本案患者本因飲食勞役失節，已致脾胃損傷，升降失常，復因情志不舒，憂思過度，肝氣鬱結，橫逆犯胃，致胃失和降，胃氣上逆，故在上見反胃、嘔吐，在中而生脹滿。治療先灸胃之募穴中脘，引胃中生發之氣上行，繼投木香順氣湯以調暢氣機，恢復脾胃升降樞紐之功，則清氣升而濁陰自降，諸症獲愈。痞滿趣—《衛生寶鑑•卷十八•胰脹治驗》芥炒易水四大家醫案類編【原文】之。三日後，再以參術之藥調其中氣，七日而愈。傷食癸丑歲，予隨王府承應至瓜忽都地面住冬，有博兔赤馬刺，約年三旬有餘，因獵得兔，以火炙食之，各人皆食一枚，惟馬刺獨食一枚半。抵暮至營，極睏倦渴，飲湩乳鬥餘。是夜，腹脹如鼓，疼痛悶亂，臥而欲起，起而復臥，欲吐不吐，欲瀉不瀉，手足無所措。舉家驚慌，請予治之，具說飲食之由。診其脈，氣口大一倍於人迎，乃應食傷太陰經之候也。右手關脈又且有力，蓋燒肉乾燥，因而多食則致渴飲。幹肉得運乳之溼，是以滂滿於腸胃，腸胃乃傷，非峻急之劑則不能去。遂以備急丸」五粒，覺腹中轉矢氣，欲利不利，復投備急丸五粒，又與無憂散②五錢，須臾大吐，又利十餘行，皆物與清水相合而下，約二鬥餘。腹中空快，漸漸氣調。至平旦，以薄粥飲，少少與或曰：用峻急之藥，汝家平日所戒，今反用之，何也？予對日：理有當然，不得不然。《內經》日：水谷人口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。更虛更實，此腸胃傳化之理也。今飲食過節，腸胃俱實，胃氣不能腐熟，脾氣不能運化，三焦之氣不能升降，故成傷也。大抵內傷之理，傷之微者，但減食一二日，所傷之物自得消化，此良法也；若傷之稍重者，以藥內消之；傷之大重延者，以藥除下之。「痹論」®有云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。
多位醫家・痞滿（未詳·第81案）
