理而安。
［按語］ 本案系中醫之疫毒痢，起病急，高熱譫語，神煩躁擾，腹痛劇
主訴：患者感染白喉，住市傳染病醫院治療，喉頭白膜已脫
診查：診見惠兒面色灰白，呼吸氣短，心悸胸悶，神疲乏
麥
冬15克
北沙參21克
服藥六劑後面色由青灰轉見微有紅潤，胸悶 減輕，心區隱
仁15克
薤白頭9克
金9克
445
訪一直體健，後已參軍服役。
療效，獲得較好的效果。
治癒驚風一例
郭×X，男，5歲。
初診：1969年3月。
搐，兒科診爲結核性腦膜炎，病情危重，邀陸老會診。
睛外鎔，時見抽搐，角弓反張，口環脣青，二便失禁。舌質紅，
苔薄乏津，脈數無力。
傷陰津、肝陰不足，血不養筋，邪熱蘊積，引動肝風。
處方：紅 參g
羚羊角3克（先煎）
生龍牡各15克
446
黃芪18克 丹參15克 制乳沒各4.5克 炙甘草9克
連服藥五劑，各症均減。又服藥十五劑，自覺無明顯不適。
聽診偶有早搏。囑服天王補心丹一月。藥後諸症消失。病癒後隨
［按浯］ 本案西醫診爲白喉並發中毒性心肌炎，心臟功能漸漸衰退。中
醫認爲是外感疫毒人裏，耗損心氣和心陰，故出現神萎氣短，胸悶心悸、口
咽乾燥、舌紅少苔、脈細弱並見結代等症。初診用大劑益氣強心，養陰解
毒，方以 白參、六神丸益氣強心，生地、麥冬、北沙參養陰生津，銀花、
連翹、板藍根及六神丸清熱解毒，伍以茅根利尿以分解毒素餘邪。複診仍以
益氣養陰爲主，防其餘毒米消而鬱帶氣血，成察血，故又以乳沒、丹參、鬱
金等活血化瘀之品配合組方；藥後諸症均減漸至消失，終以天王補心丹鞏固
八、扶正育陰、清熱熄風法
主訴：因發熱半月伴頭痛嗜睡入院，住院一周後出現神昏抽
診查：診見低熱不退，神衰形贏，面灰無華，神昏不語，目
辨證：證屬先天不足，正氣虧虛，邪乘虛人，耗傷氣血，損
治法：此小兒驚風大證、姑以扶正育陰，清熱熄風急治。
生地15克 麥冬12克 杭芍藥9克
雙鉤藤9克 全蠍5克 蜈蚣二條
珍珠母15克 松毛g克
二劑
繼服三劑。複診病情明顯好轉，神識清楚，低熱全退，抽搐已
止，啼哭聲低，略思飲食，二便已知，似形神疲憊，嗜睡露睛。
舌苔薄潤，脈虛無力。宜扶正健脾，育陰潛陽調理。
處方：紅 參B克
生龍牡各15克
棗仁9克
谷麥芽各15克
知小兒出院後已康復如常。
一的「驚風」範疇。起病緩慢，虛象多見，如長期低熱、食欲不振、消疫盜
汗、抵抗力低、遷延日久，外感內傷夾雜，病重可見抽搐項強、昏睡露豬之.
危候，急驚風慢驚風表現並見，殊難處理。本案治療，初診一面扶正育陰，
藥如紅參、生地、麥冬、杭芍；一面清肝熄風鎮，如羚羊角、雙釣藤、金
竭、蜈蚣、龍牡、松毛等。藥證相合，危象大減，後以益脾氣、滋腎陰、鎮
心神調理，月餘出院，療效滿意。
九、扶陽託邪、溫宣肺氣法
治癒疹毒內陷一例
李XX，男，1歲。
初診：1953年2月。
麻疹之劑，疹仍不出。
呼吸氣促，鼻翼煽動，涕淚俱無，面色青灰，鼻氣欠溫，皮肽幹
澀無汗，四肢厥冷，指甲青，大便不暢，小便色清，舌質淡紅
無苔，指紋沉伏而青紫隱隱難辨。
藥後危象已減，神識漸清，抽搐大減，角弓反張已平。前方
•白朮克 黃芪12克當歸6克
枸杞9克
冬蟲草6克
杭 芍s克 川貝母5克 炙甘草3克
連服藥二十餘劑，病癒出院。二年後，其父來贛州出差，告
［按語］ 結核性腦膜炎，病情危重，病死率甚高，屬中醫兒科四大證之
主訴：患兒感染麻疹，疹出不久，全部隱沒，經用中藥宣透
