六、宣肺平喘、運脾行水法
趙×x，男性，45歲。
倦乏力，輕度浮腫。前醫曾從補腎法治無效，浮腫反而增重。
食，小便少。尿檢：尿蛋白（++），管型（0-2），紅細胞（0-2），
膿細胞（0-1），胸透兩側胸膜均有中等量積液，苔薄白，脈沉小。
聚於中州則爲臌，泛溢肌膚則爲腫，肺脾腎三贓同病。
處方：麻黃6克杏仁10克甘草3克 蘇子10克
澤瀉12克 大腹皮12克 姜皮3克
松，知飢思食，大便通暢，苔淡黃，脈濡。水運通調得暢，水氣
迫肺已降，久病脾運失健，膀胱氣化失常，水溼浸漬肌膚，方用
健脾化氣行水。
蒼白朮各10克 桂心2克（後下）
桑
皮10克 姜
皮3克
較常人怕冷，脈濡小。病久脾腎陽虛，運化無力，開闔不利，改
以補脾益腎法治之。
處方：黃
芪20克
太子參15克
澤
瀉12克
附
片6充
300
治癒水腫一例
主訴：患慢性腎炎已有數年，面色晦陪不華，腰痠腿軟，神
診查：一身盡腫，腹大有水。咳嗽氣喘，迫坐呼吸，厭進飲
辨證：乃久病脾腎兩虛，運化失權，水氣上迫於肺則爲喘，
治法：當前治療，應以肺脾爲主，法用宜肺平喘運，脾行水。
陳皮8克 姜半夏10克 桑白皮10克 連皮茯苓15克
上藥連服十劑，小便增多，浮腫漸退，喘勢亦輕，腹大見
處方：太子參10克 連皮茯苓12克 澤 瀉12克 豬苓10克
大腹皮12克
荸薺苗12克
上方藥連服半月喘已平，腹脹松，浮腫逐漸消退，者薄白，
炒白朮10克 茯苓12克
炙乾薑3克
熟木香8克
另服別直參粉，每日2克，一日二次。
（0-1）。改以益氣補腎法。
處方：黃芪20克黨
白朮10克茯
當歸6克白
後本，因而能獲顯效。
唐×x，男性，59歲。
及皮膚輕度黃染。
陰影，提示爲「右下大葉性肺炎」。
95%。西醫認爲系肺炎感染中毒引起肝損害所致。
制厚樸6克 草蔻8克 陳皮6克 苡仁12克
上藥續服二十劑，精神佳，食納增，腹大已消，浮腫不顯，
小便量每日多在1500-2000毫升，尿檢蛋白（+～艹）、管型
參15克 大熟地15克 淮山藥15克
苓15克 附片8克 巴戟天12克
芍10克 杜仲13克 菟絲子12克
［按語］ 此例成人腎炎，以全身水腫爲著，《金匱》稱爲「水氣」。肺、
脾、腎三髒失調，皆能令人腫。《內經》云：「諸溼腫滿，皆屬於脾」，又言「其
本在腎，其末在肺，皆積水也」。治療此病重在宣肺平喘，以通調其肺而緩
其急，然後健運其脾使能轉輸，後則着重治腎，溫陽益腎，緩急分明，先標
七、清肺化痰、利溼通腑法治癒風溫夾痰一例
主訴：六天前開始惡寒、發熱，繼則咳嗽、吐黃稠痰，鞏膜
診查：舌質紅，苔黃膩，脈數。急性病容，體溫39.8°C，白
細胞計數18900/立方毫米，中性89%，胸透發現右下肺片狀模糊
治法：人院後即以疏清肺之法，仿銀翹散治療。二天後體溫退
至38.3°C，咳嗽咯鐵鏽色痰，不思飲食、小便短赤，大便六日未
解，舌苔淡黃膩。右下肺聞及溼性羅音，鞏膜及皮膚責疽加重。
查肝功能：黃疽指數35單位，凡登白試驗呈雙相反應，谷丙轉氨
酶正常，轉酞酶142單位。白細胞計數32000/立方毫米，中性
301
職。
治法：改從清肺化痰、利溼通腑法證治。
處方：銀
杏仁10克焦梔10克
茵陳15克
