3.系列脈通片不僅可用於治療腦中風恢復期，還可以擴大
應用範圍治療其他疾病 這也體現了「同病異治，異病同治」的
治則。例如冠心病心絞痛的發生常與痰瘀互結有關，爲此，我們
對冠心病患者證見肝陽動風痰濁痹阻心脈，痰濁鬱阻心陽，或氣
虛痰獨瘀阻心脈者可分別選用平肝脈通片、化痰脈通片、補氣脈
通片治療，同樣能夠改善症狀，取得明顯療效。其他高血壓心臟
（王靜）
呆病
老年呆病通常包括阿爾茨海默病（老年性癡呆）、血管性癡
呆（多發性梗死癡呆及腦出血、腦栓塞後癡呆）及混合性癡呆、腦
本病通常歸屬於中醫的「呆證」、「善忘」、「文癡」、「鬱證」、
老年呆病中最爲常見的類型是阿爾茨海默病和血管性
阿爾茨海默病是一種中樞神經系統原發性退行性變性疾
病，是老年性衰老過程中的一種神誌異常的疾病。中醫認爲與
腎氣虛衰有密切的關係。早期以虛證爲主，年老腎氣衰、天癸
竭，五臟虛衰氣血不足，髓海失充，腦失其養，而致神明欠清，隨
着病情的發展，往往由虛變實。因腎虛生化無源，氣虛運化無
力，痰濁血瘀痹阻腦竅，元神損傷，導致遇事善忘，精神懈怠，神
瘀阻，氣滯血瘀，津液運行失暢，水溼內停，津液積聚而成痰濁。
痰瘀交結，痹阻於腦竅，腦絡失和，阻蔽神明，日久氣血暗耗，真
陰真陽不能上承充於元神而導致癡呆，可見，血管性癡呆早期以
實證爲主，通常呈現先實後虛，虛實夾雜證候。
就其病情分析有共同點，病位均在腦，其病因不外虛、瘀、痰三方
面。腎氣虧損，腎精失充，腦髓失養，氣血痰瘀互阻，蒙蔽清竅，
癡呆遂生爲基本證候，其病理性質是本虛標實，腎虛本，痰濁
血瘀爲標，臨牀證候特點多爲虛實夾雜。
二、益智治呆方
證和辨病相結合，取補腎健腦爲主治本虛，祛瘀化痰治邪實，以
標本兼治的方法擬益智治呆方。
15g，黃芪13g，石菖蒲10g，遠志10g，鬱金10g，當歸10g，川芎
10g，酒大黃6g。
功效：滋腎益氣，祛瘀化痰，開竅通絡。
用法：水煎服，每日1劑，分2次服用。
加減：頭暈目眩、耳鳴耳聾、顴紅、盜汗，舌紅，脈細數，加生
地、白芍、制首烏、龜甲；畏寒肢冷、腰膝酸軟、尿頻不禁、耳鳴耳
聾，舌質暗淡，脈沉細，加肉桂、仙靈脾、仙茅、烏藥；神疲乏力、胸
悶氣短、面色眺白，加黨參、白朮、黃精、茯苓，配服補氣脈通片
（藥物組成爲：黃芪、當歸、水蛭、地龍、紅花、川芎、牛膝、桑寄生、
茯苓、半夏、橘紅等）；倦怠思臥、不思飲食、脘腹脹滿、口多流涎，
苔厚膩，脈弦滑，去熟地，加法半夏、橘紅、制南星、厚樸，配服化
第二章神經系統疾病證洽經驗
血管性癡呆，起病與腦中風有關，中風日久，病久人絡，腦絡
121
阿爾茨海默病和血管性癡呆證候演變規律雖有所不同，但
沈師按老年呆病虛實夾雜爲多見的特點，分清虛實主次，辨
方藥：熟地13g，山茱萸 13g，益智仁 15g，鹿角膠（烊化）
證洽挈要篇
122
酒大黃，配服牛黃清心丸。
三、老年呆病治療經驗
（一）老年呆病的治療當注意辨證與辨病相結合
（二）老年呆病的治療當注意痰瘀同治
痰脈通片（藥物組成爲：天麻、半夏、白朮、僵蠶、水蛭、地龍、橘
紅、石菖蒲、制南星、遠志、貝母、鬱金等）；雙目晦黯、肌膚甲錯、
肢體麻木不遂，舌質暗，或有瘀點，脈細澀，加桃仁、紅花、丹參、
赤芍、地龍；頭暈痛、眼脹目澀、手足抖動，舌暗紅，脈弦，加天麻、
鉤藤、決明子、全蠍、僵蠶，配服平肝脈通片（藥物組成爲：天麻、
鉤藤、石決明、夏枯草、水蛭、地龍、梔子、天竺黃、膽南星、貝母、
鬱金等）；多言冒語、喋喋不休、性急多怒、躁動不安、大便乾結，
舌紅苔黃膩，脈弦滑數，加生大黃、黃連、枳實、膽南星、磁石，去
血管性癡呆和阿爾茨海默病早期雖然都呈現智力下降、善
忘、記憶障礙的症狀，但兩者在起病時癡呆的各種症狀進展的嚴
重程度是不同的，因此臨證中除了要注意兩者證候演變規律的
不同，並要採用腦CT、核磁、腦電圖和其他檢查給予鑑別。通
過辨病，明確診斷，便於指導中醫中藥辨證治療，提高療效。阿
爾茨海默病往往在疾病的早期階段以虛證爲主，常以填腎精補
虛兼顧祛邪的治法來改善證候。而血管性癡呆的早期治療則應
充分注意控制原發疾病，例如對血壓、血脂、血糖要注意監控，還
要注意多採取祛痰活血通絡的治療方法，這樣可防止腦血管病
並發的癡呆症狀加重，因爲血管性癡呆往往爲局竈型癡呆，若不
進行上述的有效治療措施，到了晚期會演變成全面性癡呆。這
時很難和阿爾茨海默病相鑑別，而且治療效果也受到了影響。
老年呆病的本質是腦萎縮。腦衰老的變化是腦失其養所
致，腦脈失養和痰瘀阻於腦竅有關，因痰瘀互結，膠着難化，痹
阻氣血，腦脈不通，這也是導致本病纏綿難愈的重要因素，因此
通瘀化痰在老年呆病的治療中顯得十分重要。即使在病程中見
腎虛諸症甚顯時，也應在補虛的同時，注意痰瘀爲患的病理因
素，適當配用祛除痰濁和活血通絡藥，促使脈絡通暢，痰化瘀消，
血行通暢，清竅得氣血之榮，腦髓漸充，癡呆諸症漸見改善，因此
應將痰瘀同治法應用本病治程之始終。採取痰瘀同治法還需分
清標本主次，痰瘀和虛證之孰輕孰重，隨證加減，方得其效，沈師
擬益智治呆方按證型不同進行加減治療即爲此理。
補益虛損當取血肉有情之品充其腦髓
取用水蛭、地龍、僵蠶等蟲類藥，結合補虛之品用之。沈師研製
的補氣脈通片、化痰脈通片和平肝脈通片原用於治療腦中風後
遺症，現同樣適用某些證型的老年呆病，這些製劑中都含有水
蛭、地龍。沈師治療老年呆病善用大黃，因爲大黃不僅是瀉下通
