又李太學冠瀛者，因冒甚風大寒，始患氣逆，漸而胸中悶疼，新而脅肋領脹。予脈之曰：《金》云：陽微陰弦，胸痹而痛，即是症也。以姜、附、半、夏、參、術、桂枝之屬投之，亦就愈。獨於此女之病，審之甚確，議之甚詳，而竟不見痊，果藥之無當歟？治之不專歟？抑其父之執拗白用而不相信軟？人非理所素諳，業所素精，慎•207*勿強作解人，貽識者以笑柄也。趙文魁數，有部沉滑。肝氣鬱滯，溼飲不調，以致水氣凌心，胸膈疼痛。今擬調肝拈痛化飲之法調理。醋杭芍四錢元胡三錢，炙煨木香二線，研枳殼三線青皮子三錢，研 防風二線丁香入分，研 澤瀉三錢引用腹皮子四錢，西瓜翠衣熬湯煎藥。法當調肝氣，化溼飲而拈痛。方中白芍、元胡、醋柴、香附、青皮調肝，木香、枳殼、白蔻、陳皮、防風、丁香、澤瀉理氣和胃而化溼飲：大腹皮子辛溫，歸脾胃大腸經，能理氣消滯而化飲，用之引，旨在降氣化飲。鄒趾痕先身寒戰，面色青，手足逆冷，痛作則以頭抵地，閉口咬牙，不敢息，歷一小時之久，周身出汗，痛乃解，求愚診治。愚曰：此瘀血爲痹，着於心包絡之肌部，積年已久，痹以久而結核，核又以久而益大益堅，已成痼疾，不可治矣。時若自述年三十六歲時，患心痛，雖痛未若是之甚也，醫用肉桂、白胡椒、小茴香、制附片、乾薑各一兩，研爲細末，蜜爲丸，如梧桐子大。每服十丸，極效，雖效隔••年必復發，發則仍請前醫用前方。每服十五丸乃效。以其方效，每發皆用之，每用一次，必加五丸乃效。四年後，痛漸勤，半年即發，每服必三十丸痛乃• 208•《孔氏醫案》國五月二十：：日西刻，趙文魁請得端康皇貴妃脈息：左寸關弦醋柴一錢五分香附三線，炙白蔻一線五分，研陳皮三錢按：肝氣溼飲交結互阻，上逆胸膈，以致水氣凌心，胸膈疼痛，《趙文魁醫案選》李時若者。四川綏定府人也。年四十八歲，患心氣痛。每痛必『止。又四年，每三月必一發，發則極痛，前方桂香丸已加至四十丸。近則每月必一發，發則痛不欲生。愚問何不仍服桂香丸，時若曰；「服之無效，雖多至五十丸、六十丸，仍無效也。」愚曰：「固知無效矣。夫肉桂茴香丸者，劫劑也。病輕則劫之而效，病重則不效。若常服劫劑，則病益加重，至於極重，則服劫劑亦不效矣。至於此，病必不治，此必然之勢也。譬大盜聚衆劫人於途，劫之而效者，被劫者之力弱也。倘遇被劫者有強力之準備，則劫者敗矣。醫聖之道，當痛劇時，非不用劫劑，只可暫用，不可常用。蓋用劫劑以止痛，以解燃眉，但不以單獨止痛爲功，而以除去致痛之根爲要務。此證之根，系瘀血爲痹，着於心包絡之肌部。
多位醫家・胸痹（歷代·第311案）
