陸子賢指出:「斑宜清化,匆宜提透;疹宜透發,勿宜補氣。」(《六因條辨•斑痧疹瘰辨論》)即指治斑宜清胃泄熱,涼血化斑,治疹宜宣肺達邪,清營透疹。若斑疹同見,當以化斑爲主,兼以透疹,不可妄用升提和滋補,否則必助長熱勢或致邪熱內閉,發爲吐血蛆血,神昏、痙厥之證。本證雖衛氣鬱閉,亦不可辛溫發散,恐其傷陰助熱;氣熱雖熾,亦不可苦寒攻下,恐其傷陽導致邪陷。只可宣肺泄衛,清熱泄火,甘寒育陰,涼血化斑。膽欲大而心欲細,孟浪不得。氣機之流轉。連翹、忍冬花,清熱解毒,輕官醜撒,透熱奶達。石膏味辛甘而氣大寒,腩骨經,能梅精胃之火,外解肌膚之熱,並能生津業鍋除頻。知母味甘著而氣寒,清三焦之火而潤燥養陰,與石膏相配,名曰白虎,有金飆退熱之勢,大清肺胃氣分之熱而保津液。花粉、麥門,甘寒育陰,清熱潤肺。生地、玄參,甘苦而寒,清熱涼血,養陰增液解毒。犀角苦威性寒,人胃經而清熱,人心肝而涼血止血,安神定驚,擅解血分之熱毒。紫草甘寒,歸心、肝經,專入血分而涼血活血,解毒透疹,兼滑腸道。諸藥相配,兩清氣血,宣肺透邪,使邪熱退,則血自止而斑可化,氣機調,營衛通而疹可透。不得外透,故均在所忌,防其加重病勢,可服食清淡流質易消化之品,以助生津退熱。張山霤方中蟬衣、優蠶,開肺氣,散風熱,透疹外出。杏仁宣通肺金心助辛辣葷腥油膩之品,能火斂邪,壅塞胃腸之氣,使邪毒內閉《趙文 醫業選》尤左。病起十多日,咳痰不滑。昨日大汗神昏,手舞咬牙,脈中•207.⋯—•候滑大有力,齒垢舌燥,陽明熱盛,將有動風患瘋之變。瓜萎皮仁各9克生石膏24克朋星4.5克積實1.8克鬱金4.5克黃連2.4*大力子4.5克紫雪丹1.2克(吞)張左。昨夜二進白虎大劑加味,今早神志尚未俠復。此刻小瘦暢行,漸漸了解人事,語言尚算清晰。曾納米飲,午後診脈未兔三五不調,頃診左手弦中帶澀,右手尚覺不調,舌苔滑膩,又發身熱,但不甚熾,目有赤色,大便未行。擬宜仍守昨意而減其量,參以寬中抑降,再視進步。生打石膏18克 生玄胡索6克 陳枳殼1.8克生打代藉6克蘇木屑6克淡吳菟0.6克白前6克幹竹菇4.5克 苦梢橫3克,二診:昨夜寐已安瀾,稍能進粥。刻診脈象尚形弦大,左手略小,舌仍白垢,唯小便僅下午一行,大府未通,而有矢氣,身無發熱。此宜清障,展肺潤腸,庶幾二便通調,即是善後之能事。生打石膏15克象貝6克九孔子去刺,1.2克枳殼2.4克生大黃2.4克元明粉2.1克,汁新會橘皮4.5克三診;昨晚眠食均安,大便已行,不甚舒暢,餘無所苦,至此可調已登彼岸矣。診脈稍帶弦博,舌苔白垢,口有熱瘍,喉關殷紅,蒂丁懸赤。顯見陽明痰熱未楚,仍清陽明爲主。生打石膏18克 象貝6克 片竹黃4.5克玄參9克 黃射幹3克 銀花6龍 藏青果1.5克,打竹茹4.5克連翹殼6克 生錦紋1.8克 元明粉1.8克 生白芍9克王右。病起前月,大寒大熱,繼至渴飲舌黑,曾服大柴胡加味,大便已通,嗣後每餐食粥碗許,外熱漸淡,舌焦亦化。又延十二天,大府不行,渴喜熱飲,忽於昨午囈語不知人,御夜不眠,喃喃無停•208、淝知母9克象貝s克馬兜鈴3克黃芩4.5克制半夏4.5克新會橘皮4.5克川黃連1.2克廣鬱金4.5克片竹黃4.5克• 懷牛膝4.5克杜兜鈴2.4克神曲6克桔樓45克枳殼1.8光,打晷。診脈兩寸不起,兩關尺沉而澀滯,目赤顬紅,牙關緊閉,撬開分許見舌胖而尖邊不紅,中心白膩甚厚,齒幹脣燥。
多位醫家・吐血(歷代·第359案)