多位醫家・未詳病名(歷代·第622案)

多位醫家・未詳病名(歷代·第622案)

或又薦他醫。醫以脈來數而無力,喜熱飲而涼,舌苔黑南不燥,不知火極似水,認作寒症。警予前手藥誤,舉家無措,乃立溫散一方,又令以薑湯送消暑丸。病人更煩躁無耐,其乃弟獨強予救之。予以胃中按之牢若痛,轉失氣,黑苔微幹,已有應下之症,宜以威寒苦辛泄之。用大承氣湯二劑,大便始通,各症雖退,而黑苔反燥,夜間潮熱,仍與犀角地黃湯加減而後愈。陳虯周小苓赴省應試,夜宿逆邸,感夢而遺。次日又傷暑熱,自飲火酒數杯,不解。醫誤以香燥發汗之劑,重竭其陰,身遂大熱。比至省,急延予人診,則體若燔炭,骨瘦如柴,兩目炯燜,如喪神守。診脈,兩手空數,左尺甚,但重按至骨,兩尺尚有一絲神,氣如晴絲之娛於太空,知尺脈猶屬有根。乃告之日:「病由內傷而致外感,法當養陰,所謂補正所以託邪也。今脈雖惡,而尚不至犯,病雖重,可藥面愈也。」擬大劑生脈散,加阿膠三線,龜膠三線。蓋以暑熱傷肺氣,夢• 404《廣陵醫紫摘錄》《廣陵醫案摘桑》膠以養肝腎也。五劑而知,乃政投滋腎疏肝之劑,以東洋二線元武膠三致 阿膠二線 大生地七錢 連心冬入成 羚羊一錢 鱉甲=錢 當歸三分 十劑而熱退,但身出白診甚多,此陰液已足,託邪外故,否則一時暴脫,易被無識姍笑。朱增藉小便短。醫作虛勞,治經月餘轉劇。求治於餘。診之,六脈虛數,舌色深赤,知系暑病。咳嗽煩滿,身熱汗出,夜則神昏錯語,即《經》所深赤,正暑熱內淫之徵。然六脈虛數,正氣已傷,第清解暑熱,而不三四服病已。張乃條中脘痞阻,噁心嘔吐,渴不多飲,少腹作痛。脈數沉鬱不揚。咳嗽痰多。苔黃質膩。暑邪夾溼,鬱阻氣分,肺胃之氣,不克下行,開合因而失度。症起句日,病邪方盛,恐再轉劇。姑開泄氣機,以通三焦而致開合。即請商裁。制半夏一線五分炒枳實一錢遺傷腎精、燥藥耗心之液,火酒動肝之陽,故以生脈補心肺,而加二出,但陽氣衰微,無力運送,故着而爲瘠。因擬東洋二錢 茯苓三線苡米三錢 淮山三線 桂枝三分 呵膠二錢 制草一錢羚羊一線四劑而退。復以鎮心飯神之劑善其後,約二月餘,始覺平復。凡診虛損及危急之證,脈當候至五十動以外,覺小有變,即當明告以《蟄廬診錄》李鴻書夏月抱病,咳嗽煩滿,身熱汗出,夜則神昏錯語,口乾,謂因於暑汗,煩則喘滿,靜則多言,體若燔炭是也。口乾、尿短、舌色滋補氣液,恐致變生不測。

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