多位醫家・內科(明清—建國初·第903案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第903案)

採丞與楊公蓮甫有葭革之親,竹樓親往天津乞取人參。予目:此溼溫證,葉天士所謂溼裹熱外、熱伏溼中。溼家多汗,署令心煩,煩類平空,大實有羸狀,非真心虛也,且脈象細數之中,弦而彈指,不獨暑溼鬱於氣分,且中焦痰滯,豈可妄補取禍?愛訂葉天士甘露消毒丹法加鮮建蘭葉投之,是晚酣睡有汗,次早複診,熱已全退,原方加減。予赴頤和園應值,越日又邀複診,得大便暢下積糞半桶而痊。內科•溼溫293是證萬一誤補,留邪養寇,不知變證又將若何甚矣!虛實之不可不審慎也。*藥園醫案凌履之王小姐。疹點旋現旋隱,伏邪欲達不達。復爲寒束,內逼心包,以致神明昏亂,狂妄欲走,脈象沉緊而數,舌苔薄白,心君不易受邪,誠恐愈陷愈深,內閉外脫之虞,勉擬辛開,佐以芳香宣資。淡豆豉 紫蘇 幹葛根 赤茯苓 生苡仁菖蒲汁 炒枳殼 杏仁 野鬱金 青蒿 蔥白頭複診:昨進辛開,汗仍不泄,外東寒邪未去,內鬱之火尚留,正邪相搏,出入於心胞之界,邪退則正安其位,稍得安眠,邪逼財正失其權,仍或狂妄,互相爭勝,神志所以乍清乍昏也。幸屬童體。正尚足以幹御,否則正虛邪陷,昏閉可危,若再因循,挽回無術矣。淡豆豉 杏仁 炒枳殼 青蒿 野鬱金焦山梔 粉葛根 宋半夏 焦瓜蔞 蘇梗 赤茯苓 梗通草引蔥白頭 至寶丹半粒以菖蒲汁衝服三診:汗泄後,白瘖復見,神志較前略清,身熱未解,咳嗽痰粘,脈仍沉數不揚,舌轉淡黃,伏邪有向外之機,病魔似將退舍,乘其旗靡,撒亂而逐之。大豆卷 牛旁子 瓜蔞子 象貝母蟬衣赤婆 杏仁 野鬱金 焦山梔 炒殼:青蘆苡仁譜侄。暑溼遏膜原,發爲寒熱,寒短熱長,因早服寒涼,以致邪不外達,反從熱化,瀰漫三焦,釀成白癌,瘖點雖現不多,肢冷脈細,幾有內陷之虞,昨與提泄,瘖點較多,煩熱略退,脈象轉爲浮數,舌苔仍黃,再擬辛涼泄化,即請斧正。大豆卷 光杏仁 粉葛根 焦瓜蔞 連喬佛手 焦山梔香青筒 帶皮苓 蟬衣 梗通294二續名醫類案複診:暑溼交蒸,最爲粘膩之邪,雖提泄白瘖已布,然裏所鬱伏者未能驟從瘖出,尚踞於肺胃之間,間各下趨作準,胸腹煩悶月脹,至於午後身熱,臥寐間時有囈語,乃屬正虛邪戀,神明被擾不安也。脈象依然浮大而數,苔仍黃膩,舌邊尖稍絳,鄙意驅邪急於養正,達瘖即所以退熱,偉此營陰未傷,急宜乘其勢而逐之。空沙參 野鬱金 瓜蔞仁 杏仁 帶皮苓香蕈 大豆卷 香青蒿 焦梔 蟬衣 川梗通三診:白瘔已密,暑溼溫邪,得以宣達,是以煩熱頗減,胸腹脹悶亦舒,但脈來尚帶浮數,舌色仍黃,此餘熱尚留肺胃,再進清泄。空沙參 青蒿 杏仁 銀花 帶皮苓野鬱金 川石斛 蟬脫 連喬 浙貝 霜桑葉川梗通四診:膳點透發之後,身熱已解,胃氣略蘇,惟小便頻數,兩耳久聰,耳爲腎之竅,腎爲胃之關,腎胃相連,以司開闔,開圖不利,獨邪仍阻清道,氣化不得宣通,所謂九竅不和,都屬胃病是也。脈象較靜,舌苔亦淡,再與清化,以撤餘邪。

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