多位醫家・痹證（歷代·第148案）

經某醫院診爲厚樸1.5克 炙草3克 桂枝1.5克9月1日三診：痛止，能活動。再用上方爲散，用黃芪、防風、白《中醫醫案醫話集錦》趙海仙體不仁；右邊尤甚。脈象弦滑，速自開懷抱，庶得與葯餌兼功。南沙參二鏡 半夏粉一錢五分首烏藤二錢川貝母三錢，去心桑寄生三稅麒麟血竭八分苦竹根一後，五分酒制豨薟草一線五分冉鴛峯乘虛襲入經隧，關節強直麻痹。寄風溼成痹，證屬常有，但脈象乖異，參伍不調，十餘至或二十餘至一止，數急兼澀澀，在似促似結之間，診察多次，脈均如是。日痹證羈延，久而不愈，皮肉消脫，肌膚少澤，肘腕脛膝和手足指關節硬腫突起，隱約顯紅色，疼痛不能按摩，蓋寒已化熱，溼已化燥，風燥風熱相搏。擬方養血潤液，沃燥撒熱，柔筋通絡，側重清通而不用溫通，甚至加用苦寒。方用：當歸須、桑寄生各三棧，牛藤四線，地龍三線，青木香三線，鮮石菖蒲一錢，山茱萸、地骨皮備三線，鱉甲四錢代犀羚角用，胡黃連八分。一星期小效，二星期痹痛顯著解緩，四星期已愈其半，兩閱月全愈。或問：風寒溼合而成痹，他醫多用溫藥，今爲何反用清藥？予日：風寒溼是言病之因，久之寒化熱，溫化燥，病因既爲風寒溼，則古入驅風、溫寒、除溼原爲不錯，但鬱久變熱，不爲風寒而爲風熱，不爲風溼而爲風燥。證既變，療法安容不變。喻嘉言、徐靈胎已悟到甘寒亦可通經除痹，但甘寒猶未適量，必加苦寒方能與現實吻合。