（二十五）肝脾失調，溫滯不化
例25張×x，男，49歲。1979年3月28日。
以和中調氣，芳香化濁。
方用：藿香9克 佩蘭9克 制術9克 制川樸6克
茯苓9克 陳皮6克 姜半夏6克 炒苡仁12克
日1芍9克 術香6克10刻。
功能衰弱，導致氣血不足，故舌淡面白，除腹脹便溏之外並見
頭景少寐之心與肝經症狀。前後四診，治療以調理肝牌擊。
用藥以香砂六君加減，加當歸、白芍以養血也：川棟、香附碗
肝鬱也；夜交藤、合歡皮以安神也。由於患者眼藥堅持，始能
達到脾健溼化，趨問痊癒。第24例周案與孟案症狀基本相似。
第25例張案亦屬肝脾失調，惟溼偏重，故以平胃散苦溫燥溼健
脾，痛瀉要方和脾抑肝，審因論治，藥與病情不悖。
（二十六）肝失硫泄，氣滯停飲
例26史××，男，27歲。1979年1月12日。
綱，苔薄膩。此乃肝失疏泄，胃失和降，水飲內停，釀成酸
味。治擬柔肝和胃，而滌飲邪。
方用：淡吳黃3克 姜半夏6克 陳佛手9克烏賊骨9
克 浙貝母9克 制香附9克 延胡家6克 白芍9克 我甘
草4克 廣木香6克 炒谷芽9克 炒神曲9克丹參9克
香砂六君丸12克（包煎）15劑。
按：本例由於胃陽不足，飲停氣滯，肝胃失調，證屬臂
寒。治用溫胃散寒，理氣止痛藥。吐血2次，是久痛入絡，絡
傷血溢，現代醫學稱「贊瘍病」。現在吐血已止，止血藥可以不
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腸鳴腹痛，大便薄，舌中厚膩，肝木悔脾，健運失常。
炒防風5克
按：第23例孟案，病勢纏綁，其原因由於牌虛肝旺，健運
胃痛發脹，時泛酸水，近來吐酸2次，吐血2次。脈沉
左金之類。
（二十七）肝失條達，祁而化火
例27 張××，女，23歲。1979年3月4日。
數苔，口苦咽幹，皆屬熱象。擬清降料中。
｛包煎）5劑。
病情一寒一熱，用藥一溫一清不同耳。
〈二十八）脾覇肝悔，風陽上擾
例28錢Xx，女，36歲。1978年9月27日。
侮脾，健運失常。養血平肝中，寓以和中理脾。
1，具加丹參一味，取其去菸生新之功。若因肝火吐酸，當用
胃部疼痛，嘔吐酸苦黃涎，時發時止，發時寒熱遂起。脈
方用：黃連3克 淡吳萸1.5克 竹茹10克 黃》4.5克
白芍9克 姜半夏6克 佛手片9克 天花粉10克 川揀子
4克 延胡索9克 制香附9克 炒柴胡4.5克 越翔丸12克
按：《傷寒論》云：「少陽之爲病，口苦哂於•…往來寒熱
膏⋯•」《內經》云：「諸吐酸，皆屬於熱。」本例由肝火條
達，鬱而化火，火性炎上。《內經》又云：「諸逆衝上，皆屬於
火。」肝膽同宮，肝鬱則清淨之府，豈能無動？夾膽火以上升，
故胃痛，嘔吐酸苦黃濃，口苦咽千所由來也，寒熱者，亦少陽
寒熱往來之證也；脈數苔黃，內熱之徵。此乃肝膽火升，得失
和降。用半夏瀉心、左金和胃清熱開痞，小柴胡和解少陽；金
終子散疏氣止痛，越鞠丸解氣火之鬱；白芍取其柔肝：竹菇、
花粉取其清胃。肝膽火平，胃氣和降，則病自安。與上例史案
鳳有頭痛，時發時愈，乃血虛風陽上擾，所謂頭風病世，
當以養血平肝。近來飲食呆鈍，大便稀爛，登圍腹痛，乃肝木
方用：鉤藤9克 白芍9克 防風3克 炒白朮9克炒
當歸9克 石決明15克 白娛藜6克川樸花生克陳皮4.5
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克 制香附9克 沙谷9克 炒雞金9克7劑。
調治風先治血，血行風自滅也。至於腹痛便溏，肝強脾弱，所
調術邪悔土也。石決明、白蒺菜、鉤藤平肝熄風；歸，芍用以
養血；痛瀉要方用於抑肝扶牌。血行則風自滅，肝木柔則脾上
自和。
（二十九）脾胃虛弱，運化不良
例29 沈××，女，32歲。1978年9月10日。
虛，溼內滯，健運失常也。
茯苓9克 炒雞金9克 炒谷芽10克 生薑3克佛手片9克
7劑。
之品。使脾胃健，溼自化，健運復常矣。
（三十）開脾失調，氣溫互阻
例50 馬×x，男，50歲。1979年6月4日。
治擬疏化e
方用：藿香9克 佩蘭9克 制川樸6克 佛手片9克
廣木香6克 姜半夏6克 茯苓10克 炒雞金10克 炒谷芽10
克澤瀉9克 清豆卷9克 生苡仁12克 越鞠丸12克 香砂
六君丸12克（包煎）7劑。
半夏、茯苓加化利溼藥，與病情不悖。以後逐漸出現黃痘、
腹水而住院，西醫診斷爲肝癌，不久即死亡。
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按：本例屬血虛風陽上升之頭痛，當以養盤平肝，養血所
胃部不舒，食慾不良，神疲肢酸。舌苔白膩，質淡。脾胃
方用：西黨參15克 廣術香6克 炒白朮9克砂仁8覽
按：本例脾胃虛弱，消化不良，用香砂六君加健胃助消化
脾失調，溼濁中阻，腹脹納呆，神疲尿黃。舌苔厚膩。
按：本例症狀，屬於肝脾失調，氣溼互阻。藿香、厚樸、
多位醫家・未詳病名（未詳·第13案）
