因秋涼發病，涼則皮膚所見與前醫迥異。師弟：看來並不是情況了解了，就有正確的治法了。師兄：關鍵在於對這些信息的正確深入分析，如果了解情況師弟：對，因爲兩者是同時獲得病人的信息。師兄：汪機經分析認爲，其病本爲病人內有鬱熱，在春夏兩師單：由此說來，當時雖然疏肺宣散開泄皮膚腠理，使鬱熱師兄：於是汪機重用黃柏、黃連、黃芩組成的三補丸®，清• 234．緻密，內熱不發作病—你看，同是這些脈症，汪機就有治法，那麼實習學生與帶教教師就沒有差別了。季，陽熱主導，而陽氣發散，皮膚在此季節疏鬆開泄，鬱熱得以外散外發外泄外越，所以無病。而秋冬兩季，氣轉陰寒，寒性收引，皮膚收斂而緻密，鬱熱不得外泄，鬱於肺經，煉津成痰，肺氣不暢，故而發病。一時得散，而鬱熱之本未除，所以暫安而復犯。至於也用了清熱藥，但非是針對鬱熱而治，力有不及，雖然療效可能更好一些，但未除病根，以致至秋而復發。其鬱熱，鬱熱之本除而病遂愈。師弟：這是治本之方，專清三焦鬱熱，藥雖簡而力猛。刻的理解。實際是棄本從標，所以只得暫效。不同，其本則一。比較接近。感觸，只有通過抽象思維才能把握。四十一聊 秋咳案師兄：透過這一醫案，我們應當對中醫的標本理論有更爲深師弟：對，開始那王大夫是跟着標症跑，見熱清熱，表東發表，似是隨症用藥，合於辦證之要，但由於識本不真，師兄：辨證之要，在於透過標象求得病本，標象雖多而易變，然實爲一本系之，見涼而咳，得暖則緩兩個標象，共同從不同方面反映一個病本——鬱熱。正如前面所聊張景嶽治汗一案，無汗是氣虛，多汗亦是氣虛，標雖師弟：從標本理論這方面看，與現代哲學的「本質與現象」師兄：就此方面說，豈但接近，甚至相通，如現代哲學認爲現象是個別的、片面的、變化的、流行易逝的、表露於外的，其表現由本質決定；而本質則是事物內部相對穩定的規定，它決定着現象。本質不能被感官直接師弟：思維要把這些貌似無關的現象前後互爲聯繫，考慮其出現消失的內在原因，以求其合理的解釋。師單：所以《內經》說：疾病爲本，醫工爲標。以現代語言說，即從主觀與客觀分析，疾病是客觀存在，對疾病的診斷是主觀認識，如果診斷正確，反映了疾病本質，中醫稱爲「標本相得」，就爲有效治療提供了前提。•235•醫案聊齋正如《內經》所言：「標本不得，邪氣不服。」師弟：看來中醫標本理論確實與現代哲學的「本質與現象」相通。師兄：標本理論見解深刻，含義豐富，絕不像某些人所說的與主」等意義。師弟：請你一一分析。師兄：我覺得不必求全，今天只對與這醫案聯繫密切者簡要果可能更好。師弟：對，以案見理，理解更易。師兄：對於這則病例的分析，你是着眼於外來寒邪，而汪機透熱，而汪機則是熄其火爐。師弟：所以雖然有效，只是暫效。師兄：再從「原生爲本、派生爲標」的意義看，內在鬱熱當豈能治癒。師單：對《內經》「治病必求其本」這句名言，書上讀來終•236•如果診斷錯誤，未能把握疾病本質，則治療乏效，則「自發」、「樸素」。其含義並不局限於「本質與現象」，其他還有「原生與派生」、「主要矛盾與次要矛盾」、「基本矛盾與主要矛盾」、「正氣與邪氣」，「客分析，其他的意義，聊到合適的醫案，再進行分析效側重於體內鬱熱，從「客爲標、主爲本」的角度分析。而你忽略了鬱熱這個本，以致在治療取向方面，注意疏通，忽視清熱。打個比喻，你與王某是只開窗是原生，屬本；因其導致的咳喘，當是其所派生，屬標。
多位醫家・未詳病名（未詳·第186案）
