多位醫家・傷寒(明清—建國初·第1574案)

多位醫家・傷寒(明清—建國初·第1574案)

後方用錢氏葶藶丸、瀉白散法加味,亦有力量,非疲藥寨責者可比。《全國名醫驗案類編}劉榮年劉景熹,年三十餘,織布廠經理,住省城。病名:傷寒陰結。原因:冬月傷寒,誤服寒瀉藥而成。症候:身體惡寒,腹脹滿痛,不大便者二日。診斷:脈浮大而緩,顯系傷風寒中症,醫察不察,誤爲陽明府症,誤用大黃、芒硝等藥下之,不知有一分惡寒,即表症未罷,雖兼有裏症,亦當先治其表,仲景之遺法具在。今因誤用寒瀉藥,以致寒氣凝結,上下不通,故不能大便,腹脹大而痛更甚也。幸尚在中年,體質強健,尚爲易治。療法:用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之,則所服硝、黃,得陽藥運行,而反爲我用也。處方:桂枝尖一錢 黑附予一錢 炙甘草五分 生薑一錢 大棗二個,去核效果:服藥後,未及十分鐘,即大瀉兩次,惡寒腹脹痛均除而痊。廉按:桂枝附子湯,本治風溼相搏之寒症,今藉以治誤用寒瀉之陰結,雖爲救藥誤而設,然投之輒效,足見仲景經方之妙用無穿也。《全國名醫驗案類編)周鎮王子珊,年三十餘,住滬南。病名:夏月傷寒。原因:丙午夏杪,感冒新涼,就他醫服桅、豉、香薷、滑、蘇等劑,纖毫無開,而形寒可披絨衫。症候:熱不甚,口亦不渴,凜寒無汗。診斷:脈濡苔白,此傷寒,非傷暑也。療法:但用外治。處方:用澤萍、薄荷、蒼朮、蘇葉、蔥、姜各五錢大劑,使其避風煎沸浴之,復薄衾而臣。效果:遍身汗出,凜寒遂解。廉按:此爲體實者而設,若虛者燻足復衣,亦可取汗。《全國名醫驗案類編》袁焯駱達三,年約四十餘歲,住本鎮。病名:陽虛傷寒。原因:素某陽盛,新感外寒而發。內科•傷寒527症候:頭痛惡寒,飲食無味。診斷:脈息小滑,舌苔滑白,病勢方張,慎防變重。療法:姑用蔥豉二陳湯加荊芥、紫蘇,疏散風寒以表達之。• 處方:鮮蔥白四枚 淡豆豉三錢 荊芥穗錢半 紫蘇葉錢¥ 姜半夏三錢 廣橘皮一錢次診:此藥服後,忽喘息不能臥,頭腦中覺熱氣上升,小腹左偏作痛,嘔吐痰水,畏寒,手指厥冷,脈息沉弱,蓋陽虛受寒之病,得發散而陽氣益虛也。其頭腦中覺熱氣上升者,腦力素衰,寒氣逼龍雷之火上越也。其喘息不能臥者,肺腎兩虛,不能納氣也。其腹痛嘔吐痰水者,寒氣內擾,氣血不能通調也。其畏寒手指作冷者,虛寒病之本相也。乃與理中湯合六君子湯加味。次方:別直參一錢 炒白朮二錢 黑炮姜錢 炙甘草八分 雲茯苓三錢 姜半夏二錢廣橘皮一錢 上豬桂八分、東白芍三錢 五味子六分三診:服後喘吐俱平,腹痛亦止,能進稀粥半碗,但仍覺畏寒手冷,益信爲陽虛矣。三方:別直參-錢 炒白朮二錢 黑炮姜一錢 我甘草八分 姜半夏二錢四診:午後複診,則汗止安睡,手足俱轉溫矣。仍以前方,又進一劑。效果:自是遂能進粥,遂以六君子湯、資生丸等藥,調養半月而痊。廉按:傷寒當行發表者,必察其人本氣陰陽無虧,方可徑用,若真陽素虧,平日惡寒喜熱,慣服辛溫,大便溏滑者,此爲陰髒,宜加附子、炮姜、黃芪、白朮於發表藥中,助陽御表,庶免康陽外越之弊。此案活劑雖輕,幾致虛陽上越,變症蜂起,幸而改用溫補,得力在理中湯一方,能用仲景之方以剷病根,獲效所以神速,雖小有風波,而終歸平靜。《全國名醫驗果類縞}毛鳳岡•王珊卿,年三十二歲,住漕橋。528二續名醫類案病名:熱病化燥。原因:立夏後多食米糕,食積化火,觸動伏熱而暴發,前醫用消導藥二荊,病勢反劇。症候:身灼熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,日渴引飲,譫語發狂,便閉溺澀,苔厚焦黑。診斷:脈洪數實而有力,脈症合參,此伏熱化燥,《傷寒論》所謂「陽明之爲病,胃家實。」「表裏皆熱,熱結在裏」是也。療法:仿喻西硝黃甘膏湯,急下存陰例,以救濟之。處方:元明粉三錢,後衝 生川軍四錢 生石膏•兩,研細 生甘草垃分次診:一劑而略便燥矢,狂熱漸減,再劑而燥便甚多,熱退不渴,神疲嗜臥。醒後神識轉清,舌紅微幹,脈虛數,改用吳氏五汁飲,養胃陰以善後。次方:甘蔗汁 雅梨汁 鮮蘆根汁谷兩大瓢生荸薺汁 生藕汁各一大票 重湯燉溫服。效果:連服三日,諸症皆平而瘥。廉按:熱病者,純熱無寒之伏氣也,發於春者爲癉熱,發於夏者爲熱病。熱化火,火就燥,理當急下存陰。

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