多位醫家・咳嗽(歷代·第50案)

多位醫家・咳嗽(歷代·第50案)

先生或仍以散表愈,或以理氣下疾愈,或以清肺愈,或以補•22•《程茂先醫案》張其相兄未出室令愛,首春咳嗽,乃恣食生冷.肺受寒邪,所謂李元亮,書吏也,因書守過勞,秋杪忽咳嗽火上逆,頭面皆赤。《素圃醫案》鶴岑貨先生詰了口:「予男振咳嗽數載,始而先生以散表愈,繼腎愈,或以補脾愈,或以交心腎愈,或以補肺斂肺愈。然屢愈屢發終不盡愈。今春往維皋,張加民先生謂左脈小於右,斷爲肝鬱所致。村以戶芍三錢,始而大效,及至案久服,又不見效,敢問何說也。」予日:「令郎之恙。得白夏月當風洗浴,故始以散表而愈。愈後不善調攝,以致屢發屢愈。日久肺竅不清,已結窠囊,發則痰喘氣急,俟服藥多帖,痰消大半,則病癒大半矣。然痰根盤踞,如瘡生管,不能盡去,窠囊漸漸積滿,則又發矣。然無外感內傷致咳之由,則亦不發。其發之之由,又非一言可盡者。肺爲嬌髒,不容毫髮。受寒咳,受熱咳,飲冷咳,飲大熱咳。又爲五臟華蓋。凡五臟六腑之水火濁氣上幹於肺者,皆致咳。故《內經》有五臟六腑之咳。咳則周身之氣血上奔,最難速止。咳爲進少出多,吊動腎氣,最易變虛。故致咳之由量多。而治咳之方鮮效也。令郎或仍受風寒而發者,故仍以散表愈;痰積既久,堵塞肺竅,喘急悶絕,忽然驟發,命在頃刻者,故以理氣化痰愈;肺始受寒,久則變熱,發時微寒既經表散,惟熱獨存。故以清肺愈:然肺 爲腎母,母虛不能生子,子慮令母益虛。金水不能相生,其咳愈甚。

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