絡藥，而且也是祛痰藥，《本草正義》謂：「破積聚，滌實痰。」在呆
病治療中除了痰火瘀阻腦竅取用了生大黃，一般都用酒大黃，通
過酒制後降低寒涼之性增強活血祛痰之效。益智治呆方中取用
石菖蒲，其性味爲辛苦溫，人心肝二經，具有化痰透氣、開竅醒神
之效。《本經》曰：「開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出聲
音••••」老年呆病痰濁瘀阻，導致耳目不聰，非此清利不能宣通。
方中鬱金味辛苦寒，人心、脾、肝三經，具有行氣祛瘀，清氣化痰
解鬱之效。沈師認爲老年呆病見有精神神志改變者，當與石菖
蒲配伍，痰瘀並祛，用之多有效。
（四）老年呆病的治療，由於病因病機複雜，而又病久，應注
意綜合療法
第二章 神經系統疾病證洽經驗
123
（三）老年呆病的病理機制當注意虛損和痰瘀阻於腦竅，故
痰瘀深留腦脈，非一般祛痰通絡之品能達病之所在，沈師常
若能聯用針灸、推拿、食療，注意調護，尤其注意患者情志調
證洽挈要篇
124
高療效。
四、驗業簡介
基本自理。
攝，鼓勵治病信心，這樣患者、家屬、醫護人員積極配合，方能提
例1：張某，男性，68 歲，漢族，退休工人，2003年5月10日
初診。患者1年前畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，尿頻不禁，倦
怠乏力，遇事善忘，步履不穩，神情呆滯，經某醫院CT 檢查示
雙側腦萎縮，腦室擴大，經服都可喜、腦復康等藥物治療半年，
症狀改善不明顯，反應遲鈍，多疑善忘，經常呆坐，哭笑無常，
漸見癡呆面容，舌暗淡紅，脈沉細，證屬腎精虧虛，腦脈痹阻，
髓海失充，腦失其養，取益智治呆方加肉桂末 4g（衝服），仙茅
15g，益智仁15g，烏藥10g，每日1劑，配服補氣脈通片每日3
次，每次5片，服半月後，畏寒肢冷、小便異常症狀有所改善，
原方隨證加減又調治1年，記憶力漸增強，神情自若，生活能
例2：李某，男性，72歲，漢族，退休幹部。2002年7月12
日初診。患者多發性腦梗死已5年餘，近1個月來，頭暈嗜睡，
健忘，經外院診斷爲「血管性癡呆」，住院求治於沈師。人院時患
者精神差，嗜睡，面容呆滯，反應遲鈍，常找不到家門，頭暈較甚，
雙下肢沉重乏力，畏寒肢冷，大便溏，舌暗淡，苔滑膩，脈細滑。
治當益氣補腎，健脾化痰通絡，開竅益智，取益智治呆湯加茯苓、
白朮、菟絲子，去熟地、山茱萸，服7劑後，大便溏稀已改善，頭
暈減輕，他症未見改善，舌暗不紅，苔厚膩，脈細滑，二診方加
肉桂6g，仙茅13g，制南星6g以加強溫腎化痰開竅之力，每日
1劑。住院1個月後帶原方出院，配服化痰脈通片，每日3次，
每次5片，經治4個月餘，表情淡漠已改善，能認識家門，苔轉
薄膩，守前方黃芪量加大至30g，加補骨脂13g，配服補氣脈通
第二章
片，每日3次，每次5片，又調治半年餘，患者神情佳，癡呆諸
症明顯減輕。
第三節
癲
病。其臨牀表現爲發作性精神恍惚，甚則昏僕，不省人事，兩目
上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或有怪叫聲，移時甦醒，醒後如常人，
本病屬中醫學「癇證」的範疇。此病纏綿難愈，根治較難。長期
使用抗癲癇西藥，雖然能控制其發作（有時也難於控制），但停藥
後易復發，有的服用後副反應較大。爲此，醫家都在探索對該病
證的有效診治方法，現將我師創製的定癇湯治療癲癇的經驗做
扼要介紹。
一、發病機理與治療法則
發作急驟如風之急起，發作時的四肢抽搐、牙關緊閉等症責之於
風。多由七情內傷、惱怒驚恐氣機逆亂所致。《證治匯補•癇
病》云：「或因卒然聞驚而得，驚則神出舍空，痰涎乘間而歸之。」
癲癇之所以容易復發，病程長而難於根治，是因其體內有伏痰所
致。古人有「無痰不作癇」之說，可見痰與癲痢的發生密切相關。
《臨證指南醫案 •癲癇》龍商年按語曰：「癇病或由飲食不節或由
母腹受驚以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，猝然暴
逆，莫能禁止，待其氣反然後已」。可見驚、痰、風和癲癇的發作
密切相關。癲癇發作之時氣血不暢也易滋生瘀血，久發不愈
還當考慮有瘀血內滯，經脈失養則致筋脈拘攣、癲癇發作。尤
神經系統疾病證洽經驗
125
（王先敏
：王格林）
癇
癲癇又稱羊癇風，是一種發作性神志失常、腦功能失調的疾
沈師認爲，風、驚、痰、瘀是癲癇發作的基本病理因素，癲癇
證洽挈要篇
126
必停留而頻。」
爲主，或虛中夾實。
復發。
二、定癇湯
鬱金10g，石菖蒲10g，法半夏10g，枳實10g，牛膝10g。
功效：熄風止痙，滌痰通絡。
主治：癲癇病。
伍獲熄風止痙、祛痰通絡之功效。
加減運用：
發作期
其由腦外傷、腦炎或腦卒中後繼發的癲癇則更應注意因瘀致
癇。唐容川《血證論•瘀血》指出「瘀血攻心，頭痛頭暈，神氣
昏迷，不省人事。」王清任《醫林改錯•論抽風不是風》曰：「抽
風之症，氣虛無疑，元氣即虛，必不能運於血管，血管則無氣，
綜上所述，癲癇的各種發病因素可以單獨致病，也可相互作
用聯合致病。癲癇初期頻繁發作多因風痰血瘀閉阻擾神爲實證
多見，後期久病不愈，反覆發作導致臟腑氣血虛損，故多見虛證
我師制定的定癇湯按證情不同適作加減治療，早期癲癇頻
