多位醫家・嘔吐（歷代·第471案）

加白芥子 橘紅 羌活 獺肝 竹油詒按：獺肝治蟲，法本《千金》。惟案中所云攻注有形，無處不脘腹作疼，滿旗苦熱，初起得食則痛，繼而不食亦痛。此肝胃不再診：服前方，脘腹之痛而苦熱者，時作時止，止則右腳下必有詒按：蛔未安者，似宜仍用烏梅丸。此則因右脅攻築，故用金鈴《柳選四家醫案》常熟東鄉某，額上至髮際，下至眉心，三四寸許，癢痛非常，搔• 353•烏梅等分研細術，癢時搔破，即擦以末。十餘日癢止結痂，半月餘痂落，平復如常。此等症服藥無效，非外用末藥不可。是以學內科者，不可不兼明外科也。吳達冷、嘔吐不休、勺水不得下咽，且吐蟈蟲，三日不納谷矣。詢知素不服藥，前有脾泄之恙，大便不調者三月，脈象弦細而緊。餘用仲景烏梅丸意，寒熱之品並用，參人小柴胡湯，加浮萍以泄衛氣。不覺方列二十餘味，令其先服.煎，恐藥人仍吐而不受也。詰旦遣人至寓，謂藥人盡吐。餘矚其將烏梅咬定齒上，急以前藥進。翌日複診，汗已解而嘔吐平，惟寒熱未清，少陽經症未罷也。即書小柴胡湯加味與之。越二日複診，病人云餘無病矣，惟有肌膚作癢耳！改用輕清宜解而安。許思普姜附、肉桂，其疼逾基。延餘診視，脈澀無寒症。因言：「人腹中有、蚍、長寸、線白等蟲九種，蟲長一尺不治。」胡公言：「曾便過只長白蟲。」餘囑即買花椒餅一個令服，再買榧子二斤，炒如慄子令喫。數日，便出長白蟲數尺長無算，遂愈。張乃鰺左。腹 甚劇，大便解出長蟲。此溼熱蘊結而蟈蝕也。雷丸一線五分芫荑三線•354•《餘聽鴻醫業》馬貢翁弟媳之恙，初診其勢頗重，發熱、頭重、龍汗、面赤、足《醫學求是》京幾道胡岱青小姐年及笄時，腹痛如絞。