此溫病之熱，已入剛明之府，又兼肝火挾衝氣上衝也。是以其左脈弦硬爲肝火熾盛，其弦硬而長即爲衝脈上衝之現象也；其右脈洪滑，爲溫熱已人陽明胃腑，其洪滑而長，亦衝氣上衝之現象也。因衝脈雖居於上，而與陽明厥陰皆有連帶之關係也，欲治此證，當重用白虎湯以清陽陽之熱，而以 肝降衝理痰之品輔之。處方：生石膏三兩，搖細生牡蠣八錢，搗碎 白知母八錢甘草二線 粳米四線共煎湯二盅，分二次溫飲下。近平和。其大便猶未通下，遂即原方將石膏、龍骨、牡蠣各減半，再煎服⋯劑，大便通下，病全愈。與豬石並用，恐其寒涼之性與豬石之重墜者並用，而直趨下焦也。然遇有當用之病則病當之，非人當之，有如此證，不重用石豪則陽明之大熱不除，不重用精石則上逆之衝氣莫制，此所以並用之而無防礙也。設若此證，但陽明熱實而無衝氣上逆，服此藥後其大便當即通下，或更至於滑瀉。而陽明胃腑之熱轉難盡消，爲其兼有衝氣上逆，故心俟服之第一劑大便始能通下，此正所謂病當之，非人當之之明徵也。謂龍骨、牡蠣同用，能引逆上之火泛濫之水下歸其宅，爲治痰之神品。其所謂痰，皆逆上之火泛濫之水所成，即此證之衝氣上衝痰飲上泛者是也。是以方中龍骨、牡蠣各重用八錢，輔翼豬石以成降逆消痰之功，而非可泛以之治痰也。至於二藥必生用者，非但取其生則性涼能清熱也，《傷寒論》太陽篇用龍骨、牡蠣者三方，皆表證未罷，後世解者謂，龍骨、牡蠣，斂正氣而不斂邪氣，是以仲師於表證生赭石一兩，乳細 生龍骨八錢，搗碎生杭芍六線 清半夏三線 厚樸城豐效果：將藥分三次服完，熱退氣平，痰誕亦減十之七八，脈象亦說明：方書用石膏未能與豬石並用者，即愚生平用石膏亦未嘗龍骨、牡蠣之性，皆善鎮肝斂衝，以之治痰原非所長，而陳修園• 131未罷者亦用之。然三方中之龍骨、牡蠣下皆未注有煅字，其生用可知，雖其性斂正氣不斂邪氣，若煅之則其性過澀，亦必於外感有礙也。且煅之則其氣輕浮不能沉重下達以鎮肝斂衝，更可知矣。
多位醫家・溫病（歷代·第224案）