繁發作以治標爲主，加大豁痰熄風開竅通絡之力度。休止期以
扶正爲主，通常選加補益肝腎或益氣健脾通絡之品，以防癲癇
組成：全蠍4g（分兩次沖服），僵蠶10g，地龍10g，川芎 10g，
方解：全蠍熄風止痙，僵蠶熄風祛痰，地龍平肝熄風定驚，三
藥合用取熄風止痙、祛痰通絡之效；川芎、鬱金、牛膝活血祛痰通
絡，川芎辛竄上行頭目，鬱金行氣祛痰辛開頑痰瘀阻，牛膝活血
通絡引血下行補肝腎；石菖蒲、法半夏、枳實均可祛痰，石菖蒲豁
痰醒神開竅健腦，法半夏化痰降逆，枳實理氣滌痰。以上諸藥相
第二章
黃赤，舌苔較膩或黃膩，舌質暗紅，脈弦或滑而數，定癇湯選加羚
羊角、龍膽草、磁石、鉤藤、膽南星、山楂、赤芍等。
舌質暗淡，苔白膩，脈弦或弦滑，定癇湯選加天麻、蜈蚣、橘紅、膽
南星、當歸等。
休止期
稀、舌淡或暗淡、脈細弱。定癇湯去牛膝、枳實，選加黨參、炒白
術、茯苓、炒薏苡仁、遠志、當歸、山楂等。
膝酸軟、大便乾燥、舌紅或暗紅，脈弦細。定癇湯去法半夏、石菖
蒲、僵蠶，選加天麻、鉤藤、龜板、鱉甲、赤芍、丹參等。
三、診治體會
（一）集中西醫之長，提高臨牀療效
結合，採用現代醫學診斷工具，分清癲癇爲原發性或繼發性。確
定病因後採用恰當的治療方法，提高臨牀療效，特別是繼發性癲
癇，當確診爲腦寄生蟲或其他腦部囊腫性良性佔位性病變，手術
治療後可停止癲癇發作。因腦血管病繼發者，加大活血化淤力
度可提高療效。腦外傷或腦血管病後繼發癲癇，定癇湯當加用
養血活血通絡藥，如當歸、川芎、丹參、紅花、桃仁、雞血藤等。當
癲癇頻繁發作，而且持續時間較長不緩解者，除了採用中醫中藥
和針刺治療外，必須採用靜脈滴注抗癲癇藥和防止腦缺血加重
而並發腦水腫，保持水和電解質平衡等有效的治療措施，否則癲
癇持續狀態不解除，輕者可造成腦組織不可逆性損害，重者可危
神經系統疾病證洽經驗
1.痰火偏重：癲癇頻繁發作，面色紅赤，平素大便乾結，尿
127
2. 痰溼偏重：病發時症見面色晦暗，手足發冷，口吐涎沫，
1.心脾兩虛爲主，症見神疲乏力，心悸失眠、納呆、大便溏
2. 肝腎陰虛爲主，症見頭暈目眩、眼花乾澀、健忘、失眠、腰
癲癇的病因病機複雜，根治較難。臨牀必須辨病和辦證相
證洽挈要篇
及生命。
128
很大作用。
（二）西藥抗癲癇不能驟減驟停
腦、安神定志藥。
（三）注意調攝，防止復發，鞏固療效
也可誘發癲癇，應避免食用。
四、驗業簡介
應用中醫中藥當辨證用藥確切，長期堅持服中藥治療，這對
控制癲癇復發、減少西藥副反應或逐漸減少西藥用量是有一定
效果的，尤其在發作期配合針刺治療對促進甦醒和控制抽搐有
癲癇在短期內是較難治癒的疾病，中西藥聯合應用是目前
較好的治療方法，中醫辦證選藥要精確而且要堅持數年的長期
服藥，尤其要注意在治程中配用中藥後即便症狀改善明顯，也切
勿驟減驟停原用的西藥，目前對停用西藥的指徵要求很嚴格，癲
癇停發3年以上腦電圖示有好轉跡象方可適當逐漸減量，癲癇
5 年不發作才可停藥，如在停藥或減藥過程中癲癇復發，則應根
據病情請專科醫師重新制定治療方案。兒童在服藥期間隨年齡
體重增長而適當增加服用的西藥劑量。在休止期取用定癇湯當
選加益智藥，如杜仲、山藥、枸杞子、石菖蒲等益腎填精、補髓健
調暢情志對防止癲癇甚爲重要，因爲得病後患者心理負擔
沉重，且多有自卑心理，治程中要開展心理治療，鼓勵患者樹立
戰勝疾病的信心，保持樂觀安定的情緒。因爲惱怒、驚恐、緊張
等情志因素均可以誘發癲癇發作，同時也要勸阻患者勿參加競
爭性文娛體育活動，保持平靜坦然安詳的心理環境。患者的飲
食調理也較爲重要，辛辣、刺激性食品如咖啡、濃茶、辣椒、酒等
例1：王某，男性，35歲，建築工人。2008年11月8日初
診。3年前工地摔跌後昏迷約1小時甦醒，1周後突然兩目上
視，口吐白沫，四肢抽搐，10分鐘後甦醒，醒後如常人，經外院診
斷爲癲癇，予苯妥英鈉治療，但患者間斷服藥。此後每隔2~3
個月發作1次。近1個月來病情加重，諸症發作頻繁，就診前一
天癲癇又作。就診時症見頭暈，心煩，口苦，大便乾結，苔膩微
黃，舌暗紅，脈弦細稍數。辨證爲痰濁瘀阻化火，氣機逆亂，風火
痰蒙心竅，治以鎮肝熄風，清熱化痰通絡。
處方：全蠍（分兩次衝服）4g 珍珠母30g
10g 赤芍10g 紅花10g 丹參 13g
膽南星6g 鬱金10g 枳實 10g 炒山梔 10g
7劑，水煎分服，日1劑。
薄膩，舌仍暗紅，脈弦細。原方去珍珠母，加天麻 10g。
時有頭暈，餘無其他不適。初診方去珍珠母、膽南星、炒山梔，加
天麻10g、白芍10g、首烏藤13g、雞血藤 15g、龜板 10g。囑堅持
長期服藥調治。
好，囑患者定期複查腦電圖，並堅持服藥調治。
「風」、「痰」、「痰」。本例因摔跌後腦部挫傷且同時受到驚嚇，氣
機遞亂，痰濁瘀阻化火風動，癲癇發作頻繁，取定癇湯加鉤藤、
珍珠母、膽南星、炒山梔、赤芍、桃仁、紅花、丹參等，加大鎮肝
熄風、清熱滌痰、活血通絡之力，服藥1個月後初見成效，二
診、三診時痰熱已清、風動巴平，適減治標之熄風祛痰清熱之
藥，治法中注意扶正，防癲癇發作，加用滋養肝腎之品，長期調
治而獲顯效。
第二章神經系統疾病證洽經驗
129
僵蠶 10g
地龍
桃仁10g 川芎 10g
牛膝10g
二診：服藥1個月後癲癇未作，大便已通暢，時感頭暈，苔轉
三診：上方服藥2月餘，癲癇未見大發作，偶有面部小抽動，
隨訪：2年後隨訪告知，病未復發，已2個月未服藥，一切安
