吐者加生薑，腹滿加附子，腹痛加人參，故輕用術而加附子、人參、生薑，俾陽氣充足，濁陰自散，噦可止遊痞滿自除。斷無大吐大瀉之後，而有實結胸者。張錫純大津陳某某，：十五歲，於孟冬得大氣下陷兼小便不禁證。拙擬升陷湯，即愈。後以出外勞碌過度，又兼受涼，陡然反覆甚劇，不但大氣下陷，且又小便不禁。氣行至少腹，小便即不能禁。且覺下焦涼甚，肢體無力，其脈左右皆沉濡，而右部寸關之沉濡龍甚。環無力，是以脈象沉濡而遲，肺氣之呼吸將停，是以努力呼氣外出• 136•甘露鎮華姓，年五十餘，脘中痞硬，中脘穴高突，按之堅硬不常熟大步道巷餘姓，年五十餘，素嗜洋煙，時正酷署，忽瀉交《餘聽鴻醫案》病因：稟賦素弱，恆覺呼吸之氣不能上達，屢次來社求診，投以證候：自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達，其下墜之診斷：此胸中大氣下陷之劇者也。此證因大氣虛陷，心血之循本位，更兼用溫暖下焦之藥，祛其寒涼庶能治癒。處方：野臺參五線 烏附子四錢服，此爲第一方。草薢二線 升麻線* 柴胡供半鍾即服第二方。吸猶覺氣分不足，肢體雖不酸軟，仍覺無力。遂但用第二方，將方中柴胡減去，加桂枝尖錢半，連服數劑，氣息已順。又將方中升麻、桂枝，皆政用一錢，服至五劑，身體健康如常，遂停藥勿服。爲一方？答日：凡欲溫暖下焦之藥，宜速其下行，不可用升藥提之。若將二方並爲一方，附子與升，柴並用，其上焦必生煩躁，而下焦之寒涼轉不能去。惟先服第一方，附子得人參之助，其熱力之敷布最速，是以爲時雖無多，下焦之寒涼已化其強半；且參附與山藥並用，大能保合下焦之氣化，小便之不禁者亦可因之收攝，此時下焦受參附山藥之培養，已有一陽來復，徐徐上升之機。已陷之大氣雖不能因之上升，實已有上升之根基。遂繼服第二方，黃芪與升柴並用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大氣，加人慾登高山則或推之，或挽之，縱肢體軟弱，亦不難登峯造極也。且此一點餘鍾，附子之熱力已融化下下焦，雖遇升柴之升提，必不至上升作煩躁，審斯則二方不可相併之理由，及二方前後繼服之利益不然乎。
多位醫家・痞滿（歷代·第209案）