善，體溫降至正常•白細胞計數降爲18700/立方毫米，中性88%。
藥既應手，毋庸更章。原方去豆卷，改爲日服二劑，共服五天，
發熱未起，咳嗽減輕，黃疽消退，大便通暢，昔薄舌質紅。白細
胞計數9500/立方毫米，中性66%，胸透複查：右下肺炎較前明
顯吸收。遂按肺經痰熱未清，津液受耗辨證，改以養陰清肺化痰
方藥調治。
處方：南沙參12克 麥冬10克 川石斛12克 冬瓜仁12克
生苡仁12克
杏
黃芩6克茯
肝功複查恢復正常。
臨牀中每多夾溼，常伴有胃腸道或肝膽系症候羣，出現風溫夾溼型症候。
治療須請熱利溼並用。若一味清肺熱：往往病勢不減，只有參入淡滲利溼
之劑，才能提高療效，縮短療程。葉天士認爲：「挾溼加蘆根、滑石之流，
或透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。」我在臨牀中對
風溫夾溼者，喜在銀翹散、麻杏石甘湯、葦莖湯等方基礎上選加糖香、雞蘇
散、淡竹葉、苡仁、冬瓜仁、茵除、赤苓、瀉等藥。
八、潤腸止血法治癒久病失血一例
張xx，女，66歲。
302
辨證：屬風熱夾痰伏肺，溼熱夾滯互結，清肅與疏利功能失
花12克 連 翹12克 雞蘇散13克 豆卷12克
冬瓜仁12克 生苡仁12克
赤茯苓12克 洋瀉12克 生大黃克（後下）
日服三劑，藥後解出大量腐臭大便二次，精神食慾均見改
仁10克 浙貝10克 蔞
皮10克
.苓12克 枇杷葉12克（包）
一周後自覺症狀消失，胸透複查示：右下肺炎吸收。血象、
［按語〕 江南之地，潮溼多雨，或因患者素體溼重，以致風溫之痰在
初診：1986年2月20日。
現便血，腹痛不顯，至今已兩年餘未愈。
祕史。
血兩傷。
治法：方用潤腸止血爲先。
地榆炭10克
阿膠10克
火麻仁10克
二診：1986年2月27日。
須繼續調治。方用理腸止血。
十四劑
便血少許，大便成形。續服前方藥十四劑。
上方藥兩個月，便血一直未見，神炎食香，面色轉潤，病見顯效。
經中醫辨證治療能獲佳效，可見中醫藥之良好作用。
陳×x，男，60歲。
主訴：1983年底發現宮頸癌，1984年初作放射療法，不久出
診查：形瘦，面色淡黃不華，神倦食少，苔淡黃。以往有便
辨證：乃因放療後腸絡受損，血從下溢；久病失血較多，氣
處方：當歸8克 赤小豆12克 幹地黃12克 甘草3克
槐花崬10克 炒枳殼6克
側柏炭10克
服上藥七付，大便已成形，便血顯著減少。病已兩年餘，仍
處方：當歸8克 赤小豆12克 槐花炭10克 地榆炭10克
炒枳殼6克 幹地黃12克 黃芩6克 阿
膠10克
白芍10克 甘草8克 淮山藥12克 陳皮5克
三診：3月13日。放射療法所致之便血，經治每周偶有一次
四診：3月27日。大便下血偶見極少，大便成形能爽解；苔
薄，食納香；近查血色素由原5.5克上升爲10克。治守前法，續服
［按語］ 此例便血雖是因放射療法所引起，久延不愈，體質日衰，但
九、健脾行水法治癒膨脹一例
303
氣，脘腹痞悶，神倦乏力，大便稀溏，小溲量少。
克%、球蛋白2.8克%。腹部叩診有移動性濁音，兩下肢呈重度
凹陷性水腫，腹圍84釐米•體重60公斤。昔薄黃微膩，脈細弦。
