夫病至半月，邪雖不化爲火，斷無不化熱之理，亦斷無化熱而熱不甚之理，其所以淹淹者，邪輕於溼，溼重於邪也。溼蘊肺胃，胃氣不降，所以飲湯人口，似有噎塞之狀，並作噁心。熱蒸則口渴，而溼究內踞，所以仍不欲飲。溼爲水屬，得暖則開，所以喜進熱飲。大便一日數次，皆是稀水，《內經》所謂溼盛則泄也。溼鬱之極，陰陽不通，以致振寒而戰。鬱極而通，得以汗泄，肌表之風，隨溼外越，發爲白疹，雖屬邪溼之出路，然肌肝分肉之事，於三焦之薰蒸，依然無益。耳竅不聰，濁邪之害清也。鼻起煙黴，是燻蒸之炎，有諸內形諸外也。刻下神情呆鈍，時帶錯語，若以熱猶神明，靈機被塞，白必有一種昏憒情形。今似糊非糊、似爽非爽，皆是無形之邪，與有形之溼，蒸騰瀰漫，其胸中清曠之地，遂成煙霧之區，大有蒙閉之虞。脈象沉細不爽，舌苔淡黃掯膩，尤爲溼鬱熱蒸之桷據。茲擬辛以開；苦以泄，芳香以破濁，淡滲以引溼下行。川 雅連薑汁炒，五分 制半夏三錢九節石菖薄八分 陳橘皮一錢五分竹茹一線五分，薑汁炒 香豉三錢通草一線改方去川連、乾薑、加滑石塊三錢，廣藿香三錢，石菖薄減二分。二診：投藥之後，神情大爲靈爽，耳竅略聰，便泄亦減，溼之如霧迷濛者，得化稍開，而蘊蓄之熱，亦於此勃發，所以午後甚爲煩熱，不若日前之沉迷罔覺也。脈象較爽，苔亦略化，然中心黃掯。臍下作痛拒按，頻轉矢氣，口渴欲飲。良由溼積交蒸，不能泄化，還恐昏燥等變。制半夏一線五分竹二青一線五分，薑汁炒廣鬱金磨衝，六分赤豬苓各二線光杏仁勿研，三錢• 522•鬱金摩衝，六分赤白苓各二線淡乾薑五分白蔻仁入煎四粒生薏仁呀線黃芩酒炒，一錢石菖薄五分白蔻仁入旅四粒滑石塊三錢方通草-線香豆豉三線 木香檳榔丸三線，先脈改方去木香檳榔丸，加蘆根一兩，滑石加重二錢。疊次輕退，而胸中不舒，格格欲暖，屢湧酸誕。其爲溼積交阻，瞭然可見。所以異者，口渴欲飲，不能稍緩，若系津枯，由內既燥涸，其酸誕何由而至，所以然者，都由積阻於下，溼鬱於上，清氣不能上行，則雖有清津，無從流布，所以愈燥愈飲，愈飲而更燥也。再擬疏化三焦，參以導滯。通草一錢 生薏仁四錢 川樸五分 石菖蒲五分 上湘軍三錢，後下杏仁泥三錢 豬苓二線 枳實磨衝，五分研先服五分，上沉香分，磨先服。無疑義。復下數次，腹脹已松，少腹偏左之痛已退，偏右按之仍痛。脈細沉數，舌心幹毛。幸邊道已潤。良由鬱蒸漸解，氣機漸得施化，津液漸得通行，而餘滯積溼，猶未盡達。將及三候，元氣支離，未便疊次峻攻，暫爲退守，待稍能安谷，再商續下可耳。川雅連一分 香豆豉三線 杏仁泥三錢澤瀉一錢五分 白蔻仁入煎三粒 廣鬱金一線五分枳實炒威炎，一錢 制香附二線 通草一線 枇杷葉去毛，對片不揚爽，時帶譫語，頻渴不欲飲，飲喜急沸之湯。脈數糊滑，若白心黃，近根厚掯。此由無形之邪，有形之溼，相持不化，邪雖欲泄，而裏溼鬱結，則表氣不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能暢。熱與溼交蒸，胸中清曠之地，遂如雲霧之鄉，神機轉致瀰漫。深恐溼蒸爲痰，內蒙昏痙。三診：丸藥緩下，便泄已止，而腹中依然滿痛，頻轉矢氣。熱勢香豆豉三鎖 廣鬱金一線五分 制半夏一線五分 淡乾薑炒松，三分改方去川樸、上湘軍，加滑石塊三錢，白蔻仁入煎兩粒，西血珀四診：以燥治燥，津液果回，其爲氣溼鬱過，清津無以上供，固赤豬苓各三線淡於姜四分張左。溼溫旬日，煩熱無汗，赤疹隱約不透，胸次窒悶異常，咳三仁湯去消石、川樸、竹葉、加豆豉、橘紅，鬱金、枳殼、桔梗、菖• 523•薄、佛手。一診：昨進辛宣淡化，上焦之氣分稍開，燻蒸之熱勢稍緩，神識沉迷轉清，譫語指搐已定，煩悶亦得略松，舌苔略退。