良以病加於小愈，而病從口入也。嗣後略事清理，遂即復常*翠竹山房診暇錄稿）俞道生姑娘。脈來弦軟，舌根苔黃膩，溼邪鬱久蘊釀成溫，流連脾胃之間，阻塞升降之道，始有寒熱類瘧，繼則寒少熱多，熱不邊清，入暮尤甚。胸腹發現白疹，大便欲解不通。脘中滿悶者，濁邪蒙蔽清陽也。耳聾失聰者，溼熱上蒙清竅也。此皆溼溫所有之證，溼爲粘膩之邪，溫乃化熱之漸，互相溷合，所以一時最難廓清者也。但此熱因溼邪蒸釀而生，故欲去其熱，安得不先去其溼邪？況素體溼痰，病邪尤易滋蔓，茲擬化溼爲主，清熱佐之，使其熱勢分清，仍轉瘧疾，庶有向愈之機。米泔制蒼朮4.5克 制半夏4.5克 塊茯苓9克制川樸4.5克，原滑石9克新會皮4.5克福澤瀉6克，焦瓜蔞s克白杏仁9克廣藿香8克白蔻仁1.8克，後A鮮佛手4.5克引鮮佩二續名醫類案蘭20片，後入複診：溼溫證，大便先通，伏邪自裏還表，身熱得汗而解，誠佳境也。但脾胃膜原之間，餘邪無不留戀，一時速難廓清，脈右尚弦，否根黃膩苔未化，是其明證也。且溼痰之質，中氣素虧，溼偏太陰居多，而太陰爲卑監之士，宜剛不宜柔，再擬調中健脾，化其餘溼。飲食起居，諸宜謹慎。自來夏秋之病，餘邪未清，最怕勞復、食復，古人謂病每加於小愈，豈虛語哉。處方同前，除滑石、瓜蔞，豆蔻、鮮佩蘭，加川桂枝1.5克 生谷芽12克 省頭草4.5克帶殼砂仁3克，後入 改霍香爲廣霍梗g克三診：溼溫重濁之邪，逗留脾胃，盤踞膜原，一時本難清澈。脾爲營之源，胃爲衛之本，脾胃既病，營衛失調，膜原爲三焦之門戶，實人之半表半裏也。故身熱已清，疹點既化之後，續發寒熱，發時雖無定期，而形頗類乎瘧，寒則戰慄；熱則汗多，納谷仍呆，胃爲溼困，消化乏其功用也。脈弦細滑，舌苔黃色復布，伏邪從中外達，吳又可謂有九傳之變，即此類耳。再擬和中化溼兼調營衛。處方同前，除白杏仁、省頭草、澤瀉、鮮佛手、加炙知母9克杭白芍4.5克銀紫胡」.5克淡水姜二片 煨草果3克粉豬苓6克改米泔制蒼朮爲蒼白朮各3克。周男。溫邪挾內伏之溼，互相醞釀，瀰漫於肺胃兩經，一時驟難外達，身熱雖經得汗，脘阿，心煩，咳嗆痰粘，聲嘶音啞，甚至溼熱燻蒸，肺胃失司清肅，由養生路循經上達，咽間糜腐發生，邪由肌肉而外達皮毛。胸前白疹約略，可知邪尚鬱遏，留連於膜原、脘膈之間，肺氣不宣，胃氣不降也。脈左弦滑，右弦細，舌苔黃垢且膩，其厚異常，伏邪蘊積之多，是其明證，病勢危險已可概見矣。先擬宣化透達其邪，第恐敵勢方張，非一劑所能可平耳。薑汁炒川連1.2克 白杏仁9克 塊茯苓9克廣藿梗9克 原滑石12克 大豆卷8克連翹殼s克 梗通草4.5克 制蒼朮4.5克 新會紅4.5克 制川樸4.5克佛手柑2.4克制枇杷葉三片，去毛絹包複診：投清宣溫化之劑，溫熱與蘊之溼，漸得外泄，而肺胃氣液因之受傷，身熱雖輕，咽幹口燥不能引飲，飲即呃逆頻頻。蓋津液被爍，而胃中溼獨之邪，逗留未盡，胃失下降之故也。脈細軟數，舌苔黃膩，剝落而轉幹繹。咽間糜腐亦然，咳嗽痰粘，同或帶血，病勢尚在險途，再擬清肅肺氣。處方同前，除姜川連、廣藿梗、原滑石、連翹殼、制蒼朮、新會紅、制川樸、佛手柑，加北沙參9克 旋復花6克，絹包 梨汁制半夏4.5克 代赭石9兌 益元散9克，網包 金石斛9光淨銀花6克 鮮竹茹4.5克三診：溫邪挾溼，蘊而化熱，肺津胃液。