醋鱉甲12克 車前子10克
56公斤，小便增多，下肢浮腫消退，大便正常，腹部叩診移動性
濁音消失。複查肝功能：麝獨15單位、鋅獨19單位、白蛋白3.08
克％、球蛋白2.70克％，未經用西藥利尿劑。共住院73天出院。
清濁湘混、水溼停聚、壅滯中焦所致。如動輒用攻下逐水之劑，不僅 腹水難
消，商且易損傷肝功能，往往導致昏迷而死亡。近幾年來，餘採用 健脾行
水法治療30例肝硬化腹水，一般都獲得良好的效果，而且多未配合 西藥利
尿劑。治療本病，採用健脾行水，從本治療的方法是可取的。
十、消癭散結法治癒癭瘤一例
王XX，女，28歲，未婚。
亢而系甲狀腺腫瘤，已在部隊醫院約定秋涼時施行手術治療。因
系同事，餘毛遂自薦爲其治療。
治法：方用消癭散緒之劑。
處方：昆 布12克 海 藥12克 海蛤殼12克 夏枯草15克
304
主訴：腹部脹大，兩脅隱痛，下肢水腫已二十餘天。納少暖
診查：檢查肝功能：麝濁15單位、鋅濁20單位、白蛋白3.2
辨證：病爲臌脹，證屬肝病傳脾，脾失健運，水溼停聚。
處方：太子參12克 連皮苓12克 炒白朮6克 青陳皮各6克
紫丹參12克 洋瀉12克 馬鞭草12克 半枝蓮12克
服藥二月餘，精神好轉，腹脹消失，腹圍減至72釐米，體重
［按語］肝硬化腹水的主要病機是脾土虛弱、運化失職、升降失衡，
主訴：發現頸脖粗大有腫塊已四月，常感氣悶，經檢查無甲
辨證：「餘揆度其病因，乃因肝氣久鬱，痰瘀交陽發爲癭瘤。
橘 核10克 茯 苓12克 紅花B煎
之苦，心頗喜悅。翌年結婚得生一女，觀察已兩年至令未發。
舒肝解鬱，化痰活血，故取得較好效果。
肝經溼熱蘊結一例
張×X，男，45歲。
示：一度房室傳導阻滯。
碗，口渴多飲，尿多，舌中根黃。
丹皮10克 茯苓12克 澤瀉12克
天花粉12克
茵
十二劑
不更章，原方藥續服十五劑。
方去茵陳、苡仁、石見穿，加麥冬12克、川石斛12克。八劑。
赤芍10克 紫丹參12克 鬱金8克 橘皮5克
上方藥連服三十餘劑，癭瘤竟然消尖，亦不悶氣，免受手術
［按語］ 癭瘤多由氣滯、肝鬱、痰瘀交阻所形成，用消癭散結 之劑能
十一、清熱滋陰爲主治癒
主訴：患者能食善飢已兩年餘，自以爲健康無病。半月前頭
昏乏力，嗜睡懶動，在當地縣醫院檢查，發現尿糖（++），血糖
150毫克%（空腹）。肝功能：谷丙轉氨酶182單位。心電圖提
診查：就診時症見形體消瘦，能食善飢，每餐能喫稀飯24
辨證：此因胃熱熾盛，灼傷陰津，加之肝經溼熱蘊結。
治法：治以清熱滋陰爲主，清利溼熱爲輔；囑其控制飲食。
處方：石膏30克 知母10克 甘草3克 生地12克
內金6克
陳12克 苡仁12克
石見穿15克
二診：藥後「三多」症狀基本消失，今日早餐後尿糖（-），
血糖降爲81.5毫克%，舌質嫩紅，苔中根黃。前方既合病機，效
三診：糖尿病「三多」症狀已消失，複查肝功能、谷丙轉氨酶
降至40單位以下，中根苔仍然黃厚。胃熱仍重，陰分受耗，原
303
糖均在正常範圍。此症經治頗爲應手，囑回鄉後經常服用六味地
黃丸，並間斷服用清熱滋陰之方藥，以現固療效。
參，再加生津化陰之品，多能取效。此例患者初期因兼患肝炎，故加清熱
利溼之藥。
十二、通腑利尿法治癒癃閉兩例