按：癲癇的臨牀表現錯綜複雜，但其病因病機不外「驚」、
證洽挈要篇
130
蒙塞心神，取熄風滌痰健脾通絡之法。
處方：全蠍（分兩次衝服）4g 僵蠶 10g
蒲10g
法半夏 10g
遠志 10g
紅10g
鬱金10g 川芎10g
蚣1條。
10g、當歸 10g，去鬱金、遠志、絲瓜絡。囑堅持長期服藥。
調治。
調治。
例2：陳某，女性，30歲。2005年7月5日初診。5年前在
火車上夜間突發四肢抽搐、口流白涎、小便失禁，約10分鐘蘇
醒，醒後感乏力頭痛，納食不香，後每隔1~2個月上述症狀反覆
發作，經各地醫院腦電圖檢查確診爲癲癇。患者斷續服用西藥
苯妥英鈉治療。近來因工作繁忙，睡眠不實，癲癇頻繁發作，1
個月來已發作2次，就診時症見面色晦暗，納呆，睡眠差，頭暈
沉，溏便，苔白膩，脈弦細滑。辨證爲久病脾虛，肝風挾痰上壅，
地龍 10g 石菖
茯苓 10g
制南星 10g
橘
山楂13g
絲瓜絡 10g
二診：服藥1個月後複診，飲食睡眠見好，大便成形，癲癇在
就診前一天又作，現身乏氣短，苔較膩，舌暗，脈弦細。上方加蜈
三診：服藥2個月後複診，癲癇未作，飲食睡眠均可，但氣短
乏力，苔薄膩，脈弦細。初診方加蜈蚣1條、黨參13g、炒白朮
四診：服藥9個月來，諸症已平，上方改制成丸藥，長期鞏固
按：本例爲久病脾虛，肝風挾痰上擾，蒙塞心神之陰癇，病
證顯示痰溼偏重，取定癇湯去牛膝、枳實，加茯苓、制南星、橘
紅、山楂、絲瓜絡，加大燥溼健脾化痰通絡之力，後又加用熄風
止痙通絡之蜈蚣，經治3個月後癲癇未作，因病久氣血虧損，
後期適加益氣健脾養血通絡之黨參、炒白朮、當歸等扶正藥，
經調治9個多月諸症已平，原湯藥方改制成丸藥，囑患者長期
（王格林 王先敏）
第凹節
症引起周圍性面神經炎，也稱貝耳麻痹。本病的病因尚未明確，
激發因素可能爲受風吹或着涼，病毒感染和自主神經不穩引起
局部神經營養血管的痙攣，導致神經缺血水腫，脫髓鞘，甚至軸
突變性等。常呈急性起病，絕大多數一側面部表情肌突然癱
瘓，雙側者很少見，此病任何年齡均可發病，以20~40歲最多
見，男性多於女性。本病患者可表現爲病側面部運動、表情喪
失，額紋消失，不能皺眉與閉目，鼻脣溝變淺，口角下垂向健側歪
斜，講話、哭笑或露齒動作時更加明顯，鼓腮漏氣，發爆破音困
難，進食可有口角漏液現象。
面神經炎歸屬於中醫學中的「口僻」、「面癱」等範疇。
現將沈師治療面神經炎的經驗筒述如下。
論治相結合，注意用藥宜忌
虛標實之證。正氣虧虛是發病的前提，邪氣人侵多以風邪爲先
導，風邪入中，經絡氣血運行不暢，氣津因之不行，風痰瘀血痹
阻，筋脈失養，發爲口僻。在病之早期以風痰瘀血痹阻經絡爲
主，屬實證，一般在發病1周左右屬於病之早期或稱之急性
期，此期必須辨清風邪所夾，即風寒襲絡、風熱襲絡或風痰襲絡
之不同證候，分別施治。按「治風先治血，血行風自滅」「百病兼
痰」、「痰瘀互結」之理論，在方藥上常選用川芎、僵蠶等行血祛風
痰之藥。活血化瘀藥按證型不同，可選用溫經活血藥、涼血通絡
第二章神經系統疾病證洽經驗
面神經炎
131
面神經炎又稱面神經麻痹，系莖乳突孔內急性非化膿性炎
一、準確把握病機，精確辦證，分期與辦證
沈師認爲面神經炎是以虛、風、痰、瘀四者爲病理基礎的本
泟洽挈要篇
132
蚣、地龍等，同時適加健脾和胃藥，以防脾胃之損傷。
灸療法尤吉重視
藥、養血活血藥，同理祛痰藥可選用溫化寒痰藥、清熱化痰藥、燥
溼化痰藥配用在各證型的治療方藥中。早期治療用藥，切忌過
於寒涼，即使風熱襲絡證也當注意，以免風痰滯留經脈，延誤病
機。發病2周至1個月，此爲治療的關鍵性階段，由於本病之發
生多由脈絡經氣虛弱所致，治療中在加大搜風祛痰活血化瘀之
力度的同時，還要注意補氣養血，促使氣血流暢，這樣經脈得以
濡養，促使面癱全面復正。後遺症期一般指發病3個月以上，此
時風痰痰血膠着不去，正氣已虛，多爲虛中夾實之證，應注意在
補氣養血的同時，多選用蟲類搜風滌痰通絡藥，如全蠍、僵蠶、蜈
二、必須採用綜合療法方能提高療效，而針
沈師強調對本病的治療，除內服藥外，應配合其他療法，如
針灸治療、藥物貼敷、穴位注射、推拿等療法，促進早日康復。其
中針灸治療尤應重視。有人不主張面神經炎在早期（發病後20
天內）採用針刺治療，認爲針刺後可促使面神經的炎症水腫加重
與變性，影響面癱恢復。但國內大部分學者認爲面神經炎及早
應用針刺治療是治癒本病的關鍵。早期治療可以控制炎症發
展，減輕神經缺血、水腫、變性，不使其發展到完全致損，是十分
重要的治療措施。而只要正確掌握針刺的刺激量可以有效提高
神經的興奮性，使氣血通暢，改善面部營養代謝，加速恢復面部
肌肉、神經功能，促使面神經炎的早日恢復，能夠明顯縮短療程，
提高治癒率，減少後遺症的發生。北京協和醫院神經內科李舜
偉教授提出急性期的治療方法，主張採取綜合措施，除了應用激
素和B族維生素營養神經外，提出了應該取用中醫的針灸療
法。故沈師綜合各家意見認爲：早期急性期應用針刺療法是可
第二章
取的，治療方法應注意以循經取穴爲主，面部患處取穴要少和輕
淺刺激，手法不宜過重，留針時間不宜過長，急性期不能加用電
針，以免恢復期出現患處肌肉痙攣，影響康復。
三、面癱寧方
爲病之本，風、痰、瘀 病之標，因而根據面癱的發病機制，立祛
風化痰，活血通絡爲其治療大法。自擬面癱寧方，按證型不同進
