加病、誤病。照自己名字的意義去認真貫徹執行的。師弟：你給大家說說。的信息，才有可能得出接近正確的診斷。則萬舉萬全之功可坐而致矣。」可以萬舉萬全。師兄：張縣官的兒子，尚未周歲，而啼哭周天。師弟：這是白天哭接着夜裡哭，夜裡哭接着白天哭。師弟：咱倆別望「名」生義了，我剛才說的兩個人都不是醫生，霍將軍以大規模殺生職業，而王掌柜是專搞「腐化」的。找他們未必「致和」、「去病」，還可能師兄：剛才是笑談。不過人家萬全萬大夫，診療疾病還真是師兄：《內經》主張，診病要全面，「能合色脈，可以萬全」。師弟：就是說診察疾病要全面，要綜合面色、脈象等各方面師兄：對呀，《丹溪心法》對這句經文解釋道：「能合色脈，可以萬全，欲知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外，苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。爲工者，深燭厥理。故望其五色以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應。切其五脈急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，師弟：他主要是說外表的膚色與內臟的病變是相應的，所以觀膚色可以推測內臟的情況，並且還要參考脈象，才師兄：請大夫來看，按按肚子，小孩哭得更響，於是認爲是• 186•拒乳不食，於是診爲傷食。師弟：也有道理，內有所積，外有所拒，這也是內外相應。師兄：他開瀉黃散®，藥用：藿香葉、梔子、石膏、甘草、防風。師弟：這可是宋代兒科名醫錢乙的名方，《方劑學》教材中口燥唇乾，煩渴易飢的，而此患兒是拒乳不食。師兄：所以是瀉也白瀉，止也未止，這哭聲仍是不斷。師弟：好方子讓這些庸醫誤用，實在是糟蹋了方子，浪費了藥物，痛苦了病人。師兄：萬全大夫經過詳細診察，否定了前醫的錯誤診斷，他故非腸痛或傷食。」師弟：這是以高度可能徵來檢驗前醫的診斷，腸痛與臉面發之相應之前件基本亦可否定。師兄：萬大夫破而後立：「貴公子腮紅面赤，心經其華在面，是心經被熱所擾，煩而哭鬧也。」師弟：否定錯誤的診斷，而又能做出正確的診斷，才是好醫生，才可稱爲萬全。師兄：既然是小兒心經熱盛，於是萬全大夫也取錢乙的名方，選清心利水之導赤散②• 187．八十三聊 嬰啼案腹痛，開理中丸®溫中止痛，哭得仍響。又問得小孩都收錄了。可以這樣記：石膏或想草房子—不過似乎方不對證，瀉黃散是治脾胃伏火證，見口瘡口臭，指着患兒的臉對其縣官父親說：「若是腸痛，臉面應當發青；若是傷食，臉面應當發黃。而其非青非黃，青相應，傷食與臉面發黃相對，否定了其後件，則與醫案聊齋連、麥冬。熱之力加強了，取效當捷。呢，上班都戴鋼盔。「病這就好了。」安心？可一概視之？師弟：你給我解釋沒有用，萬大夫得給病家說明白。哺乳，哭即止矣。」師弟：這方中的四味藥好記：牧童駐草地（木通竹草地）。師兄：萬大夫爲保萬全，針對患兒心火特盛的病情加味，開方如下：木通、竹葉、生地、燈芯、黃芩、甘草、黃師單：這是加入了燈芯、黃芩、黃連、麥冬四味藥，清心瀉師兄：取效是捷，次日早晨萬大夫還未去複診，就被病家堵上了，說患兒仍是哭而不止，言下大有責備之意。師弟：這也怪不得病家，現在的兒科大夫還屢屢被病家痛打師兄：而萬大夫聞言並不馬上戴鋼盔以保腦袋，而輕鬆地說：師弟：病好了還啼哭不止？這話如何讓病家信服，放心，師兄：你怎麼退化到外行的水平了，作爲醫生應當知曉，哭與奧含義不一，原因不一，要求不一，動機不一，豈師兄：萬全大夫到了病人家，對其父親說：「公子前數日之哭，是爲熱煩心神；而昨夜之哭，是熱退思乳，而貴府乳母未歸，非哭熱也，哭飢也，哭乳也，哭食也。」縣官鼓掌大笑道：「萬先生所言極是，剛才乳母歸來• 188•原案也。