因之大傷，身熱大勢雖平，咳嗆氣逆，咽間糜點續發，吐納不舒，蓋陽明溼熱燻蒸，由養生路循經而上，肺失肅降之司，咽喉爲肺胃之門戶，正當其衝也。至夜寐少安者，良以熱中有溼，溼雖化火，終屬陰邪，陰邪旺於陰分，擾攘十胃，胃不和，則臥不安也。脈右滑數，左細軟，舌光絳而幹，氣液內耗，餘熱留戀之徵，清之化之，更參以保養氣陰，乃剿撫兼施，標本並治之法，當退避三舍矣。處方同前，除梨汁制半夏、代赭石、梗通草、益元散、金石斛、大豆卷、鮮竹菇，枇杷葉，加茯神6克 鮮石解12克 真川貝4.5克冬瓜子18克 淡黃芩+.5克 天花粉9克 黑山桅9克 生甘草1.5克四診：津液因熱灼傷，一時驟難回復，溫熱餘威之氣，由肺胃以升騰上焦，咽間色紅，糜點續發，吐納哽痛，咳嗆頻頻，脈右弦軟而數，舌光絳見幹，蓋有形之津血消耗既多，血屬陰，陰虧則虛火內熾勢使然也。昨進養陰清化法，頗合病機，再宗原方進步，至於飲食起居，諸宜加謹。處方同前，除北沙參、白杏仁、茯苓神、冬瓜子、淡黃苓、黑山梔、加西洋參4.5克，另煎衝內科•溼溫325入 西瓜翠衣9克 京元參9克 麥冬9克細白薇4.5克 鮮生地18克 加鮮蘆根 60克 煎湯代水五診：投大劑清養之後，咽痛漸減，餘熱校清，而胃液肺津尚未回復，胃中衝和之氣，亦失運行，積食不消，膈中脹滿，失司故也，脈軟而數，舌幹絳，暫擬和化，爲一時權宜之計。東西洋參各1.5克焦蔞殼。克金福花：克，銅包 新會白4.5克 炒銀花6克 代代花15克真川貝4.5克 生谷芽12克雞內金9克川石斛9克冬瓜子12克 鮮竹茹4.5克六診：肺胃津液漸回，而中焦衝和之氣，因病而傷，氣屬陽，陽虛則飲邪內動，上凌子肺，肺失輸化之司，咳吐清涎，胸膈作痛，脈滑軟，再擬小建中湯加減，調氣化飲，俾飲去則咳自平矣。處方同前，除西洋參、焦蔞殼、全福花、銀花、代代花、川貝、谷芽、冬瓜子、鮮竹茹。加蜜炙桂枝1.5克 土炒白芍4.5克生白朮4.5克塊茯苓9克 益智仁6克 水炙草1.5克 朱半夏4.5克 佛手花2.4克 引帶殼砂仁3克，後人炒谷芽12克七診：肺胃氣液兩傷，膈間尚有留飲，氣爲飲阻，肅降無權，咳嗆緩而未除，氣從上逆，至於胃納無味，良由消化之機，猶未恢復也，脈滑軟，再以理肺養胃兼化其飲。處方同前，除桂枝、土炒白芍、益智仁、水炙草、川石斛、佛手花、炒谷芽，加甜杏仁6克旋復梗6克 炙冬花4.5克 西洋參24克改東洋參24克 沉香0.9克同炒杭白芍4.5克 鹽水炒新會白政爲新會皮4.5克 帶殼砂仁改爲縮砂仁15克，後人林男。身熱得汗不清，入暮尤甚，口渴引飲，兩耳失聰，前板齒結瓣色黃，目視昏花，白疹發現，胸腹居多，脈滑數而大，左右兩部皆然，舌苔黃邊尖紅，暑溼蘊於脾胃，釀成溼溫之痾，濁邪蒙三焦，清陽失其開展，溼熱混淆，一時難清澈也。擬以清熱化溼，相輔而行，俾326二續名醫類案得熱自外宣，溼從下滲，庶幾邪有去路，籍以轉安爲善，幸何如之。真川連1.2克白杏仁：克 原滑石9克廣梗克 炒蒼朮4.5克 生石膏12克炙知母4.5克 塊茯苓9克 福澤瀉6克 梗通草4.5克 制川樸4.5克 黑山桅9克 引鮮荷葉2角鮮佛手4.5克複診：身熱尚未廓清，迄下午尤甚，白疹胸腹密布。