行加減治之。
絲瓜絡10g。
功用：祛風化痰，止痙通絡。
主治：面神經炎。
風；全蠍、僵蠶祛風止痙，其中全蠍長於通絡，而僵蠶還兼有化痰
作用；天麻有熄風止痙，祛風通絡作用，既可祛內風又可祛外風；
川芎可活血行氣，祛風止痛，爲「血中氣藥」，其辛溫升散，能「上
行頭目」；絲瓜絡能祛風通絡，解毒化痰。諸藥相合，而獲祛風痰
痙通絡之效
者，選加葛根13g、蔓荊子9g、升麻6g、黃苓6g、地龍9g；當熱毒
重，可去白附子，加金銀花 9g、連翹12g、板藍根 12g、赤芍9g、牡
丹皮9g等；風痰阻絡較甚者，選加羌活9g、防風9g、蒼朮9g、白
芷9g、白芥子9g、細辛3g；痰熱較重者，選加蔓荊子9g、天花粉
9g、象貝母9g、鬱金9g、膽南星6g、升麻6g、炒山梔9g。後期痰
瘀阻絡痰血證重者，選加紅花9g、丹參9g、鬱金9g、穿山甲9g、
地龍9g、蜈蚣1條；痰濁偏重者，加白芥子9g、制南星6g、姜半
神經系統疾病證洽經驗
133
沈師經多年來臨牀實踐觀察，認爲面神經炎的發病，正氣虛
方藥組成：全蠍6g，白附子9g，僵蠶9g，天麻9g，川芎9g，
方解：方中白附子性味辛溫，功能祛風化痰，長於治頭面之
加減：感受風寒甚者，加防風9g、白芷9g、細辛3g；風熱重
證洽挈要篇
134
15g等。
四、驗素簡介
肌電圖提示面神經損害（重度），餘無異常。
治療。
中藥處方：全蠍6g 僵蠶9g 白附子6g
芎9g 防風9g 白芷9g
7 劑，水煎服，日1劑。
側，餘爲雙側）。
囑患者避風寒，不要過度刺激面部肌肉。
夏9g、石菖蒲9g、橘紅9g、桔梗9g；氣血虧虛氣虛甚者，選加黃
芪15g、白朮9g、升麻6g、雞血藤12g、當歸12g；血虛甚者，選加
當歸 12g、雞血藤12g、白芍9g、枸杞9g、葛根12g、太子參
例1：劉某，男性，漢族，30歲，2009年7月21日就診。
初診：患者3天前不慎外感風寒後出現左耳疼痛，隨即出現
左側口眼喝斜，前往我院神經內科門診，經有關檢查確診爲面神
經炎，給予強的松片、甲鑽胺、維生素B 口服，經治5天後，症狀
改善不明顯，故收住入院。刻下症：神志清，精神可，左側口眼喝
斜，進餐夾食，迎風流淚，訴時有左耳後疼痛，納寐可，二便調，舌
質淡紅，苔薄膩，脈浮。患者既往體健，無特殊病史。人院後查
中醫診斷：面癱（風寒襲絡型），西醫診斷：左側面神經炎。
治以疏風散寒，溫經通絡爲法，處方選用面癱寧方加減配合針灸
天麻9g 川
細辛3g
絲瓜絡10g
針刺處方：下關、合谷、足三裏、太衝（以上面部取穴均爲患
針法：下關溫針灸，餘穴平補平瀉，均採用輕、淺刺激量。並
複診：針藥並治1周，患者左側口眼喝斜變化不大，進餐仍
夾食，而迎風流淚減輕，左耳後疼痛有減，納寐可，二便調，舌質
略紅欠津，苔薄微黃，脈浮。原方去白附子、細辛，加天花粉9g、
第二章
象貝母9g、鬱金9g、紅花9g、升麻6g。
中藥處方：全蠍6g
9g 防風9g 白芷9g
天花粉 9g
升麻6g 絲瓜絡10g
7劑，水煎服，日1劑。
漿、曲池、合谷、足三裏、太衝（以上面部取穴均爲患側，餘爲雙
側）。
針法：平補平瀉，留針30分鐘。
流淚消失，左耳後疼痛消失，納可，二便調，舌質淡紅，苔薄，
脈浮。患者熱象已去，表證已除，在前方中去防風、白芷，加當
歸12g、雞血藤 12g、白芍9g、太子參15g，以加強益氣養血通
絡之力。
中藥處方：全蠍 6g 僵蠶 9g
9g
當12，
9g
象貝母9g 鬱金9g 升麻6g 絲瓜絡10g
7劑，水煎服，日1劑。
漿、氣海、血海、合谷、足三裏（以上面部取穴均爲患側，餘四肢穴
位爲雙側）。
針法：平補平瀉，留針30分鐘，配合電針。
經治20餘日後諸症痊癒。
以面癱寧方加防風、白芷、細辛等辛溫疏風之藥，並配合針灸治
療，經治，風寒去，證候見稍有化熱之勢，故原方適減辛溫之品加
用清熱化痰藥物，再診患者熱象已去，表證消失，面癱諸症改善
神經系統疾病證洽經驗
僵蠶9g 天麻9g 川芎9g 紅花
135
象貝母9g 鬱金9g
針刺處方：下關、陽白、顴膠、上迎香、頰車、地倉、人中、承
再診：患者左側口眼喝斜明顯好轉，已無進餐夾食，迎風
天麻9g 川芎9g
紅花
雞血藤12g 白芍9g 太子參15g 天化粉
針刺處方：下關、陽白、顴髏、上迎香、頰車、地倉、人中、承
按：本患者爲面神經炎急性期入院，辨證爲風寒襲絡所致，
證洽挈要篇
136
應做出調整，針藥結合，治療 20餘日病癒。
面癱寧方加減配合針灸治療。
中藥處方：全蠍 6g
芎9g
桃仁.13g
白芥子9g 制南星 6g
蒲9g
桔梗 9g
陳皮 6g
7劑，水煎服，日1劑。
餘爲雙側）。
針法：平補平瀉，留針30分鐘，配合電針。
赤芍13g、丹參13g。
芎 9g
桃仁 13g
明顯，後期則加強益氣養血通絡之品，而針灸治療取穴也隨證相
例2：安某，男性，漢族，65 歲，2009年9月2日就診。
初診：患者3個月前無明顯誘因出現右側口眼喎斜，迎風流
淚，進餐漏食，前往某院就診，診斷爲面神經炎，給予強的松片、
地巴唑口服，並予甲鈷胺針靜點治療，經近1個月治療患者症狀
無明顯變化，又在某私人門診部行針灸配合推拿治療2個月，仍
效果欠佳，故由門診收住入院。刻下症：神志清，精神可，右側口
眼喝斜，進餐漏食，迎風流淚，無耳後疼痛，納寐可，二便調，舌質
