全畫名醫驗案類編）李竹溪王樂生，年十八歲，商學生，住東門。病名：伏暑瘧壞病。原因：伏暑晚發化瘧，來在陰分，三次後以金雞納霜截止，伏邪內鬱，不得外泄。症候：猝然暈僕，已經四目，據述間日有動靜。靜之日，則目張齒噤，舌蹇神呆，身不熱。動之日，申酉時間身乃壯熱，熱來則奔衣欲奔，手舞足蹈，見燈則似吳牛端月，莫可名狀，逾三四小時，得小汗乃靜，靜則如前，口總不言。診斷：脈來弦數，按之搏指。病勢初來，有似卒中症，以日來情形脈象，又爲卒中必無之理，前醫猜痰猜中，莫衷一是。子獨取其母口中之動靜二字，偶得其機，兼參脈象，乃同其母病前可曾患瘧否。答日：然。問：愈否？答日：瘧來三次，急欲進店，自以西藥止之，到店三日，即發見此病。予日：是矣。乃告其母日：此仍是瘧也。不過邪伏少陰，重門探鎖，少陽木火肉橫，少陰營液被劫，機樞不靈，以致口噤舌強神呆也。而目獨張者，目爲火戶，邪火尚欲自尋路出，故不同病動靜，目況炯炯而不閉，此瘧之變象也，亦即本火披猖，不受禁錮之象也。足見陰分之瘧，其勢未殺，不宜早截之徵。所幸退時尚有小汗，仍可開達，領邪外出。療法：伏邪內亂，速宜透解，第邪勢鴟張，或進或退，不得不從事養陰透邪。仿青蒿鱉甲湯加減，參以至寶丹，以通靈之品，借松機樞。處方：青蒿梗三錢 生鱉甲五錢 細生地四錢霜桑葉錢半 粉丹皮二錢 天花粉二錢 肥知母二續名醫類案一錢，酒炒 生甘草七分 至寶丹一粒，研細，用藥湯調下陰陽水各一盞，煎成一盞，午前一服，餘渣子前服，煎如前法。二診：服兩帖，目合能言，舌能伸縮，苔色老黃而焦，津少。惟動日上燈之時，則大呼滿房紅人，滿屋皆火，起欲外奔，總屬陰不制帑，火從目泄而眩也。改以加減炙甘草湯，作乙癸同源之治。另加元參，制上遊之浮火以制腎，川連瀉亢上之兩火以堅腎：亦仿瀉南補北之義。處方：炙甘草-錢 幹生地六錢 連心麥冬三錢 陳阿膠三錢，烊衝 杭白芍三錢 生棗仁錢半，豬膽汁拌 黑元參四錢 小川連六分，鹽水炒河水五杯，煎取兩杯，頓服，渣再煎服。效果：一派養陰滌熱，十分病全消滅，胃納日強而愈。廉按；少陰伏暑，半從陽分外潰而轉瘧，半從陰分而化火，此時急急開提透達，使陰分伏熱，全從陽分而出，病勢方有轉機。乃達用味苦性澀之截藥，例如關門殺賊，而主人翁未有不大受其害，自然變症蟀起，猝然可危。此案斷症，別具新識，處方用藥，卻合成規，非平時素有研究者不辦。《全國名醫驗案類編）洪巨卿沈全林，年廿七歲。病名：三陰溼瘧。原因：夏月常浸在水中，晴臥於樹下，飲食生冷不節，後忠瘧於暮秋，至次年孟春未止，中西瘧藥，遍嘗無效。症候：瘧發薄暮時，四日必發兩次，熱微寒多，肢冷腹滿，脘悶嘔惡，面色蔞黃，肌肉瘦削。診斷：脈左弦緩近遲，右弦短，舌苔白膩帶微淡黃，脈症參之，此爲牝瘧。