例一程X，男，70歲。
斷，努掙難出，少腹拘急，五日未得更衣，肛門墜脹不適。曾服
西藥已烯惟酚無改善。
顯，中央溝變淺。尿檢：尿蛋白（+），紅紅血球，（+），膿細胞（++）。
兩乳增大如饅頭，自覺痛苦之至。
辨證：此爲溼熱阻滯，瘀血凝結，膀胱不利，腑氣不通。
治法：治以清熱逐瘀，利尿通腑，方選桃仁承氣湯加味。
處方：桃仁8克大 黃6克（後下）
風化硝8克（後下）
車前草12克 赤芍10克 三付
孟，小便隨之而出，尿中粘液甚多，少腹拘急頓減。遂以上方增
赤茯苓12克再進。
規蛋白極少，膿細胞少；肛診前列腺縮小，橫徑約3.5~4釐米，
中央溝清楚，兩乳大亦消平如常。
例二 裴某，男，75歲。
306
四診：經治以來，「三多」症狀一直未發，多次查尿糖、血
［按語］ 糖尿病患者，陰虛燥熱力數不少。餘常用白虎湯、六味丸合
主訴：年已古稀，洩解不暢，次頻勢急，莖中作痛，尿有中
診查：苔中根黃膩。肛門指檢：前列腺腫大如雞卵，右葉明
桂枝6克甘草3克
土牛膝12克 蒲公英12克
二診：三日後複診時訴：服頭煎藥後二小時，解出大便半痰
患者連服上方藥，堅持半年，症情改善顯著，多次複查尿常
術，恐生意外，遂延餘會診。
舌苔黃厚，午後低熱。
便祕；舌苔厚膩爲溼熱濁滯內困之象。
治法：通腑泄濁，清利州都。
處方：橘皮6克 姜半夏10克
炒苡仁12克 赤茯苓12克
車前草12克 蒲公英12克
其本。原方去全瓜婆、生軍，加生地12克，丹皮6克。
如常人，小便通暢無阻。
雲說：「若二便俱閉，當先通大便，小便自利」。
葉×x，女，23歲，已婚。
主訴：七五高齡，溲頻難解，滴瀝不爽，住某院診斷爲「老
年性前列腺肥大伴炎症」，以西藥治療數日未效；因有尿毒症趨
勢，已決定施行手術。然本人慮已年老體弱，家屬亦希不做手
診查：其時除上症外，尚伴胸悶納呆，小腹作脹，大便祕結，
辨證：乃因溼熱結於下焦，膀脫氣化不利而生「癃閉」。
《巢氏病源》曰：「小便不通，由膀胱與腎俱有溼熱故也」。溼
熱蘊結，中焦受阻，故胸悶納呆；宿滯內困，腑氣不通，見腹脹
全瓜蔞12克 枳売6克
洋瀉12克
土牛膝12克
生熟軍各5克 五劑
二診：服上方藥後，大便爽解三次，小溲亦隨之而通，苔膩始
退，胸暢思食。此溼濁漸祛，然老年腎氣早高，前法再進，兼顧
追訪上方藥又服五劑，諸恙悉平，不久即出院。兩年來體健
按語］ 前列腺肥大一病，爲最常見的老年疾病，常纏綿難愈痛 楚亦
大，能造成嚴重後果，並常伴感染，甚至損害腎功能而導致死亡。例一系 熱
阻滯，膀胱不利，腑氣不通爲主，施以清熱逐瘀，利尿通腑，方選桃仁承氣湯
加味，竟能獲如此之速效。例二辦爲混熱蘊結膀脫，兼有陽明腑實。正如華軸
十三、犀角地黃湯治癒肌衄一例
主訴：患者於三天前周身出現散在紫斑，逐漸增多，伴有頭
307
昏心慌，納養乏力，便請色黃，三天後出現鼻。停經三個月。
血小板2萬，西醫診斷爲 急 性血小板減少症。
診查：舌紅有紫泡，脈滑數。
辨證：肌衄，乃邪熱伏於營分，迫血妄行。
治法：治以清熱涼血，滋陰降火，仿犀角地黃湯意。
處方：水牛角30克 生地30克 玄參30克 白芍15克
側柏炭10克 仙鶴草10克 阿 膠10克 三付