日中至黃昏，天之陽，陽中至陰，溼溫蘊熱究屬陰邪，陰邪旺於陰分，況申西陽明主氣之時，邪居其經，至日暮而病勢使然也。脈數，舌苔黃，再以清化，必得寒熱分清，轉如瘧狀，萬許無虞。處方同前，除蒼朮、石膏、知母、川樸、山梔、鮮荷葉，加白蔻仁1.5克，後人 生苡仁12克炒車前9克 大豆卷9克 省頭草4.5克 鮮荷梗尺許三診：身熱雖有間斷，熱勢爲時甚長，兩耳仍聾，杏不思納，中焦所蘊之溼熱，由脾胃而直趨大腸，大便因之溏泄，胸腹白疹續發，粒細而多，可知溼溫粘膩之邪，尚未清澈也。脈滑數空大，舌根黃，正氣拖虛餘邪留戀，再擬清化之中兼顧其本，庶不致元氣與邪俱匱，而免變端，西洋參4.5克 雲茯苓9克廣藿梗9克香青蒿4.5克大豆卷9克 綠豆衣9克生米仁12克福澤瀉6克生谷芽12克 炒黃芩4.5克 鮮佛手4.5克 益元散9克、包：引鮮荷葉2角 帶殼砂仁：克，後入四診：溼溫證大勢漸平，常熱轉爲間歇，耳聾依舊，納谷仍呆，蓋病經一月，正氣拖虛，脾胃溼濁之邪，鬱遏既甚，正如剝蕉抽繭，層出不窮，熱勢驟難廓清，胃氣所以難復也，脈滑軟，舌苔浮黃，病情雖有轉機，未許全恃無恐，惟此時之熱，大半因溼蘊而生，故欲去外者，安得不先去溼於內耶？再擬換元化溼爲主，清熱佐之，至於飲食起居，極宜謹慎，自來三時熱病，最怕食復，勞復，方書再二垂誡，非臆說也。吉林參須2.4克廣梗g克 白獲苓；克炒白薇45克 焦米仁12克 福澤瀉6克焦谷芽12克 帶殼砂仁3克代代花15克 鮮佛手4.5克 制半夏4.5克新會皮4.5克引枇杷葉3片，去毛絹包 飯蒸荷葉1角孫孩。溼溫化火，深入下焦，肝腎陰津，劫爍殆盡，裏熱不解，神識昏沉，脈左細數，右伏，舌幹縮，層焦齒黑，病勢達其極點矣，勉擬仲景黃龍湯加減，以圖僥倖。西洋參4.5克 鮮生地18克生錦紋6克生甘草1.2克 元明粉9克天花粉9克淨銀花9克 湖丹皮6克 炙鱉甲12克 生白芍4.5克生蘿蔔2隻複診：投仲景黃龍湯加減，大便解而色黑，神識較清，右脈已出，頗有轉機之象，惟齦焦舌黑依然，熱勢燎原可見，脈細數，病情尚在險途，無虞難許。馬犀用1.2克，磨衝鮮生地24克 生白芍4.3克 湖丹皮6克 生石膏24克北沙參：克天花粉9克 真川連1.5克 淨銀花。克黑山梔9克 生錦紋9克 生甘草1.2克引鮮竹葉330片二診：進急下存陰，大涼清火之劑、熱勢漸清口渴，咳嗆，小腸蘊熱，腹痛，便溏，脈滑數，舌苔轉黃苔，再擬清化。北沙參9克 淨銀花克 炒黃芩4.5克白杏仁9克 冬瓜子12克 玉桔梗2.4克 大豆卷9克塊茯苓9克 焦薏仁12克 益元散9克、包引枇杷葉3片，去毛組包四診：進清化後，熱勢雖輕，腹痛頻仍，咳嗆，口渴，脈滑數，舌紅苔微黃，餘邪未盡，肺胃大腸之氣尚未調達也。處方同前，除黃芩、杏仁、大豆卷、益元散，加真川連o.9克真川斛9克 生白芍4.5克焙車前9克五診：腹痛，便泄日有十餘行，寒熱往來，言語錯亂，脈弦數，舌苔尖紅，腸濁邪留戀，驟難清澈也。尚在險中，未敢妄許元判。內科•溼溫處方同前，除北沙參、川石斛、生有芍、玉桔梗、生苡仁，加銀柴胡2.4克廣木香2.4克白頭翁4.5克 西秦皮4.5克 福澤瀉6克白杏仁9克 生紫菀4.5克 冬瓜皮15克 改銀花爲炭6克六診：寒熱漸輕，腹痛便泄如故，脈虛數，舌苔根黃，小腸間尚有餘邪，從中批攘氣血，滯而不調也，再擬清化。