診查：患兒體溫不升，疹子陷沒處留紫暗疹跡，神志昏朦，
辨證：證屬陽氣虛弱，不能鼓邪外出，麻毒之邪，內陷心肺。
447
治法：病情險逆，治當扶陽託邪，溫宜肺氣。
處方：麻 黃1.8克
桂枝1.8克
細辛0.9克
葛根？.4克
石菖蒲1.5克
川樸1.8克
巴戟3克
益智仁1.8克
一劑，另用玉樞丹1.8克，分二次衝服。
處方：桂•枝1.8克
：杏仁3克
鬱金3克
薤白3克
橘紅2.4克
仙靈脾3克
枳殼1.8克 玉蝴蝶2.4克 生磁石15克
一劑。另玉樞丹1.8克，分二次衝服。
平。後以溫腎氣、益肺陰調理善後，半月而愈。
俞×，男，2個月。
初診：1970年11月18日。
勢仍極爲危急，邀請陸老會診。
448
杏仁3克
附片3克
升麻1.8克
鬱
金3克
紫菀3克
遠
志2.4克
補骨脂4.5克
藥後三小時，鼻尖有微汗，面由青灰轉現微紅，哭聲稍亮；
皮膚稍見隱隱紅點。服藥稍轉生機，囑上方藥再服一劑。此方藥
連續日夜服完二劑。翌日複診，病由無熱轉爲發熱有汗，麻疹透
出，氣促鼻煽已解，喉中痰聲漉漉而咳咯，予溫升納腎託邪外出。
遠志1.8克 石菖蒲18克
紫菀4.5克 百部3克
法夏3克
膽南星3克
黑錫丹1.5克（包）
藥後麻疹已透至鼻尖，手腳心發熱漸退，咳嗽痰減，呼吸氣
［按語］ 本案小兒體素陽虛，正氣不足，感染麻疹後不能鼓邪外出，麻
毒內陷而見體溫不升，神志昏朦，面色青灰，氣促鼻煽，涕淚俱無，四肢厥
冷，病勢險逆。若按一般治麻疹常法，誤用辛涼，恐難挽回。用溫升託邪之法，
而收救死之效，若真陽虛衰而麻毒內陷者，非扶陽溫升託毒外出，別無他法。
十、溫陽開肺法治癒風寒閉肺、真陽衰微一例
主訴：病歷十天，兒科診爲肺炎，出現心衰，經過搶救，病
診查：診見惠兒體溫不高，咳喘氣急，胸高痰鳴，鼻翼煽
動，涕淚俱無，面色青灰，脣指紫紺，四肢厥冷，虛煩不安，舌
苔薄白，指紋青紫已達命關，病情嚴重。
肺，化痰定喘。
處方：麻黃0.9克 杏仁0.9克 鬱金3克
附片0.9克 遠志0.6克
橘紅1.5克 白芥予0.9克甘草0.8克
黑錫丹1.5克（包煎） 生薑汁三滴
急，鼻翼煽動。病稍見轉機。上方加炒菜菔子1.2克、葶藶子0.9
克。二劑後肺氣宣暢，咳喘已大減，呼吸較平，神色好轉，喉有
痰鳴，舌苔薄白，指紋略紫。溫陽化痰繼進。
薤白1.5克 遠志1.5克
雲苓6克甘草.8克
理而安。
能化熱，變生危急之症。既有氣急鼻煽、胸高痰鳴、涕淚俱無等風寒閉肺
證候，又有真陽衰微、血脈不得溫運所致的面色青灰、辱指紫紺、四肢厥冷
等證候，此爲小兒肺炎中最爲危急者，治當扶陽溫升、化痰定喘。
十一、清熱鎮肝化痰法治癒破傷風一例
彭XX，男，40歲。
初診：1972年3月27日。
閉，角弓反張，抽搐頻繁，小便困難，神志漸差，即在當地醫院
辨證、治法：此乃風寒閉肺，真陽衰微之象，急宜溫陽開
薤
白0.9克
制南星1.5克
法
夏1.5克
服藥一劑，咳喘稍緩，涕淚初現，嘔吐痰誕甚多，仍痰鳴氣
處方：附片0.9克 橘紅1.5克 法夏4.5克 制南星1.5克
紫
菀1.8克 鬱 金3克
二劑藥後除喉間略有痰鳴外，餘症悉平，予健脾化痰善後調
［按語］ 本案患兒外感風寒，肺氣閉塞，陽氣虛衰，正不勝邪，以致不
主訴：2月29日上午跌傷左耳上角，3月10日始發病。牙關緊
449
！……..