因病情危重，須防血脫之變，並輸血200毫升。
二診：精神好轉，鼻衄停止，紫斑漸減。前方加羊蹄15克，
丹皮6克。
血餘熱未盡，原方續進七劑。
四診：諸症雖平，但偶有心慌，舌質偏紅，脈細，一派陰傷
未復之象。「爐煙雖熄，防灰復燃」。
處方：水牛角0克 丹皮克 阿膠10克 白芍10克
石斛10克 墨旱蓮10克
共住院20天，症情均愈，血小板升到6.7萬，痊癒出院。
［按語］ 本例急性血小板減少症，皮膚粘膜廣泛性嚴重出血，血小板
計數僅2萬/立方毫米，病情危篤，中藥採用清熱涼血、滋陰降火大法，仿犀
角地黃湯化裁。連服藥三劑，霍然血止，繼服則使血小板上升到6.7萬，說
明中藥不僅止血力卓，且能提高血小板數量，再配用輸血、補液等支 持療
法，使能奏效更速。
十四、回陽救逆、芳香化濁法
治癒暴痢一例
轉×x，歲，43歲。
出師：患者今早加時突然寒戰，體溫不升（35°C），汗出股
308
龜版20克 女貞子15克 旱蓮草15克 知母10克
三診：服上方藥四劑，諸症漸平，面潮紅，舌質嫩紅，乃營
水。
診查：苔白膩，脈沉細。
處方：米炒太子參12克 茯苓12克 炙甘草3克
焦蒼白朮各6克
佩蘭6克
一劑，另服純陽正氣丸3克。
劑。
檳榔10克 炒楂曲各10克
清，仍進上方藥三劑以清餘邪。後訪諸症告愈，便檢正常。
齒克、炒楂曲治痢化滯，方主清熱蕩積，邪去 則津存。
冷，腹痛便泄稀水四次，並曾嘔吐二次，先夾食物，後爲酸苦
辨證：此因飲食不饃，感受暑溼，清濁相干，亂於脾胃。
治法：方用回陽救逆，芳香泄濁；頗慮正不致邪而生厥變。
附片6克 炮3克沉香6克
砂仁3克橘皮6克 姜半夏10克
下午複診：藥後不久寒戰即平，嘔吐未作，但突發壯熱，高
達39.8°C，祖胸露體，有汗不多，口乾思飲，胸悶腹痛，下痢
頻頻，夾有紅白粘液，裏急後重，者白軋黃，脈象濡數。乃暑邪
溼熱夾滯互結，胃腸失清。便常規化驗：粘液（++）、紅血球
（+）、膿球（+++）、吞噬細胞（0-3）。處方改用清腸蕩積之
處方：葛根12克黃苓6克 黃連統克甘草3克
連翹12克廣木香6克 銀花12克 枳殼6克
馬齒莧12克
再診：服上方藥三劑後，外熱見退，胸暢腹痛緩，下痢次數明
顯減少，偶有糞便，苔根黃。此系暑邪溼熱夾滯漸化，胃腸未
［按語］ 暴發性急性菌痢，中醫認爲系疫痢，其傷人最厲。此例患
者初病表現爲感受暑溼之邪，積滯生冷困中，請注相干，亂於牌胃。其症寒
戰，汗出肢冷，嘔吐瀉利，故用回陽救迎，芳香獨之劑，以撥亂反正。藥後漲
戰平、嘔吐止，突發壯熱，腹痛加劇，由水瀉轉爲下來紅白，瓷黃口乾，此乃經
治正氣稍振，病情由陰轉陽，此爲佳兆；但疫毒灼傷腸胃氣血，熱盛傷津，故
用葛根芩連湯清解胃腸溼熱，銀花、遙翹消熱解毒，識克、核榔調氣通利，與4
［編者評註］ 痢疾之爲病，以溼熱爲多。但暴發之痢，常來勢迅猛•
309
致陽氣暴脫，與溼溫等溼熱病有所不同，不能見痢下無廢，陰液耗損過多
而輕易投以滋膩陰柔之品。蓋吐瀉猛作損傷陰陽之際，必當先扶陽、挽生
機，然後方能論及救陰。否則緩不急，易於失誤。謝老先生前後用藥，
體現了這一學術觀點。用回剛救逆法後出現高熱，此乃說明限氣已經有所