但氣時上衝，衝則咳逆，脈數糊滑。良以鬱蒸梢解，而邪溼之勢，尚在極甚之時，雖有退機，猶不足濟。肺胃被蒸，氣難下降，所以氣衝欲咳，仍未俱減也。前法之中，再參疏肺下氣。甜葶藶五分 通草 光杏仁 制半夏 冬瓜子 廣鬱金 薄橘紅 滑石塊 炒枳殼 枇杷葉 桔梗 竹茹苔亦得大化，但脈仍不揚。其肺胃之間，尚是燻蒸之地，表不得越，邪無出路，還難恃爲穩當也。光杏仁 廣鬱金 淡黃苓 桑葉 甜葶藶 桔梗生薏仁 制半夏 炒香豆豉 橘紅 枇杷葉四診：咳嗽氣逆大退，痰亦爽利，譫語熱煩亦得漸減，特小溲清而不爽，大便不行，頻轉矢氣。脈數糊滑，苔化而中獨厚。猶是溼痰內阻。邪難泄越。再導其滯。鬱金橘紅 桔梗 制半夏 赤茯苓 生薏仁 滑石通草草薢 竹瀝達痰丸三錢，佛事通草湯先送下五診：大便暢行，懊煩大定，熱亦較輕，口渴亦減。但赤疹雖布，甚屬廖壓，汗不外達。脈象較爽，舌根苔白尚指。邪溼之勇蒸，雖得漸松，而未能透泄。須望其外越，方爲穩妥也。光杏仁 鬱金 橘紅 生薏仁 枳殼 滑石塊炒蔞皮葶藶子 桔梗 通草木通 制半夏 赤白茯苓六診：東蒸彌溫之勢雖松，而溼性粘膩，不克逮行泄化，裏氣不宜，表氣難達，汗瘖不得發越，咳嗽氣逆，小洩不爽。脈數滑，苔白。邪溼互相犄角，尚難穩當。鬱金 光杏仁 橘紅 冬瓜子 桔梗 鮮佛手 制半夏生薏仁蔻仁 亦豬苓 通草 葦莖•524．二診：胸悶懊煩，氣衝咳逆，次第減輕，咯吐之痰，亦覺爽利。舌白蔻仁戀戀不退，不能外達，而欲從內化，非欲速可以從事也。豆卷滑石 光杏仁 鬱金桔梗 枳殼 生薏仁 鮮佛手八診：清理餘蘊方。佛手 白蔻仁 真佩蘭麻、僵蠶，理胃加生熟谷芽、沉香曲、玫瑰花。手暖足厥，脈糊滑井不甚數，苔白膩並不焦黑，身熱並不熾甚。此由溼盛之極，中陽不運，致溼蘊成痰，淡蒙清竅。與火熱之基，擾亂神明，而致神昏者不同。勉擬芳香通神，辛開苦降，爲背城這一。謀事在人，成事在天。天竺黃三線明雄精-線五分，甘草湯拌炒 陳膽星一線 日僵蛋三錢 茯苓三錢廣鬱金六分，明碗三分化術磨 九節菖蒲八分 竹瀝一兩，滴入薑汁少許再方：川雅連童善汗炒三分 制半員三鎖淡乾薑六分，迷甚幹美用二錢打 制南星三分 煅礞石三分 白明礬三分我牙皁三分 麝香五釐 明雄黃二分，後六味研細末，用竹瀝先調服。慧。脈較緩和，否紅轉淡，邊尖轉潤，惟中心仍屬乾燥，而又覺甜膩。邪退三舍，溼痰有欲化不化之意，而氣機遏伏，津液猶難流市。稍稍經行，治當兼顧。制半夏三錢 鬱金五分，靡衝 瓜蔞仁一線五分 橘紅一錢陳膽星五分 石菖蒲一線五分洋蘭-線五分枇杷葉三片七診：熱勢遞減，咳亦漸松，然溼從內搏，邪從外越，是以熱勢制半夏 通草 新會紅 豬苓豆卷 生薏仁 制半夏 通草 廣皮 福澤瀉光杏仁鮮如胸悶加桔梗、鬱金，甚者川樸、枳殼、香，頭脹加蒺藜、天以翁。昨診內竅欲蒙，及服藥之時，神已糊亂。今日竟而神昏，制半夏三線遠志肉一錢轉機用至寶丹一丸，橘紅湯送下。一劑而神稍清，仍照服減半。蔣右。流化溼痰，以開鬱結，熱勢大減，煩懊亦定，神熾亦得爽黑川梔三線 杏仁泥三線 滑石三錢風化硝六分煅青礞石五分• 525•明礬一分五屋 血珀三分，上四味研勻調脹改方去瓜蔞仁、風火硝、澤蘭，加川貝炒黃一錢五分，竹瀝五錢。之爽慧。脈數糊滑。清空之地，悉皆穢濁所佔。洲化之中，參以芳化。白蔻仁 滑石塊 赤白苓 晚蠶砂 佛手 至寶丹於內，表氣不能外通，旬日已來，未經暢汗，邪勢正熾之際，更兼誤食麵包，胃口爲之壅實，溼痰因而瀰漫，清津被抑，不能上供，以致神識迷糊。舌幹無津，苔黑而舌質淡白。斑點隱約不透，大便不行。脈形滑數。邪溼化燥，瀰漫神機，內竄昏厥，指僱間事也。
多位醫家・未詳病名（歷代·第763案）
