多位醫家・發熱(歷代·第523案)

多位醫家・發熱(歷代·第523案)

更數醫未效,最後一醫云:「是食積。」乃用硝黃下之,因而病篤。逆餘過診,身熱口乾,六脈弦數,重取無力。餘日:「陽症陰脈也。此必得之酒色,受寒而致。」試諸之日:「足下得病時曾夢遺否?」振華黽勉答曰:「十日之間遺精三度。」振華即問雲從私語日:「程公深得我之病情,我不死矣。」餘乃用薑桂溫中辛熱表散之劑,服後發戰,大汗而愈。惟腹中積塊尚未消溶,再以化滯之品出入加減,調治而安。益振華實是兼陰,若以房事問之,南乃兄在傍斷然自諱,今只問其夢遺,便得其情矣。徐守愚餘直折之日:「此特其一耳,大抵年少風流,相尚酒色在所不免,此三日中得無縱飲之後,雨繼以房事乎?」燙軒默默,無以應是。知下元既虧,外邪易人,節居冬至,天令嚴寒,感之即病,發熱身痛、足筋拘急不伸,右小腹大痛,嗽則更甚。似有塊狀,按之則無,平日當臍而痛,時作時止,今則痛在臍旁,常痛不休,苦楚不可名狀。延餘診視,已閱五日矣。更加大便瀉痢,日夜十餘次,直有不可終日之勢。同道裘錦堂先生請以病情,餘謂脈得兩寸浮緩,兩尺沉緊,正傷寒《拖今墨臨牀經驗集》何雲從匡廬人也,乃弟振華俱業瘍醫,兩振華寓邵伯行道時有d程茂先醫案》崇仁鎮史鏡江子燙軒自述病因,謂邇在喜事家辛苦三日而起。•373-書所云:太陽與少陰俱病也,其發熱身痛足拘急不伸者,太陽表證也。其少腹大痛時喜手按者少陰裏證也。痛處雖在右而病根卻在左,以肝縱行乘脾則痛,脾有積痰亦痛。錦堂口:「先生所論極是,但用藥當若何?」餘躊躇久之曰:「宣先桂枝湯開太陽以除熱,加延胡、金鈴子、吳菜萸、橘核泄厥陰以定痛,然後用小建中湯,傅中氣立而瀉痢自止。再以真武湯加桂枝、杞子、烏梅,即是辛甘化陽,酸甘化陰法也。可使陽就於陰而寒以溫,陰就於陽而熱以和,陰陽相濟而腹痛焉有不愈者乎?」錦堂曰:「然!方可預定,而效可預必,非先生不及此!」錦江留餘五日,漸次投藥,諸證皆愈。白是餘亦差堪自慰矣。乃知對證用方,其效有如此者。出,錦堂酌以原方合大半夏湯一劑,而稀粥可進。次日餘至,乃用小建中湯。大便稍實,用真武湯加味法,瀉瘌始止而腹痛亦愈。獨嗽則其痰較多,錦堂不解其故,餘謂寒痰凝結,得桂、附辛熱而始出耳。

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