回復，是病有轉機的象徵而非惡兆，故再以葛根芩連湯清化而愈。倘若初診
即投葛根芩連等味，而後再用回陽救逆，則恐難奏效，若一味用回陽救逆
之法，病亦難愈。古人云「用藥如用兵」，何時該用何法何方何藥，的確
是學習中醫臨牀 者最宜於下功夫之處。
310
浙江名醫醫案
國先進生產（工作）者大會。
任，以調治心、脾、肝爲法。
譚男，23歲。七月。
識似清似昏，人夜喃喃自語。
苔黃燥。
致瘖難透達，有內陷之慮。
治法：亟擬扶正祛邪，標本兼治。
葉熙春醫案
【生平傳略】 葉照春（1881-1968年），浙江省杭州市人。著
名中醫學案。幼年學醫於莫尚古，刻苦研讀。醫業學成後，先懸
壺於餘杭，後開業於杭州。展起重證，聲醬鵲起。1929年遷居上
海，名大噪。1950年應浙江省人民政府之邀返回杭州，歷任浙江
省衛生廳副廳長，第一、二、三屆全國人大代表。1956年出席金
在學術思想方面，葉氏認爲診治溼溫，必須特別重視溼邪的輕
重與轉化，應以除溼爲要務。治療胃脘痛，應首辨太過與不及。
太過者如胃火內熾，應請胃家有餘之火，不及者如胃陰不足、脾
胃兩虛，則應以養陰建中爲法。治飲則以表裏、臟腑爲辨，病在
表，治從肺胃，病在裏，則治以脾腎爲主。調治月經，則首重衝
一、扶正託邪法治癒溼溫發瘖一例
主訴：身熱兩候未解，朝輕暮重，胸悶懊儂，口渴喜飲，神
診查：胸前雖見痞點，但細小不密，兩脈數，舌尖邊綠，
辨證：溼熱蘊蒸氣分，漫布三焦，奈稟體素虛，正不敵邪，
311
處方：北路太子參二錢 扁 石斛三錢（劈，先煎） 青連翹四錢
嗜臥，脈濡而數，苔黃燥。正虛邪盛，原法繼之。
處方：北路太子參三錢（先煎）炒於術錢半 霍山石斛錢半（先煎）
青連翹三錢 茯 神四錢
減，懊煩已除，神清寐安；大便溏薄不爽，脈象弦數，舌苔黃
膩。溼熱已從外達，再擬標本兼顧。
處方：米炒上潞參三錢 苡 仁三錢 青連翹四錢
炒牛蒡子三錢
四診：熱退，神安得寐，胸悶雖寬，不思納谷，大便轉幹，
脈糯軟，舌苔薄黃。溼熱得化，正虛未復，調理脾胃以善其後。
處方：米炒上潞參三錢 苡仁三錢 茯苓神各三錢
新會皮錢半 通 草錢半
炒麥芽三錢 炒神曲二錢（包）
往與病竹進退有關，尤其色澤之菜枯，多正盛衰之標誌。本例者出 細
小不多，氣津已傷，欲透無力，故於清透之中加用參、術、整斛扶正託邪•
乃得 透神清，溼化熱解。
二、益氣補腎法治癒哮喘一例
張男，65歲。十一月。
312
川 貝三錢 鮮蘆根–兩天花粉三錢 蟬衣一錢
炒牛葵三錢 茯 神四錢 苡仁四錢 通草錢半
二診：服前方藥熱勢雖減，胸悶如前，瘖仍不多，至夜昏沉
川 貝三錢 炒牛蒡子三錢 黑山梔三錢 鬱金二錢
天花粉三錢 千蘆根五銳
三診：服前方藥兩劑後，胸頸痞點滿布，色洋鮮明，熱勢遞
赤苓四錢
白蔻仁八分（杵，後下）
黑山梔三錢
飛滑石三錢（包） 淡子芥二錢 淡竹葉三錢 廣鬱金二錢
炒竹菇二錢 原幹扁斛三錢（劈，先煎） 川貝錢半
米炒淮藥三錢
［按語］ 白癌爲溼熱蘊鬱氣分而成，溼熱證中所常見，透達之際，往
主訴：喘嗷已！二十餘年之久，每在氣候轉變或過於疲勞即
發。人冬以來，宿喘舉發，咳嗽短氣，抬肩掀肚，飲食不進。
診查：口乾脣燥，脈象沉細而軟，舌淡苔燥。
氣補腎。
