2. 捆綁：用長雲頭墊壓在胸鎖關節處，與鎖骨骨折的捆綁
法相同，只是繃帶纏繞十字交叉處，應在胸鎖關節部位〔圖8-
（2）
鳩骨離位的捆綁法
｛2）捆綁淺
3.調養：睡眠時只許仰臥或向健側側臣，不可向傷側側臥。
【按】鳩骨離位即胸鎖關節脫位。文中暗硬骨係指關節囊。
胸鎖關節脫位有兩種：一種是鎖骨胸骨端移向胸骨的前上
陳舊性胸鎖關節脫位，上肢的功能活動多無障礙。若無明顯
盤盆骨（鎖骨）外頭又名支骨（鎖骨肩峯端），與肩峯骨（肩
-175—
..
..-•
而致支骨離位。
臂不能高舉，也不能前伸、後背，支骨明顯突起，按之可上下浮
動，傷臂下垂，肩必聾拉〔圖8-9、10］。
〔1｝
12）
圖8-9 文骨離位
（1華股位（2）全脫位
部痠軟無力，傷肢不能高舉。
【治療】
服下向健側水平牽引。醫者站在傷側，一手掌 心按任支骨突起
處，拇指在肩後，餘四指在肩前方拿住傷側關節，另一手握住傷
側上肢的腕部，將傷肢拔直託平。
伸 圖8-11（1）］。
觸到健側肩部，用拿傷關節之手的大魚際按住鎖骨肩峯端突起
處，四指改扶在肩後部 圖8-11（） 。
肘關節仍保持屈曲，使傷臂後伸〔圖8-11（3） 。
176—
【病因】如有跌扑、搖擊、肩部着地等外傷，血盆骨末斷，
【臨牀表現】外傷後，當即疼痛難忍不息，肩峯部腫脹，傷
（1｝
（2）
閣 8-10
支骨離位的腑形
（1）正面（2）背面
如有小錯（半脫位），局部微腫，稍有突起，疼痛亦輕，肩
1.手法：患者正坐。助手站在患者健側，用布中兜住傷側
拿腕之手環轉搖晃傷側上肢6~7次，然後用力向後外方拔
繼續保持拔伸力量，使傷膠內收（肘關節屈曲），患者手指
拿腕之手緩緩用力將傷臂向斜前方拔伸，同時拿關節之手用
（2j
“〞
一177~
MC
（3）
（4）
圖8-11 支骨離位的整復
（T）拔伸播晃後將傷肢下垂（2使肘關節屈曲，上輝內收（3）將傷臂後伸
（4）將傷臂向斜前方拔伸，同時向下截按
-178！
1
—
–…….
大力向下戳按，關節「咯吱」作響，突起復平，即已復位〔圖
8-11（④）7。
叉處應在肩鎖關節部位〔圖8-12〕。
<1
圖8-12 支骨離位的捆綁法
｛1｝紙墊的位閒（2）捆綁法
漸練習肩關節功能活動，一般四周可愈。
剖學一致，其暗硬骨指肩鎖韌帶。
因肩鎖韌帶、喙鎖韌帶撕裂，肩鎖關節失去穩定，加上肩部的活
動與上肢重量向下垂的作用力，難以維持對位，但愈後肩部功能
活動一般尚較滿意。如肩部畸形明顯且有功能障礙者，可考慮手
術治療。
第四節
網骨（肩胛孟〉積糯骨上頭肩端骨（肱骨頭）相接交成。其肩
多位醫家・未詳病名（未詳·第15案）
