以附子大辛熱助陽退陰，溫經散寒，故以爲君。乾薑、官桂大熱辛甘，亦除寒溼；白朮、半夏苦辛溫而燥脾溼，故以爲臣。人參、草豆蔻、炙甘草甘辛大溫，溫中益氣；生薑大辛溫，能散清溼之邪；蔥白辛溫，以通上焦陽氣，故以爲佐。又云：補下治下，制以急，急則氣味厚，故大作劑服之。不數服，瀉止痛減，足胻漸溫。調其飲食，逾十日平復。灸，添陽輔各灸三七壯，再以前藥投之，數服良愈。臍腹冷痛，足脛寒而逆。夏湯泡七次 草豆蔻面裹煨 人參 白朮各半兩白五莖，煎一盞三分，去渣，空心宿食消盡，溫服。氣海一穴，在臍下一寸五分，任脈所發。足陽明脈所人合也，可灸三壯，針入五分。陰、厥陰之交會，可灸三壯，針入三分。在外踝上輔骨下當脛中是也，髓會之處也。又云：胻酸冷，絕骨取之。分，去丘墟七寸，足少陽脈之所行也。可灸三七壯，針人五分。泄瀉讀杏林妙明年秋，過襄陽，值霖雨閱旬餘，前證復作。再依前加減白通湯 治形寒飲冷，大便自利，完谷不化，附子炮，去皮臍 乾薑炮，各一兩 官桂去皮 甘草炙半上八味咬咀，每服五錢，水二盞半，生薑五片，蔥三裏二穴，在膝下三寸胻外廉兩筋間，取足舉之，三陰交二穴，足內踝上三寸骨下陷中，足太陰、少髓會絕骨，《針經》云：腦髓消，脛酸耳鳴。絕骨潔古老人云：頭熱如火，足冷如冰，可灸陽輔穴。陽輔二穴，在足外踝上四寸輔骨前絕骨端，如前三73易水四大家醫案類編名由是副帥疾愈，以醫道爲重，待予彌厚。醫祥解【按語】壺峻補脾腎之陽氣。溼，溫經通陽，其效甚捷。【原文】已受肝之邪矣。74——《衛生寶鑑•卷二十二•胻寒治驗》年老之人，脾腎之氣俱不足，又外感寒溼，內傷飲食，重傷其氣。本案見自利，可知脾胃虛弱；完谷不化，臍腹冷疼，足脛寒且溫之不得暖，可知腎陽不足，命火衰微；足脛搔之不知痛癢，可知足脛經脈痹阻不通。故以灸法祛寒溼，加減白通湯爲張元素方，本方以四逆、白通、理中三方相合，加官桂、半夏、草豆蔻，溫脾胃，暖命門，散寒除真定路總管劉仲美，年逾六，宿有脾胃虛寒之證。至元辛已閏八月初，天氣陰寒，因官事勞役，渴而飲冷，夜半自利兩行。平且召予診視，其脈弦細而微，四肢冷，手心寒，脣舌皆有褐色°，腹中微痛，氣短而不思飲食。予思《內經》云：色青者，肝也，肝屬木；脣者，脾也，脾屬土。木來克土，故青色見於脣也。舌者，心之苗，水挾木勢，制火凌脾，故色青見於舌也。《難經》有云：見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，今脾潔古先師云：假令五臟勝，各刑已勝。補不勝而瀉其勝，重實其不勝，微瀉其勝，而以黃芪建中湯®加芍藥、附子主之，且芍藥味酸，瀉其肝木，微瀉其勝；黃芪、甘草甘溫，補其脾土，是重實其不勝；桂、附辛熱，瀉其寒水，又助陽退陰；飴糖甘溫，補脾之不足；肝苦急，急食甘以緩之，生薑、大棗辛甘大溫，生發脾胃升騰之氣，行其榮衛，又能緩其急。每服一兩，依法水煎服之，再服而愈。黃芪建中湯 勞倦門內有，不錄。於方中倍芍藥，量虛實加附子。【注釋】①褐色：按下文「青色見於脣」、「色青見於舌」之句，應爲青色。②黃芪建中湯：出自《金匱要略》。藥物組成：黃芪、官桂各三兩，甘草二兩，白芍藥六兩，生薑三片，大棗一個，飴糖少許。功效：溫中補虛，緩急止痛。主治：諸虛不足，或因勞傷過度，或因病後不復。【按語】本案與上案同中有異。同者，俱爲年老脾胃虛寒，飲食不節之下利；異者，本案患者脣舌色青，脈弦，兼肝木橫逆克伐脾土之象。脾胃虛寒，予小建中湯溫中補虛，和裏緩急。年老虛甚，以黃芪加強補氣之力。脈微、肢冷、手心寒，有厥逆之象，故以附子溫陽散寒。本案之妙在於白芍的使用，小建中湯原有白芍六兩，與甘草相伍本可酸甘化陰，制約肝木，但病者又見脣舌色青，可知肝木之氣較盛，慮年老之人正氣本虛，脾胃之氣不足，不可便加攻伐，故倍芍藥「微」瀉肝木之勝，祛邪不傷正，泄瀉趣讀丈—-《衛生寶鑑•卷二十二•肝勝乘脾》75易水四大家醫案類編名充分體現了易水「王道之治」的精髓。醫【原文】治之。佐也。不數服，良愈。弱，不喜飲食，懶言語，睏倦嗜臥。乾薑炮黑附子炮，去皮臍，各七錢76參政商公，時年六旬有二，原有胃虛之證。至元已已夏，上都住，時值六月，霖雨大作，連日不止。
多位醫家・泄瀉（未詳·第93案）