和縣醫院就診，用TAT、鎮靜劑、消炎劑治療三天無效，急轉
我院。人院後仍用TAT加大劑量滴注，激素、鎮靜劑、消炎劑
及中草藥治療二周，病情日趨嚴重；抽搐益加頻繁，日多達數十
次，發生抽搐缺氧，神志昏述，危在且夕，急邀陸老診治。
強急，角弓反張，呼吸急促，煩躁不安，大便祕結，小便困難，
舌昔無法診察，脈弦大。
祛風痰。
處方：蟬衣30克 膽南星15克 天麻12克 全蠍g克
硃砂0.9克（衝）
雙鉤藤15克 蜈蚣3條
一劑，鼻飼服。
解，小便仍困難。舌苔粗糙，灰黃而幹，脈弦大數。宗前方稍加
減繼服四劑。藥後抽搐而停，牙關開合正常，二便通暢，病入坦
途。以養血育陰、通絡化痰兼清內風餘邪善後。
處方：生地18克
元參24克
川芎4.5克 川貝9克
雙鉤藤15克 全蠍9克
後經數診，均以上方出人，調理至4月12日痊癒出院。
勢兇險，危及病人生命。急性期採用五虎追風湯加味祛風鎮痙，功效顯著。恢
拿期則爲養血育陰、通絡化痰，靖內風清餘邪調理善後，故能挽救患者的生命。
十二、清營涼血法治癒藥毒發斑一例
盧x×，女，38歲。
初診：1971年6月12日。
450
診查：診見面色青黃呈苦笑貌，抽搐頻繁，牙關緊閉，項背
辨證、治法：邪盛正虛，病情危重，治以鎮肝風、清熱毒、
元參24克
琥
：珀9克
羚羊角4.5克（先煎）
翌日複診，藥後抽搐大減，已能吞咽，但牙關仍緊，大便已
當歸9克
白芍12克
天
麻15克
蟬
衣15克
［按語］ 本案患者外受創傷，風邪病毒乘隙而入，引動肝風，發病急驟，證
周嘔吐腹瀉就診，以急性胃腸炎收住院。經治療胃腸炎症狀消失，
但浮腫尿少，血壓不降。6月5日又發高熱，左頸淋巴結髮炎腫大
如桃，灼熱觸痛，用青、鏈黴素治療後淋巴結腫痛減輕，但發熱
不退，全身皮膚出現粟粒樣紅色皮疹，繼則金身皮膚潮紅、腫
脹，皮疹融合成片色紫紅，自覺瘙癢作痛。血壓180/ 110-200/
120毫米汞柱，二氧化碳結合力低於正常。病情嚴重，診斷爲慢
性腎炎合併腎性高血壓，尿毒症，藥物疹（鏈黴素過敏）。遂停
用其它西藥，以普魯卡因封閉，請中醫治療。
皮膚潮紅、腫脹，面部胸腹四肢皮膚密布紫紅斑塊，幾無隙處，
部分伴滲液結痂，灼燒瘙癢，口千口苦，心煩不寧，輾轉不寐，
小便短赤。舌質紅苔薄黃，脈弦數。
辨證：此乃毒熱內迫營血，傷陰灼液，外發肌膚而成。
治法：急宜清營泄熱，涼血解毒。
紫草12克
生梔9克
甘草克
軀幹四肢皮疹未再繼續融合，口乾欲飲，小便較暢。上方去梔
子、黃芩，加參15克，繼服二劑。複診時體溫降 至37.5°C，
全身皮膚腫脹潮紅大誠，面部皮膚脫屑，四肢皮膚也見大片剝
脫，夜寐較安，口乾思飲，小便色黃灼熱，舌紅苔薄黃乾燥，脈
弦。以涼血解毒、養陰生津繼進。
處方：生地18克 元參18克
赤芍9克
生
梔g克
生石膏18克 黃
芩9克
主訴：患者素患慢性腎炎、腎性高血壓。5月23日因飲 食不
診查：診見患者發熱，面目浮腫，鼻脣腫脹破裂出血，全身
處方：犀角6克（先煎）生地18克 赤芍9克丹皮9克
生石膏18克 知母g克黃
5克
連翹g克
銀 花12克
滑
有18克
二劑藥後發熱漸退，全身腫脹亦漸消，面部皮膚部分脫屑，
麥冬18克 丹 皮12克
銀花12克
紫
•草12克
板藍根24克
木通g克
連服藥九劑，體溫正常，全身紅腫消退，面部及上肢已長出
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新的皮膚，下肢皮損脫落乾淨，口乾減，夜寐安；仍頭昏乏力，
炎痊癒，慢性腎炎好轉出院。
潮紅，出現大片紅斑逐漸融合，頭面胸腹四肢皮膚紫紅斑塊密布，幾無隙
治以請營熱、涼血解毒，投以犀角地黃合化斑湯加味。藥後血中毒熱漸
清，皮膚紅腫漸消、層層剝脫，即轉爲涼血解海、養陰生津，以清泄餘毒，
