多位醫家・咳嗽(歷代·第366案)

多位醫家・咳嗽(歷代·第366案)

其子問日:「何如?」予曰:「虛勞咳嗽之症。靠左不得眠者,肝脹;靠右不得眠者,肺脹,及咳嗽自汗喘急,俱在難治例。況澀脈見於春時,金來克木亦是可畏,但神氣尚末乏極,雖少春夏之脈,而兩帶浮尚有微陽,小便黃稠而微長,面色焦黑而微有黃氣,數件或可皆耳。仲景云:脈虛微弱,下無陽。父云:微虛相搏,乃爲短氣。又云:微浮傷客熱。東垣云:陰虛先亡陽,欲得去,乃見熱壅口鼻,爲之假熱之症。各條所云頗合此症,總得之七情傷陰,煩勞傷陽,風寒人得以乘虛而人。胸腸痞塞,因邪在半表裏,又爲冷水停擬症。似支結脅側不能臥,寐覺痛。雖雲飲留肝實,亦是元氣不允不調兼之。咳嗽喘急,短氣自汗,耳鳴肉眠、振搖不已,嘔吐泄瀉,俱屬正氣已疲,合從止治,雖有表邪,亦惟調其氣,使邪自釋。養其血,使氣自平。用順氣營湯加桂枝,甘草二劑,諸症頓減。但關尺之脈沉澀可虛,易以補中益氣湯順春升之令,補不足之陽,少佐小青龍湯一、二分以和榮衛而散其未盡之邪。又二劑,自汗喘咳嘔吐已除,但痞塞脅痛不甚減,更以六君子湯倍半夏、陳皮、少佐木香、白豆蔻,向左右側臥俱不痛,臉上焦黑之色日漸減耳。而脾胃不實,再制四陳丸以固之。左尺月弱,知腎爲胃之關,腎虛則胃之化機未運,又合六味丸投之。六味服之空腹,六君服之日中,四神服之臨臥。自此月餘而病體霍然矣。程從周汪讓之婢者,年約十五、六歲、病數日方延予過診。乃至房門外,即聞喘聲如雷,舉家惶懼,且發熱,渾身叫疼,耳且聾,問之多不解應,六脈細數而浮,大便五日未通。餘先用加味麻黃湯一劑。孜•266《秦景明先生醫案》—⋯-日再診時,在榻邊方微聞喘急之聲,乃再以清金之劑加酒大黃,大便隨通一、兩次,而病退矣。後以清熱化滯調理而安。然此症內外俱實,予故先取其標,而後取其本,亦乃急則治標之意也。黃州牧美汲先生孝廉時年近五旬,或多酒色。都門春試回,得痰喘咳嗽之症,口唇乾燥。其時僑寓廣陵,自去年十月醫至次年二月,絕無寸功,日漸廠尪,面色痿黃,肌膚瘦削,夜皆擁衣而睡,不能就枕,其喘時作時輟,安靜之時猶可步履,但喘急一來既不能臥,又不能立,惟隱几而坐,以雙手按棹邊。聽其酵喘二、三時許方定,兩足無時頓跳,大汗如雨,自云:「瑞發時似乎上下氣皆不相連續,而兩足不得不頻頻頓跳也。」二月初旬,社友徐田仲郡丞素精於醫,見其服藥不應,乃薦餘診視。脈皆弦細雨滑,兩尺更弱,經云:喘而多汗,法當難愈。所喜手溫,而脈近滑,猶有可治之機。

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