乃笑日：果然。乳母五更到，即止矣。附方①理中丸出處：《傷寒論》。功效：溫中祛寒，補氣健脾。炎等屬脾胃虛寒者）。禁忌：溼熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。②瀉黃散出處：《小兒藥證直訣》。6g，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。•189•八十三聊嬰啼案萬密齋治縣尹張之子，未周歲，啼哭晝夜不止。醫謂腹痛，用理中丸不效。又謂傷食，用瀉黃散不止。萬視之日：公子腮面赤，乃心煩而哭也。若腸痛當見面青，傷食當見面黃也。乃用導赤散，木通、竹葉、生地、燈芯、黃苓、甘草，加黃連、麥冬煎服之。次日早即入告日：昨夜哭多何也？萬日：病即安矣。日：病安何以哭不止？日：公子啼哭，三日夜不喫乳，昨夜熱退心涼欲得乳，而乳母在外。蓋往夜之哭，病哭也，昨夜之哭，飢哭《古今醫案按》組成：人參15g，乾薑15g，白朮15g，甘草15g。作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。作丸劑，共研細末，煉蜜爲丸，每丸重9g，每次一丸，溫開水送服，每日2~3次。主治：1.脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。3. 脾胃虛寒所致的胸痹；或病後多涎唾；或小兒慢驚等（本方常用於急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸組成：霍香葉21g，山梔子3g，石膏15g，甘草90g，防風 120g。上藥銼，同蜜、酒微炒香，爲細末。每服一至二錢（3~醫案聊齋功效：瀉脾胃伏火。數，以及脾熱弄舌等。③導赤散出處：《小兒藥證直訣》。功效：清心利水養陰。腋下汗出症（左腋下汗出較多）。主治：脾胃伏火證。目瘡口臭，煩渴易飢，口燥唇乾，舌紅脈組成：生地黃6g，木通6g，生甘草梢6g，竹葉6g。上藥爲末，每服9g，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。現代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增鹼。主治：心經火熱證。心胸頻熱，口渴面赤，薏欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數（本方常用於口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經有熱者；急性泌尿系感染屬下焦溼熱者，亦可加減治之）。亦可用臥蔡資魚的胃興謝淵•190•師兄：古代《當家詩》云：「想你當家不當家，及至當家亂如麻。早起開門七件事，柴米油鹽醬醋茶。」師弟：其實是兩件事：能源及利用能源加工的食品。師兄：由此可見柴之重要，七件事佔其一半，農村人多自砍自燒，城裡人到柴行買着燒。師弟：這柴行就相當於現代之煤廠、煤氣公司之類。師兄：所以柴行雖然不能如現代之煤氣公司那麼壟斷，但是也有錢賺。師弟：那當然，這柴禾棒雖然平常，卻劃出熟食與非熟食——即人與動物的分界。師兄：清代時蘇州桐涇河邊有一柴行，其倪老闆病傷寒，身待其汗落而身自涼也。」•191．八十四聊 發熱案熱如炭，熱氣蒸騰，出汗不止，腹脹腹滿，曾請大夫來看。大夫看後說：「《內經》云：『體若燔炭，汗出而散。』今已汗出不止，不可再行發汗，傷其津液，醫案聊齋師弟：此人是據症而作不治之治。不醒，呼多吸少，氣息不繼。死不救，「行政不作爲」之嫌。「病危矣，藥石不可爲也，可備後事。」師弟：這是雖欲作爲而爲亦無益。師弟：開窯子的應是老鴇，何來老闆？魏老闆帶着幾條船來買窯柴。
多位醫家・未詳病名（未詳·第114案）
