多位醫家・未詳病名(歷代·第441案)

多位醫家・未詳病名(歷代·第441案)

陳某,問知素性喜怒。昨因醉飽之後,驟然昏倒,不省人事,痰《臨證醫案筆記》張篪伯紀綱李貴,患感數日,忽然昏厥。比沿途求孟英往視,業《王氏醫案》吳。邪入腦中,舌縮脣裂,日膜神迷,沉昏不醒者七晝夜,脈沉《類證治栽》•309•抱靈居士祕,脈結,足冷,人事昏亂,譫語。或以脈止歇,不可爲矣,即用藥非附子理中湯不可,不知脈厥、體厥、瘟疫之常,足上脾脈有力,面目有神,起動健壯,尚是下症,因其嚷要涼水,且儘量飲之,神思清爽,食粥三碗。予以小承氣湯不下:以大承氣湯下結類而愈。痛,以逍遙散加青皮、枳殼、香附、川芎⋯劑痛止。數日受氣又暈,喉緊,口噪,少時醒,喉幹,鼻幹,左膝冷痛,頭額冷汙,以小續命湯去麻黃,加鳥藥、半夏一劑而愈。蔣寶素兼寒化,宜急下之。不揣其本,而濟其末,以肢冷脈細爲陰寒,用參附回陽等法,是猶抱薪救火。謬蒙以國士相遇,敢不以國士報之。非仲景三承氣,別無生路。生大黃 元明粉 枳實 川淳樸 生甘草回潤,神志漸清,肢冷漸和,細數之脈漸起,邪退正復,有機。猶有欲用附子瀉心湯者,毋持布鼓。依方進步。張大曦痰瀰漫,蒙過清陽,擾亂神明所致。非隱也,亦非閉出。慎勿開;擬達原飲意。• 310•郭公,五月發熱頭昏,七、八日熱退,舌苔黃厚,小便赤,大便羅二,中氣暈昏,氣塞、手撤,以烏藥順氣丸一劑,脈洪大,左脅《李氏醫素》苔黑起刺,神迷譜語,溲赤便祕,四肢忽冷,六脈忽細,熱板反昨進三承氣,大解五次,色如敗醬,中帶痰涎、瘀血,得汗,苔刺《問齋醫案》形凜汗遺,脈濡神糊,舌如傅粉,沉睡痰迷。素系嗜酒之體,溼制厚樸一錢五分 煨草果五分 枳實四分,肇衝 炒陳皮一錢五分茅術一線五分 白芷一錢 法半夏一錢五分 山慈茹五分,磨衝治按:論病確鑿,方亦的當,宜其效若桴鼓也。細,舌苔白膩。瀰漫之勢雖除,尚宜燥溼祛痰,從太陽明主治。炒青皮一線 白朮一錢五分 陳皮一線 通草-錢白芥子一錢曹存心寸與關小而帶弦,白苔滿布,大便久溏,肢體尤力,倦怠晴臥。脾經之溼,被肝火所衝激,累及心包也。藿梗黨參於術 半夏 陳皮 香附志枳殼 葛根 菖蒲竹油梗,乃兼清暑溼之意。忘等證,白可化爲烏有。然則健脾一法,化所必需矣。

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