若病久胃虛，不能送邪外達，必須補託，而伏邪始從戰汙而出者，亦不可不知。昔王九峯治一人，年及中衰，體素羸弱，始得病，不惡寒，惟發熱而渴，瘦赤不寐，發表消導，汗不出，熱不退，延至四十餘日，形容枯削，肢體振掉，苔色灰黑，前後大解共三十次，醬黑色，逐次漸淡至於黃，搜亦渾黃不赤，晝夜進數十粒薄粥四五次，夜來倏寐倏醒，力不能轉側，言不足以聽，脈微數，按之不鼓，用扶陰斂氣，輔正驅邪法，以生地、人參、麥冬、五味、當歸、茯楠、棗浴，從朝至暮，寢汗不收，鼻息幾無，真元幾脫。王仍以前方連進二服，汗收症退，調理而安。病者：潘君，年約三十歲，住本鎮。病名：溫病發斑。原因：暮春伏氣內發，新涼外束，然當時尚未現有熱症。說明：凡溫病之解，多從戰汙，劉河間、吳又可發之於前，葉天康按：伏氣溫病，其邪始終在氣分流連者，多從戰汗而解。若在仁、遠志，蘆根爲劑，服後競得戰汗。寒戰逾時，厥回身熱，汗出如.症候：發熱惡寒，頭疼身痛，胸網不思飲食，握其手臂，其熱爍•175•手。診斷：脈右浮滑，左弦緊，舌邊尖紅，苔薄白滑，知其病重，非尋常之感冒也。療法：姑以蔥豉湯合二陳湯加蒡、翹、枳、桔等，先行疏解新邪。處方：鮮蔥白三秋 淡香豉三錢 仙半夏嫂豐 廣橘紅一線生枳殼線牛 菩桔梗-伐 青連翹三錢 炒牛蒡二性，次診：服後惡寒退，而心煩不得寐，胸悶作惡，脈滑舌燥，數日不大便：躊躇久之，乃毅然以大柴胡湯，重用大黃急下之次方：川榮胡一線 淡黃苓線半 仙半麗二4 小積實二棧生錦紋王錢 生白芍二錢 鮮生薑二片 大紅棗二枚•三診：服後，下稀糞水五六次，前症盡退，但不思食而已。越兩日，復發熱譫語，煩躁不寧，舌苔黃，脈滑，脣紅，口內破發，大便溏，復以小陷胸湯加大黃下之。三方：栝菱仁四線，並 小川連六公 仙半夏二概 生錦紋三錢四診：翌日複診，則胸部脊背手精等處均發現斑疹，其色紅赤，煩操定，神識清，咳嗽多痰，舌苔黃燥，大便譜瀉，脈不數。遂改用小陷胸湯去半夏，加貝母等平劑以治之。四方：栝蔞仁四機，杵白知母三錢五診：接服兩日，赤斑發現愈多，手足胸背均滿布，而脊背中尤爲稠密，其色紅赤鮮明，言語時清時亂，目赤屠紅，兼有呃逆。仍以原方接服一劑，以覘進退。六診：詎次日複診，則神昏不能識人，謝語呃逆，舌苔黑燥，脈息滑數，頭汗出時，或手動脣動，蓋伏熱尚重，病勢正在兇猛之時，仍當清涼攻下，雙方並進，庶足以殺其猛之勢，幸病家堅信不疑，得以放手用藥，乃以自虎小承氣小陷胸三方合用，去厚樸，加梨汁以清降之。六方：生石膏 兩，研細 肥知母四 生粳米一樣 生甘草五分•176、小川連六分川貝母二棧，去心生錦紋三棧小枳實二錢小川連六分 雅梨汁一兩，分衝黃、石膏、接服三劑，病大退。乃以清涼和平之方，調理半月而瘳。通，則伏邪始能外發也。春夏之間•感冒風寒，邪鬱營衛而爲寒熱，因寒熱而引動伏氣，初起一二日，第見新感之象，意其一即解，乃得汙後，表症略減而裏熱轉其，味者眩其病狀，幾若無可把握，不知此新邪引動伏邪之症，隨時皆有，治之者須審其伏邪與新感孰輕孰重。若新感重者，先撤新邪，廉顧伏邪，伏邪重者，則專治伏邪，而新感自解。若中焦挾有形食積濁痰，則邪熱蒸蘊，每每乘機人胃，熱結於中，雨爲可攻之症。蓋胃爲五臟六府之海，位居中焦，最善容納，邪熱人胃，則不復他傳，故溫熱病結胃府，得攻下而解者，十居六七，陸九芝謂溫病熱自內燔，其最重者，只有陽明經府兩症，經症用白虎湯，府症用承氣湯，有此兩法，無不可治之溫病矣。其意專重陽明，若溫病決不涉及別經者，其言亦未免太偏。
多位醫家・發熱（歷代·第295案）