暗，苔白膩，脈弦滑。人院後查肌電圖提示面神經損害，較前無
明顯變化。中醫診斷：面癱，風痰阻絡型，西醫診斷：右側面神經
炎後遺症。治以健脾化痰，止痙祛風，溫經通絡爲法，處方選用
僵蠶 9g 白附子 6g
天麻9g 川
法半夏9g 石菖
絲瓜絡10g
針刺處方：下關、陽白、顴膠、上迎香、頰車、地倉、人中、承
漿、合谷、豐隆、陰陵泉、足三裏、太衝（以上面部取穴均爲患側，
複診：患者右側口眼喎斜變化不大，但進餐夾食基本消失，
他症無明顯改善，納寐可，二便調，舌質暗偏紅，苔薄膩，脈弦滑。
原方去白芥子、法半夏、石菖蒲，加天花粉 9g、鬱金9g、紅花9g、
中藥處方：全蠍6g 僵蠶9g 白附子6g 天麻9g 川
赤芍 13g 丹參13g 紅花9g 膽南星
天花粉9g 鬱金9g 桔梗9g 陳皮6g 絲瓜絡10g
7 劑，水煎服，日1劑。
針刺處方：下關、陽白透魚腰、顴膠透地倉、上迎香、頰車透
地倉、人中、承漿、合谷、曲池、豐隆、陰陵泉、足三裏、內庭（以上
面部取穴均爲患側，餘雙側）。
針法：平補平瀉，留針30分鐘，配合電針。
二便調，舌質暗偏紅，苔薄，脈弦細。原方去天麻、白附子、膽南
星、天花粉、絲瓜絡，加蜈蚣1條、雞血藤 13g、當歸13g、白芍
13g、太子參13g。
中藥處方：全蠍6g 僵蠶9g 川芎9g
13g
白芍13g
丹參13g
蜈蚣1條 太子參13g1
7 劑，水煎服，日1劑。
地 、人中、承漿、合谷、血海、陰陵泉、足三裏、氣海（以上面部取
穴均爲患側，餘四肢穴位爲雙側）。
針法：平補平瀉，留針30分鐘，配合電針。
絡，以面癱寧方加大健脾祛風化痰、活血通絡之力度調治，並
配合針灸治療，經治後風痰諸症已除大半，考慮患者病已多
月，故後期加用益氣養血通絡之藥調治，而針灸治療也隨辨證
相應做出取穴變化，針刺治療和取用藥物與證相符，故治療效
果甚佳。
第二章 神經系統疾病證洽經驗
137
再診：患者右側口眼喝斜明顯好轉，已無迎風流淚，納寐可，
桃仁13g
赤芍
紅花9g 當歸13g 雞血藤13g
鬱金9g 桔梗9g
陳皮 6g
針刺處方：下關、陽白透魚腰、顴膠透地倉、上迎香、頰車透
1周後患者諸症明顯好轉，僅遺留右側口角稍有歪斜情況。
按：本患者爲面神經炎後遺症期入院，辨證爲風痰痹阻脈
（李永凱）
證洽挈要篇
138
n第五節 神經衰弱（失眠）
爲治則。因此沈師按虛實兩型辨治失眠。
一、虛證
擬養心湯加減治之。
甘草6g。
失眠又稱「不寐」或「不得臥」、「臥不安」等。現代醫學的神
經官能症、更年期綜合徵、高血壓、腦動脈硬化及某些精神病常
伴有失眠症狀。中醫認爲，失眠的發病多因思慮勞倦過度，傷及
心脾腎而致。心營陰不足，脾不健運，神不守舍所致的失眠兼有
心悸、健忘、納少；腎陰不足，心腎不交所致的失眠兼有腰酸、腿
軟、耳鳴、遺精；痰熱上擾所致的失眠伴見目眩、心煩、口苦；飲食
所傷，宿食停滯所致的失眠伴見脘腹脹悶、噁心欲嘔。沈師認
爲，失眠病位在心，但其發病與肝、膽、脾、胃、腎等諸臟腑功能失
調有關，病理性質不外虛實兩類，治療當取補虛瀉實、調整陰陽
虛證的失眠多爲營氣不足，心失所養，故治宜養心安神。自
方藥組成：當歸10g，丹參13g，川芎10g，首烏藤13g，酸棗
仁10g，柏子仁 13g，五味子6g，茯苓 10g，龍骨30g，牡蠣30g，炙
加減方法：陰血虛甚，症見心煩、失眠、人睡困難、盜汗、咽
幹、舌質紅、少苔，脈細，加玄參、龍眼肉、生地、太子參；心脾氣
虛，症見不易人睡或睡中多夢、易醒、醒後再難人睡，或心悸、神
疲、乏力、口淡無味、不思飲食、面色萎黃、舌質淡、苔薄白，脈細
弱，加黨參、炒白朮、炒山藥、蓮子肉、刺五加、木香、砂仁、山楂；
陰虛熱盛，症見心煩、失眠、人睡困難、手足心發熱、盜汗、咽幹、
口渴，或口舌糜爛、舌質紅、少苔，脈細數，加連翹、黃連、生地、白
芍、阿膠；心腎不交，腎陰虛，症見心煩不寐、頭暈、耳鳴、健忘、腰
膝酸軟、遺精早泄、月經不調、舌紅、苔少，脈細數，加知母、黃柏、
丹皮、熟地、天冬、山萸肉、女貞子；驚悸不寐，心悸不安較甚，選
加珍珠母、龍齒、磁石、琥珀等。
來失眠，有時徹夜難眠，曾服用硃砂安神丸、腦心舒口服液未見
效，後服用安定片方可人眠。近2個月來，失眠更爲嚴重，服安
定片後入眠2～3小時後即甦醒，醒後再不能入睡，伴見心煩，手
足心熱，心悸，口渴，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，月經來潮量少，經期
短僅兩三日，飲食尚可，舌紅，脈細數。
辦證：心腎陰虛，心腎不交，虛熱內擾，心神不安。
治法：滋養心腎，寧心安神。
處方：知母10g
黃柏10g 生地10g
13g
山茱萸 13g
當歸 10g
13g
酸棗仁10g
柏子仁13g
蠣30g
7劑，水煎分服，日1劑。
二診：服藥後，自覺煩熱清，手足心已無發熱感，心悸寧，耳
鳴減，睡眠有改善，不服用安眠藥亦能入睡3～4小時，但是服中
藥後時感胃脘悶脹不適，原方去丹皮，加茯苓13g、陳皮6g。
隨訪：上方又服20餘劑後，患者每晚熟睡5～6小時，精神
見好，也無胃脘不適，月經也已正常。
按：心屬火，腎屬水，水升火降，則陰陽平衡，神安而能寐。
若腎水不足，則心火獨亢，神擾而失眠。此患者溝陰虛內熱失眠
證，尤在涇雲「陰不足者陽必上亢而內燔，欲陽之降必滋其陰」。