處方：移山參三錢（先煎） 麥 冬四錢 北五味子八分
炒玉竹三錢
處方：移山參三錢（先煎）
淡蓯蓉三錢 炒杜仲三錢 茯 苓四錢
煨骨脂三錢 紫石英五錢（杵）
胡桃肉三枚（連衣打）
少，脈象沉細，舌苔轉潤。既見效機，原意毋庸更改。
處方：移山參二錢（先煎）
萸肉二錢 澤 瀉二錢
胡桃肉三枚（連衣打）
昔白。肺氣雖得肅降，而腎虛未復，再以濟生腎氣丸加減。
處方：桂心六分（斫粉，飯丸吞）
萸 肉二錢 淡蓯蓉三錢
茯苓五錢
澤 瀉三錢
制巴戟二錢 胡桃肉三枚（連衣打）
辨證、治法：實喘治肺，虛喘治腎，如今肺腎同虧，治擬益
川 貝二錢 熟地炭六錢 茯 苓四錢
炒杜仲四錢 紫石英五錢（杵）胡桃肉三枚（連衣打）
二診：雖能略進飲食，而瑞促未平，口乾咽燥如故，小洩短
少，脈象沉細。本元已虛，病深日久，難圖速效，再宗原法出人。
麥冬四錢
大熟地炭五錢
北五味子八分
川 貝三錢
炒懷牛膝三錢
三診：前方藥服後，氣逆略平，胃納漸增，而小洩仍然短
麥冬四錢 北五味子一錢
茯苓四錢 炒杜仲四錢 淡蓯蓉三錢 大熟地炭四錢
：米炒懷山藥三錢
四診：氣逆已平，納食如常，而小溲仍然不多，脈象沉細，
大熟地四錢
淡附片錢半
：車前子三錢
炒懷牛膝三錢
甘杞子三錢
米炒懷山藥四錢
五診：氣平，小洩增多，腎氣丸四錢，每日分二次送吞。
［按語］治喘不離肺、脾、腎三髒。病在脾肺，化源未虧，根蒂未傷，
其病猶淺；在腎者，病出下焦，腎不納氣，陰陽樞機失交，其病則深。本
例證屬肺腎同虧，本末俱病，故以金水同治。前三診用生脈散合溫腎鎮納
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之劑，服後肺得清寧，腎得熱藏，氣逆漸平，口乾咽燥轉潤，而獨小便不
多，乃腎虛開闔失司，故續用濟生腎氣丸加減，溫腎、化氣行水。五診小
洩增多，脈轉細緩，易湯爲丸，以資鞏固。
三、千金葦莖湯合白虎湯治癒肺癰一例
金男，50歲。八月。
熱，脈滑數，舌尖絳，中燥白。
治法：仿幹金葦莖合白虎法。
處方：鮮蘆根二兩（去節）
生石膏八錢（杵，先煎）
「桃仁七分（料）
川貝錢半
尚存。原法增減續進。
處方：生石膏八錢（杵，先煎）
生甘草二錢半 淡子基二錢 川貝母錢半
魚腥草四錢
半枝蓮三錢
蒲公英三錢 忍冬藤四鏡 知母四錢
差。再清肺熱化痰獨。
處方：生石膏七錢（杵．先煎）
冬瓜仁四錢
生苡仁二錢半
魚腥草四錢
敗醬草八錢
鮮蘆根一兩（去節）
膿已成，則增入魚腥草、敗醬草、半枝蓮等解毒排膿，效果頗好。
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診查：咳嗽痰多腥臭，而夾膿血，咳時胸脅作痛，下午身
冬瓜仁五錢
生苡仁四錢
知 母四錢
生甘草三錢
淡子芩二錢
魚腥草六錢
白薇三錢
二診：前方藥服後，熱退咳減，胸脅之痛亦差，痰少，腥臭
鮮蘆根一兩五錢（去節）
天花粉二錢
冬瓜仁六錢
桃仁六分（杵）
三診：兩進清肺排膿之劑，腥臭之痰日漸減少，胸痛咳嗽亦
生甘草二錢 知 母四錢
桃仁一錢（杵）
白 薇三錢 炙前胡二錢
［按語］ 葉師治肺癰，常用千金葦莖合白虎加淡苓，以清熱散結。若
多位醫家・水腫（當代·第39案）
