多位醫家・咳嗽(未詳·第118案)

多位醫家・咳嗽(未詳·第118案)

漸生。師弟:增加進的,減少出的,開源節流,自然長肉。仙膠⑨。師弟:這再治月餘,或可摘帽脫裘。師兄:不但如此,而且精神健旺,步履甚健,多語善談。師弟:這與彼時的神疲懶言對比明顯。畏寒。師弟:這已復歸常人,可以看天穿衣,看人言談。少丹⑧交替調養。師弟:別說「還少」了,若能恢復病前的身體就不容易。八十五聊 虛勞案師兄:趙大夫開拯陰理勞湯®加浮小麥、熟地黃,水煎服。師兄:雖然停用灸法,治療月餘,療效大顯,陳某精神轉佳,飲食增加,心情安寧,咳嗽減輕,盜汗停止,肌肉師兄:但其畏寒並無明顯減輕。趙大夫認爲陰雖復而陽尚衰,下一階段治療當以扶陽爲主,原方加附子及龜鹿二師兄:趙大夫據證轉方,讓病人改服歸脾湯®,淡鹽水送服腎氣丸®。又治半月,精神煥發,肌肉豐滿,不再師兄:大病初癒,療效還要鞏固,趙大夫後以左歸飲「與還師兄:這效果與還少也差不了多少,回家之時,有些熟人竟•199醫案聊齋認不出來他了。師弟:此病治療得法,病人配合,醫患同心,療效明顯。平哉!」原案•200•師兄:趙大夫總結道:「以如此沉痾,竟半年獲起,雖醫藥之適宜,實靜養之功爲多。古謂:虛宜補,勞宜養,而養之一字,尤堪再三玩味,關鍵在此,豈可忽陳君,年青而酖酒色,因此攖重恙。病由腎虛於下,氣虧於上,證見體倦懶言,動則氣喘,肌肉消削,神疲骨立,尤其畏寒特甚,雖盛夏猶衣裘,頭戴棉帽,逾於稀齡老人,而且夜圓盜汗,咳嗽痰多,幸能食安眠。本證肺氣既損,而腎元尤虧,由其氣短及畏寒知之。《內經•逆調論》云:「人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫⋯•⋯素腎氣勝,以水爲事⋯••腎者水也,而生於骨,腎不生,則髓不能滿,故寒甚至骨也。」如此陰陽兩虧之證,原屬難治,惟其人年尚輕,眠食佳,大便如常,脾胃機能猶健,臟腑尚得精微之奉,乃病篤中一線生機,而許其可治者以此。謂日:「君病不可專恃藥力,而身心修養實爲先著,離家庭,遠房幃,擇地靜養,再進適當藥餌,調和陰陽氣血,緩以圖功,庶乎有濟。」陳君遵囑,另闢一室,獨居靜養。診其六脈細微,兩尺尤虛,諸證則如前。當爲灸足三裏、腎俞、關元、氣海諸穴,藥用四君子湯加黃芪、遠志、枸杞等平補,並囑早晚靜坐以養身心,練太極拳而和氣血,一切以愉快心志爲原則,期約三日一往診視。月餘,行動已不甚喘促,大有好轉之象。先用拯陰理勞湯加浮小麥、熟地黃,水煎服。早晚開水衝服妙香散,停用灸法。經月精神轉佳,納旺心寧,咳減,盜汗止,肌肉漸生,而仍長寒如故,是陰復而陽尚衰,當以扶陽爲主,原方加附子及龜鹿二仙膠。又一月,飲食增進,神旺喜言,步履甚健,畏寒大城,帽可取,裘可脫,諸證悉平。改服歸脾湯,淡鹽開水日送腎氣丸兩次,半月不再畏寒,神煥脫腴,大異疇苷,後以左歸飲與還少丹忽乎哉!附方①四君子湯出處:《太平惠民和劑局方》。功效:益氣健脾。指腸潰瘍等屬脾氣虛者)。②拯陰理勞湯出處:《醫宗金鑑》卷四十。酌定。主治:虛勞,陰虛火動。③妙香散出處;《太平惠民和劑局方》卷五。功效:補氣寧神,行氣開鬱。八十五聊虛勞案(改湯)間服調養,鞏固療效。歸家之日,多不識雲。夫以如此沉痾,竟半年獲起,雖醫藥之適宜,實靜養之功爲多。古謂:虛宜補,勞宜養,而養之一字,尤堪再三玩味,關鍵在此,豈可《治驗回憶錄》組成:人參9g,白朮9g,茯苓9g,炙甘草6g。上爲細末。每服15g,水150ml,煎至100ml。通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得(現代用法:水煎服)。主治:脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱(本方常用於慢性胃炎、胃及十二組成:人參、麥冬、五味子、當歸、白芍、生地、龜甲、女貞、薏苡、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙草。

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