多位醫家・發熱（未詳·第200案）

虛損之病，食羊肉之類，何不可之有？或者嘆曰：—《衛生寶鑑•卷五•虛中有熱治驗》①王叔和浮脈歌：出自《王叔和脈訣》，舊題晉代王叔和撰，但一般李東垣《脾胃論》有「始病熱中，末傳爲寒中」之說，羅氏承襲東垣之說並加以發揮，把勞倦所傷分虛中有寒和虛中有熱兩類進行論治。虛中有寒，多因勞倦過度，損傷脾胃，升降失常，復感寒邪，致脾陽不振，津液不化，治宜溫中祛寒，方選建中湯、理中丸類；虛中有熱則多責之勞倦傷脾，損耗元氣，氣衰火盛，上乘脾胃，此即脾胃氣虛發熱。治療遵《內經》「勞者溫之，損者益之」之旨，確立「勝中積冷榮中熱，欲得生精要補虛」的治則，主張甘溫除熱，補氣昇陽。方多選人參黃芪散及調中益氣湯類。本案爲虛中有熱，因熱由中氣虧虛所致，故常在勞累後發作或加重；中氣不足，脾失健運，故見食少便溏；脾虛不能運化水谷精微，臟腑經絡失養，則見肌肉消瘦，四肢睏倦，少氣懶言等；脈浮數，按之無力亦爲氣虛之象。治取足陽明合穴足三裏、募穴中脘及氣海穴灸之，以健脾和胃、補益元氣，繼投甘溫補氣昇陽之劑，並以飲食調治，灸藥並行，內外合治，獲效。【原文】中書左丞相史公，年六旬有七，至元丁卯九月間，因內傷自利數行，覺肢體沉重，不思飲食，嗜臥，懶言語，舌不知味，腹中疼痛，頭亦痛而噁心。醫以通聖散大作劑料服之，覆以厚衣，遂大汗出，前證不除而反增劇。