故本例以滋腎陰、清虛熱並用，標本兼顧之治則，取滋補腎陰、養
心安神法，養心湯加用滋陰清熱之生地、熟地、白芍、山黃肉、知
第二章神經系統疾病證洽經驗
139
例1：陳某，女性，36歲。就診於2007年3月5日。訴兩年
熟地10g 白芍
丹參13g 丹皮10g 首烏藤
五味子6g 龍骨30g 牡
證洽挈要篇
母、黃柏、丹皮，因所取方藥和病機相合而獲滿意療效。
140
舌淡，舌體胖大，脈細弱。
失養。
治法：補益心脾，寧心安神。
處方：黨參 10g
茯苓 13g
當歸10g 丹參13g
五味子6g 龍骨 30g
14劑，水煎分服，日1劑。
丸調治。
隨訪：半月後患者精神佳，飲食好，睡眠正常。
便正常，氣血生化之源漸充，心神得以滋養，失眠等症消除。
二、實證
例2：張某，男性，30歲，初診於2005年5月6日。患者爲
電腦開發商，經常加班至深夜，飲食無定時，近三年來失眠，常服
用安眠藥方能入眠4～5小時，醒後心悸不寧，頭暈沉，平素精神
萎靡，健忘，思維不集中，無食慾，大便溏薄，每日大便1~2次，
辨證：勞倦思慮日久，內傷心脾，營氣虧虛，脾失健運，心神
炒白朮 10g
蓮子肉15g
首烏藤13g 川芎10g
酸棗仁 10g
牡蠣30g 砂仁6g
山楂 13g
二診：上方藥服用14天後，胃納有增，大便成形，每日1次，
不需服用安眠藥能睡眠4～5小時。囑較長時期服用人參歸脾
按：張景嶽曰：「勞倦思慮太過者，必致血液消之，神魂無主，
所以不寐」。該患者思慮勞倦，導致心脾兩虛，脾不健運，氣血生
化不旺，心失所養而致失眠、健忘、思想不集中，治療應重在益氣
健脾，促助生化氣血。故取養心湯養心血、安心神，則健脾運化力
度不足，故同時配以益氣健脾運脾之藥，患者服藥後飲食增加，大
沈師認爲，失眠的實證雖然有肝鬱化火、心火熾盛、胃氣不
和之因，臨牀多見痰熱內擾，心神不寧所致，治當滌痰清熱、安神
定志。常以溫膽湯爲基本方加減治之。
10g，陳皮6g，鬱金10g，合歡花 10g，合歡皮10g，龍骨30g。
龍膽草、黃苓、丹皮、夏枯草；心煩、尿赤、口舌生瘡，加連翹、蓮子
心、竹葉、白木通；胸悶、身困、脘腹悶脹、苔膩厚，脈弦滑，痰溼重
者，加厚樸、石菖蒲、橘紅，去陳皮；口苦、心煩、頭暈脹、苔黃膩、
舌質紅，脈滑數，痰熱盛者，加天竺黃、膽南星、瓜蔞、炒山梔；陣
胸心浦、兒
元胡、瓜蔞皮、厚樸；飲食所傷，脘腹脹滿不得臥，加菜菔子、山
楂、麥芽、雞內金、連翹；驚悸不安、失眠甚者，選加磁石、龍齒、珍
珠母、琥珀。
起睡眠不實、心煩、驚悸不安、頭暈、頭重，常因飲食不慎則胃脹
發作，伴有胃中灼熱，睡眠更差，夢多不實，曾在外院就診行胃鏡
檢查，診斷爲「慢性胃炎」及「神經衰弱」，間斷服用中西藥物洽
療，症狀改善不顯。一周來無明顯誘因上述症狀加重，自感胃中
灼熱、大便乾結、口黏、口苦、心煩心悸、睡眠極差、入睡困難、臥
牀兩三個小時不得眠，舌質暗紅、苔膩稍黃、脈弦。
辨證：痰熱上擾，脾胃不和，神不守舍。
治法：清化痰熱，和中安神。
6g
砂仁 6g
麥芽12g
遠志 10g
海蛤殼 15g
龍齒30g 龍骨30g
7 劑，水煎分服，日1劑。
有減，大便仍欠通暢，舌暗，苔較膩，脈弦。守法原方加萊菔子
第二章 神經系統疾病證洽經驗
方藥組成：積實10g，竹茹 10g，茯苓13g，法半夏10g，遠志
141
加減方法：目赤、口苦、口渴、急躁易怒、舌紅，脈弦數，選加
悸、氣短、古質暗，脈澀，加丹參、桃仁、紅花、川芎
例：曹某，男性，55歲。2006年4月初診。患者自2001年
處方：枳實9g 竹茹6g 茯苓13g 法半夏6g 陳皮
連翹13g
代赭石 15g
牡蠣30g
絲瓜絡 6g
二診：服藥後睡眠有改善，能人眠，但仍夢多，胃中灼熱之症
證洽挈要篇
15g、蘇梗9g。
142
均除，囑再服7劑調治。
寶藩教授治療帕金森病的經驗與體會簡介如下。
隨訪：上方服藥2周後，已能安眠5～6 小時，胃脹不適等症
按：《三因極一病證方論》之溫膽湯，可治脾胃不和、痰熱肉
擾而致的心煩不眠、嘔吐、呃逆、驚悸不寧等證，沈師取該方適作
加減統治痰熱內擾、心神不寧之失眠症。本案例失眠伴見脾胃
不和之症，故治程中加用蘇梗、砂仁、菜菔子、麥芽、海蛤殼、絲瓜
絡等理氣和胃制酸通絡之品，並取用龍齒、遠志、連翹，加大安神
清熱之力度。溫膽湯原方中生薑、大棗因痰熱較重而棄用。以
上方藥緊扣病機，配伍得當，而獲清痰熱、安心神、和胃氣之效。
（胡曉靈）
第六節 帕金森病8
帕金森病又稱震顫麻痹，病因迄今尚未明確，是一種常見於
中老年人的黑質和黑質紋體通路變性的神經系統疾病。多發生
於腦炎、腦血管病、腦外傷、中毒或長期應用某些藥物（如利血
平、各種抗精神病藥等）過程中出現的以靜止性震顫，運動減少，
運動遲緩，肌強直和姿勢步態異常爲主要的臨牀特徵，有的還伴
有智能減退、行爲情感異常、言語錯亂等其他併發症。本病多緩
慢起病，逐漸加重，病程長。按該病的臨牀表現屬中醫的「顫
證」、「振掉」、「痙證」等範疇。至今尚無根治帕金森病的藥物，中
西醫多種療法綜合治療有望延緩該病的病程進展，現將我師沈
一、本病爲虛實兼夾當按證分期分型治之
沈師認爲本病的突出症狀是震顫，屬肝風內動的本虛標實
證。肝腎虛損爲本虛，氣血失衡產生瘀血、痰濁、風動證候爲標
實，初期多以邪實爲主，以痰熱內阻，血瘀動風之證較爲明顯，因