促進皮膚新生。
十三、涼血化瘀法治癒紫斑一例
王XX，男，50歲。
初診：1982年8月20日。
方治療，均不見效，遂來就診。
有瘀點；脈弦。
治法：治擬清營涼血，解毒化瘀。
處方：生地24克 生地榆20克
黃
柏15克
地膚子12克
丹皮15克
紫花地丁30克
甘草8克
瓜，加犀角粉3克（分二次衝）、茜草根12克、紅花6克、知母10克。
寐較安，舌紅瘀點減少，脈弦緩。仍宗前法以竟全功。
452
小便黃熱，大便乾結。後以清熱養陰解毒法調理半月，剝脫性皮
［按語］ 本案因鏈黴素過敏引起剃脫性皮炎，症見高熱不退，全身皮膚
處，面部浮腫，鼻脣腫脹破裂出血，伴結痂滲出液體，並出現尿毒症，病
情嚴重。此系中藥毒、毒熱內迫營血，血熱沸騰，傷陰灼液，外發肌膚，急
主訴：患者雙下肢皮膚出現紫紅色斑片七月餘，曾在某附屬
醫院皮膚科門診及我院住院治療，診斷爲色素性皮膚異色症，多
診查：雙臀部以下皮膚可見散在性紫紅色皮疹，稍高出皮面，
呈條狀融合成片，壓之不退色，不痛不癢。夜寐不安。舌紅，邊
白鮮皮12克 苦 參12克
川牛膝15克
木
瓜15克
銀
花24克
草15克
服上方藥三劑，脈症無變化。上方去地膚子、白鮮皮、木
藥盡三劑後，皮膚斑疹色漸淡已隱隱不明，有消退趨勢，夜
處方，生
地20克
赤
芍15克
丹皮15克
紫
草12克 紅花6克
六劑後痊癒。
［按語］ 患半年之久的皮膚紫紅斑塊，經服中藥十二劑後完全消失，隨
訪未見復發。此屬中醫紫斑證的範疇，爲內有血熱，氣血瘀滯，鬱於肌膚而
成。故以犀角清營涼血解毒，生地、紫草、生地榆清熱涼血，赤芍、丹皮、
紅花活血散瘀，大青葉、紫花地丁、銀花、苦參清熱解毒；藥後營血清，熱
毒解，瘀血除而紫斑消失。
十四、滋腎陰清溼熱法治癒癃閉一例
劉×X，女，50歲。
初診：1971年4月12日。
及服中藥五苓散，補中益氣湯加減治療，仍不見效，每天依靠導
尿，故邀陸老會診。
引飲，舌紅少律，舌根苔黃膩，脈沉數。
處方：黃 柏12克 知母12克 肉桂5克 地膚子9克
木通9克。二劑後小便通暢，遂瘥。
［按語］ 《素問•官明五氣篇》云：「膀胱不利爲癮」。造成膀胱氣化
不利的原因很多，《證治匯補•癮閉》認有熱結下焦、肺中伏熱、脾經
溼熱、痰涎阻結、津液枯耗、忿怒氣閉和脾虛氣弱等不同情況。本例因腸
橫阻手術後出現急性尿瀦留，小便點滴不通，揆其病因，乃溼熱壅積於下
焦，腎陰灼傷：膀胱氣化失司，遂成癱閉。先用滋腎通關丸堅陽化氣，地膚
子、木通、茅根清溼熱、利小便，加百合、沙參以滋水之上源，因術後故加
大青葉15克 犀角3克（衝）
紫花地丁30克
生地榆30克
菩
參10克
生甘草5克
主訴：因腸梗阻手術已四天，小便點滴不通，經抗炎、針灸
診查：診見惠者小便點滴不通，小腹脹滿，口苦咽幹，煩渴
辨證、治法：膀胱氣化障礙，治宜滋腎陰，清溼熱，助氣化爲主。
百合30克 沙參18克 丹 皮9克 白茅根30克
服上方藥二劑，小便已通，尿量不多，但不須導尿。上方加
453
丹皮以涼血活血化瘀，服藥四劑，寬霍然而愈。
黃婦，女，40歲。
初診：1938年9月。
請往診（當時贛州無醫院）。
牀下置一小木盒，已盛半盆血液，四肢厥冷，脈微細無力。
辨證：此乃氣血大脫，元氣難支之危症。
治法：急予益氣攝血、挽陽固脫之劑。
處方：黨 參60克 附 片9克
山萸肉15克 地榆炭15克
日服藥三劑，急煎頻頻灌服。
乏力，頭眩心悸，舌淡苔薄，脈細無力。仍宜益氣攝血繼進。
處方：黨 參60克 黃 芪30克 阿膠15克（烊化克）
烏賊骨9克 茜根炭9克
脫之效。血崩止後，以補氣攝血，滋養肝腎緩圖收功。
汪×X，女，27歲。
初診：1983年3月7日。
454
多位醫家・胸痹（當代·第54案）