昔賢雖有邪伏心藏腎熬之說，今見症屬於脾，脾主四肢，故手足不溫：脾傷生冷，留而不去，故爲脹滿嘔逆，是三隕中之溼瘧無疑，由於溼食互阻中焦脾絡，邪舍三陰，不能於衛氣並出，病深者’故發作亦遲，當用東坡薑茶飲加味主之。療法：用甜茶以助陰，乾薑以助陽，寒熱並調爲君，常山逐老痰積飲，檳椰下食積痰結，升降陰陽爲臣，丁香、千姜宣壅助陽，烏梅斂陰爲佐，紅棗入營，燈心入衛爲使，雄雞毛直達皮毛爲引，水酒各半煎，未發前三時服之，食鮮魚發物。處方：炒常山三錢：檳榔三錢 甜茶三錢淡乾薑=錢 烏梅七個公丁香七粒 紅棗七個燈心七根 雄雞毛七根效果：一股嘔脹平，瘧亦減，二服肢溫，三服全癴。廉按：三陰溼瘧，山鄉間務農之輩，患此最多。向傳單方丸藥，均系半，貝爲君，佐以砒、硫、紅棗肉火丸，如梧桐子大，每服一粒，多則二粒，用薑茶各二錢泡湯送下服之，雖極神應，然究屬極毒之品，未免冒險。不如此案方藥，較爲穩健無弊，奏功亦速，但不可用於三陰虛瘧耳。《全國名醫驗案類編】劉茶年趙媼，年五十餘歲。病名：溼瘧。原因：夏日恣飲冰水，秋間偶感風寒，致成瘧疾。症候：先寒後熱，寒多熱少，寒則戰慄不已，熱則渴不喜飲，心中鬱悶，嘔吐清水不止。診斷：脈象沉細，舌苔白膩，脈症合參，此太陰溼瘧也。醫家不察其源，再三用小柴胡湯治之，徒傷胃氣，故愈吐愈渴，愈飲愈吐，而瘧疾轉劇。療法：脾喜燥而惡溼，治宜理脾爲主，脾健則瘧疾愈，故用茯苓、薏米健脾內君，佐以澤瀉利溼，桂枝、芍葯以調理寒熱，霍梗、陳皮以芳香利氣，半夏、貝母同用，止嘔並以治瘧，再加積殼以解鬱悶，又恐久嘔不能納藥，乃內科，瘧疾819用赭石重鎮之藥，生薑辛散之品，以爲晌導，令其於瘧前服藥，每服少許，頃刻再服，恐急服將藥吐出。處方：連皮茯苓三錢 生薏米二銀 生澤瀉二錢 桂枝尖-錢 生杭白芍二錢 杜霍梗！線廣陳皮錢半 清半夏三錢 川貝母三錢，去心，對婷生枳殼錢平 煅豬石錢半，研細 生薑一錢效果：服藥後嘔吐即止，寒熱亦輕。次可原方去赭石，連服三劑，瘧遂漸愈。廉按：溼瘧之爲病，當辦溼重於熱者，糕香正氣散加減，熱重於溼者，蒼朮白虎湯加減，其大要也。此案用藿樸二陳湯，參桂苓法加減，亦屬溼重熱輕之正法，惟案中斥前醫屢用小柴胡湯，病反轉劇，此由不辦因症，溫用成方之流弊，徐洄溪尚犯此，遑論其他。試援莫枚士說以證明之，莫曰：「葉案治瘧，不用柴胡，徐評非之。解之者日：「治傷寒少陽正瘧用柴胡，治秋間寒熱類瘧不用柴胡。泉應之日：否，不然。素瘧論以夏傷於暑爲端，而餘瘧附焉，是秋間寒熱之爲正瘧，經有明文。病源千金，皆本經說，外臺既列病源之論，而所集方不下幹首，鮮用柴胡者，可見謂秋間之寒熱，不用果胡則是，而指爲類測非。仲景於少陽篇，明言往來寒熱，形如瘧狀，如瘧二字，正類瘧之謂，少陽症之爲類瘧，出於仲景親口，今反指爲正瘧，何耶？
多位醫家・內科（明清—建國初·第2543案）
