多位醫家・痞滿(未詳·第134案)

多位醫家・痞滿(未詳·第134案)

以梔子、茵陳苦寒,能瀉溼熱而退其黃,故以爲君。《難經》云:苦主心下滿,以黃連、枳實苦寒,泄心下痞滿;肺主氣,今熱傷其氣,故身體麻木,以黃苓苦寒,瀉火補氣,故以爲臣。二術苦甘溫,青皮苦辛溫,能除胃中溼熱,泄其壅滯,養其正氣;漢防已苦寒,能去十二經留溼;澤瀉鹹平,茯苓、豬苓甘平,導膀胱中溼熱,利—《衛生寶鑑•卷十四•谷疸治驗》④谷疸:病名。五疸之一,多因饑飽失宜,溼熱燻蒸所致。《金匱要略•黃疽病脈證並治》:「谷疽之爲病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃。」【按語】《景嶽全書•黃疸》指出:「因飲食傷脾而得者,名日谷疸。」本案患者飲食不節,已損脾胃,加之情志不暢,肝失疏泄,木鬱克土,致脾失健運,溼濁內生,鬱而化熱,溼熱燻蒸肝膽,膽汁不循常道,浸漬肌膚則發黃;溼熱蘊結中焦,氣機不暢則心下痞滿;運化失常,可見飲食遲化,時下完谷;胃失和降,濁氣上逆,見心煩欲吐;溼熱下注,擾及膀胱,氣化失詞,故小便短赤甚則不利;辰時胃經當令,已時脾經當令,溼熱蘊蒸中焦脾胃,則辰已發熱。治宜清熱利溼退黃,方選茯苓梔子茵陳湯。【原文】一小兒身體蒸熱,胸膈煩滿,皮膚如漬橘之黃,眼中白睛亦黃,筋骨痿弱,不能行立。此由季夏®之熱,加以溼氣而蒸熱,搏於經絡,入於骨髓,使髒氣不平,敞脾遂乘心,溼熱相和而成此疾也。蓋心火實,則身體蒸熱,胸膈煩滿;脾溼勝,則皮膚如漬橘之黃;有餘之氣,必乘己所勝而侮不勝,是腎肝受邪,而筋骨痿弱,不能行立;《內經》言:脾熱者,色黃而肉蠕動,又言:溼熱成痿,信哉,斯言也!

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