此臨證當辨清肝風、痰熱、瘀血爲患的偏盛，病程發展至中晚期，
病情漸見加重，氣血也已虧虛，震顫強直往往累及雙側肢體，甚
至出現能減退、情誌異常等。隨之肝腎不足，氣血虧虛，血瘀
動風之象也日益加重，此時辨證時應注意氣血虧虛、肝腎精虧、
肝風內動之輕重緩急。爲此，本病可分爲以下四類證型治療。
（一）痰熱風動
黃赤，舌質黯紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數或滑數。
治法：清熱化痰，熄風止痙通絡。
代表方：黃連溫膽湯加減。
10g，地龍10g，鬱金10g，赤芍13g，天麻10g，牛膝10g。
子、酒軍。
外關、陰陵泉、豐隆、太衝、內庭、公 。
200次/分，強度以患者感覺適宜爲度。
（二）痰瘀互阻
心前區悶痛，心悸，苔較膩，舌黯淡見瘀點或瘀斑，脈弦滑或脈弦
結代。
治法：健脾化痰，熄風通絡。
代表方：二陳湯合桃紅四物湯加減。
第二章神經系統疾病證洽經驗
143
證候特點：肢體震顫，頭暈頭昏，胸脘痞悶，大便祕結，小便
枳實 10g，竹茹10g，茯苓13g，法半夏6g，黃連6g，炒山梔
加減：熱盛風動加羚羊角、鉤藤；大便祕結加瓜蔞仁、菜菔
針刺處方：①頭針：頂顳前斜線；②體針：百會、風池、合谷、
針法：平補平瀉，得氣後留針30分鐘，頭針接電針，頻率
證候特點：肢體震顫拘緊，頭暈，頭痛，身困重，納少，或時有
法半夏10g，茯苓 13g，陳皮6g，制南星6g，白附子 10g，天
證洽挈要篇
144
絡10g。
元胡、厚樸。
豐隆、三陰交、血海、陰陵泉、膈俞。
200次/分，強度以患者感覺適宜度。
（三）肝腎不足
弦細或滑數。
治法：滋補肝腎，熄風通絡。
代表方：大補陰丸加減。
13g，牛膝 10g。
陽陵泉、三陰交、太衝、太溪、照海、腎俞、肝俞。
宜爲度。
（四）氣血兩虛
麻10g，僵蠶10g，當歸10g，桃仁.10g，紅花 10g，川芎10g，絲瓜
加減：氣虛身睏乏力加黃芪、炒白朮；納差，脘腹脹悶，痰溼
重加砂仁、石菖蒲、蒼朮、山楂；心前區悶痛加瓜蔞、薤白、鬱金、
針刺處方：①頭針：頂顳前斜線；②體針：百會、合谷、中脆、
針法：平補平瀉，得氣後留針30分鐘，頭針接電針，頻率
證候特點：肢體顫動麻木，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌黯紅，脈
生地13g，熟地13g，玄參10g，女貞子10g，山茱萸 13g，龜
甲13g，枸杞 13g，丹參 13g，赤芍 13g，白芍 13g，天麻 10g，鉤藤
加減：肢麻震顫，肝腎精虧甚加鱉甲、鹿角膠、木瓜；五心煩
熱口渴甚加知母、黃柏、丹皮；大便祕結加何首烏、枳實、酒軍。
針刺處方：①頭針：頂顳前斜線；②體針：百會、風池、合谷、
針法：三陰交、太溪、腎俞、肝俞用補法，餘穴平補平瀉得氣
後留針30分鐘，頭針接電針頻率 200次/分，強度以患者感覺適
證候特點：肢體震顫，肢體拘攣，項背強直，神昏懶言，氣短
乏力，面色能白，自汗動則尤甚，頭暈眼花，舌質黯淡，脈細弱。
治法：益氣養血，熄風通絡。
代表方：八珍湯加減。
13g，川芎10g，丹參13g，天麻10g，鉤藤13g，牛膝12g。
女貞子；納食差加砂仁、山楂、麥芽；神呆，流涎，痰濁重加石菖
蒲、遠志、制南星；血瘀重加桃仁、紅花、水蛭。
血海、足三裏、氣海、關元、三陰交、膈俞。
補平瀉，頭針接電針。頻率：200次/分，強度以患者適宜爲度。
治濘的全過程
符合《證治準繩•雜病》曰：「顫，搖也，震動也。筋脈失束不住而
莫能任持，風之象也」，故治程中當注意平熄內風，按證選用鎮肝
熄風、養血柔肝熄風、滋陰潛陽熄風、清肝熄風藥。本病病程較
久，常因虛風不息，擾逆竄動，影響氣化水道不暢，經氣受阻，氣
血瘀滯，水凝痰濁滋生，痰瘀交阻，內風暗煽，風動尤甚，瘀阻痰
凝愈深，肝風、瘀血、痰濁相互作用，病情加重。尤其本病如與高
血壓病或動脈硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症同時存在時，要注
意痰瘀爲患，因這些疾病常伴見痰瘀痹阻之諸類證候，故在取
用平肝熄風法的同時，當注意痰瘀同治，活血祛瘀藥可按證型不
同選用養血活血、清熱涼血通絡、溫經通絡、養血通絡藥。同理
祛痰藥可選用健脾化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、滌痰開
竅藥。故治療帕金森病應把熄風祛瘀化痰法貫穿治程之始終。
第二章神經系統疾病證治經驗
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黨參13g，白朮10g，茯苓 10g，當歸13g，赤芍 13g，白芍
加減：氣虛甚加黃芪、太子參、山藥；血虛甚加何首烏、熟地、
針刺處方：①頭針：頂題前斜線；②體針：百會、合谷、內關、
針法：足三裏、血海、氣海、關元、膈俞、三陰交用補法，餘用平
二、平熄肉風，祛瘀通絡化痰的治法應貫穿
本病以震顫，肢體拘攣，肌強直爲主證，爲風邪內動之象。
證洽挈要篇
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療，提高療效
展，增進療效。
四、驗素簡介
例1：鄭某，男性，68 歲，2003年9月10日初診。
沈寶藩・中風（未詳·第12案）