處方同前，除銀柴胡、川連、白頭翁、泰皮、冬瓜皮、銀花券、杏仁、紫菀，加廣霍梗6克 焦谷芽12克 土炒白芍4.5克 焦薏仁12克炮姜炭1.5克帶殼砂仁3克，後人 炒黃竹茹4.5克七診：寒熱分清，有似乎瘧，痛污皆止，納谷漸充，蓋溼雖化熱，究屬陰邪，始病熱中，未傳寒中，故投以溫和，頗覺見效，脈虛數，再宗原法進治。處方同前，除谷芽、木香、冬瓜子、車前、苡仁、竹茹、加焦白朮4.5克川桂枝1.5克制半夏4.5克 新會皮4.5克 煨草果4.5克以上出自《俞道生醫案》賀季衡殷男。溼溫延綿月餘，表熱由汗退，裏蘊之溼濁尚壅結於中，胸脘痞悶，氣逆，嘔惡吞酸，便結，不渴，脈小數，右滑，舌苔黃膩。勢屬未化，最防呃逆、肢冷。姜川連四分 淡乾薑六分 姜半夏一錢五分全瓜蔞五錢，託 正滑石四錢 上川樸一錢 陳橋皮：錢五分香白蔻八分 赤苓四錢 大杏仁三錢炒枳實二錢 姜竹菇一錢五分 九節苜蒲八分二診：今日便結已通，夜分又復寒熱，及晨甫退，脘悶嘔惡，酸水上泛，舌苔蒼黃，脈沉小。久結之混邪甫有化機，守原意進步。上川樸 •錢 上川連四分 法半夏一錢五分陳橘皮一錢五分 香一錢五分 酒子琴一錢五分粉葛根錢 正滑石四錢 炒枳實：錢 赤苓四錢 炒竹茹一錢長分 九節菖蒲八分另；闢瘟丹一塊，分兩次磨服。327陳男。溼溫延今兩旬，乍寒乍熱，汗不透，脘悶作惡，協熱下利，或肢冷不知，或心煩囈語，脈沉細，舌苔浮黃。尚在未透之候，症屬非輕。炒茅術二錢 川桂枝八分 豬茯苓各三錢澤瀉二錢 益元散五錢，包 陳橘皮三錢 姜半夏一錢五分淡子芩二錢 大豆卷四錢 炒苡仁丘錢生薑一片二診：昨以五苓散加豆卷，寒熱已退，四末漸和，下利亦折，悶未舒，或作惡，脈沉細漸起，舌苔浮黃。當守原意，去豆卷，加積、樸玉之。炒茅術一錢五分 澤瀉二錢 豬茯苓各三錢陳橘皮一錢 正滑石五錢 酒子苓一錢五分炒苡仁五錢 川桂枝八分 上川樸一錢 姜半夏一錢五分 炒枳實-錢五分 生薑兩片三診：兩進五苓散加積、樸，寒熱已退，肢冷已和，腑通亦爽，舌黃轉灰，脈沉細亦起，惟胸次尚未暢適。溼從熱化；胃氣未和也。焦白朮二錢 上川杯八分 澤瀉二錢 炒苡仁五錢 雲苓三錢 正滑石五錢 陳橘皮一錢五分炒枳殼二錢 焦谷芽四錢 姜半夏一錢五分 生薑–片佛手八分以上出自或賀孚衡醫案趙文魁朱左，81歲。身熱半月未退，面色垢獨，香白麻厚，脈象遲緩，沉取仍有躁音，中脘滿悶，上半身陳陣汗出，兩耳不聰，神志尚清。溼熱蘊鬱不化，三焦氣機未通，溼溫之症，擬用宣陽化溼以利三焦，芳香醒脾少佐導滯。油膩當忌，防其本不勝病。蘇、藿梗各三錢 佩蘭葉三錢，後下 白蔻仁七分，研苡米三錢 茯苓皮三錢 杏仁三錢 雞內金二錢 焦神曲三錢 淡豆鼓三錢 梔子皮二錢 新會皮一錢 西洋參三錢，另煎、兌按：溼溫之病多發於夏秋雨溼較盛季節，由感受溼熱之邪所致。夏末秋初，氣候酷熱，雨水較多，熱蒸溼動，氳瀰漫，人處於溼熱之氣的包圍之中，脾胃功能多較呆滯，復因貪涼328飲冷，饑飽不調，損傷脾胃，導致溼邪困阻中焦，外在之溼熱便可乘機內侵，內外相合，病乃作矣。溼爲陰邪，其性重濁粘膩，易阻遏氣機。溼熱裹結，熱在溼中，如油人面，難解難分，發病緩慢，膠着難解，病勢纏綿，久久不愈。
多位醫家・瘧疾（明清—建國初·第948案）
