張令韶熱。診之六脈已脫，急用人參、芪，術各兩，附子三錢，姜、桂各二錢，午後脈漸出，更進六七劑，而病如故，更加舌腫饜爛，海飲湯水不絕（如何猶不入熱地）。日：病是此病，葯是此藥，服之反甚，得無誤平？細審不差，又數劑仍如故，十餘日總不能言，其子終懇治日：藥已至矣，病終不轉，追死症也。更用八味丸全料濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即能言語識人，每日用藥一劑，粥食數碗，佐之以火肉白 蝦魚之類，大便不行聽之，將一日腹始脹，食後更甚，乃以參、苓、芪、術、姜、桂、附，煎汁去渣，加大黃二錢，服後額上微汗出，手足燥擾不安，此正氣虛極也。又與大料溫補一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，後用溫補百餘劑而愈。共用人通用人參五斤餘，附子三十餘枚，後稍失調理便發熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。用炮姜、白朮等，而瀉乏，忽發癍，譫語，大渴，改用荊芥、防風、蟬•4•《名醫類案》孝廉項恂如秋患傷寒，用發散二劑愈甚，又二神昏不語，大錢太閹同道也，五月間患傷寒，十餘日熱不退，泄得一二次，或退、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水，脈之散大，癍色淡而隱隱不明，日：此手少陰心之病也，由勞心過度，真火虛極，神氣外浮，故現此假症，不可癍治，少頃必發狂。遂用人參、芪、術各三兩，茯苓、附子各六錢，五味子三錢，分作三劑，煎未就，果發狂，人不能制，服一劑狂如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日服進藥如初，神清渴止，癍亦不見，連進一十餘劑，每日脯尚有譫語數句，幸粥食進而大便不行，忽一日心中開亮，如開窗見日，然譫語遂已，乃曰：先生所云手少陰心病，果然也。或問何以不用姜、桂，而止用附子？日：下姜入太陰，肉桂人厥陰，附子人少陰，今病乃少明君火衰微，故宣附附子也。又少陰下水上火，雨主神機出人，凡病足少陰腎水者，雖兇易愈；病於少陰心火者.治得其法，間有生者，否則十無•生。何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無形，治有形易，無形難也。陳纘先長媳上年患虛寒之症，張治之而愈。次年七月間又患發熱惡寒之症，診其脈.用桂枝、乾薑、白朮等一劑，次日更大發熱，張日：餘亦意其大熱也，脈之如初，乃曰：咽喉腫痛固屬火，然亦有虛寒者，吾不慮其腫痛，而虛其大吐不止也。可多請高明，治之不愈，再來召我。彼見勢傖，即遍延諸公，皆曰此病雖不可太涼，然而熱藥豈可用乎？俱用甘、桔、山梔、麥冬、人參之類，隨服隨吐，葯俱不受，病轉劇，復召張，張日：諸公之論極是，但此病卻不然也。初予所以辭者，一則再用熱葯恐不信，二則必有識此病能用溫補者，何必功自我出也。遂用人參三錢、桔梗一錢五分、甘草、柴胡、桂枝、幹葛、附子、炮姜各—-錢，下咽不吐，少頃大寒戰，覆以重綿不解，更與一服，復大熱，數刻，隨大汗如雨，睡覺而痛腫俱消，後用姜、附、芪、參、術，二十餘劑而愈。
多位醫家・發熱（歷代·第9案）
