多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第698案)

多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第698案)

暑溼病兩候,屢經汗下,仍然渴不多飲,胸痞不寐,脈弦左小,尺部更細,此中氣大虛邪戀不化也。正虛邪實,極爲棘手,姑擬仲景瀉心法,以冀弋獲。薑汁炒黃連 乾薑 半夏 炙草 黃苓陳皮 茯苓 蔻仁 枳殼 姜竹茹再診:進瀉心法夜稍得寐,熱勢略和。然舌仍罩灰,脈仍弦小。暑溼之邪戀而未化,尚在險途。照前方去陳皮 蔻仁 加杏仁 桔梗荷梗朱。暑溼內侵,腸胃失分化之權,致腹痛泄瀉,且兼咳嗽,此外邪也。勿以本虛而驟進補益。蘇梗 杏仁 木香 腹皮 枳殼 桔梗赤苓 砂仁 蔞皮 川樸 炙甘草 車前子孫。暑溼內侵,易於化燥,證現舌焦譫語,幸得暢汗,而外熱雖解,津液難回。舌尚黃厚,口仍乾渴,此表熱退而裏熱未退也。診右脈濡軟,足徵年高而根底尚深,但暑溼化燥之後,陰液大傷,二腸爲之燥澀,大便旬外不行,此時驟授通腑,正恐中氣受傷,竊思暑屬陽邪,始終務存津液,胃爲陽土,到底宜濟甘涼。若能肺胃一清,不特天氣降而地氣自通,且金風薦爽,玉露瀟枯,其非暑溼也何耶。鮮南沙參 鮮霍石斛 花粉 黑山梔 西洋參 生甘草 杏仁 蛤粉 阿膠朱半夏丹皮 蘆根 火麻仁 枇杷葉方。洞瀉而舌白膩,腹膨脹且見鼻塞,風傷表,暑傷裏也。蘇法 藿香 腹皮 杏仁 川樸 枳殼白朮 青皮 木香 赤苓 車前子•砂仁鮮荷葉某。發熱五日,神迷三日,醫投芳開涼解不應。診舌白而垢,脈尺數寸伏,齒雖板而層218二續名醫類案不焦,此不特暑中心包,必有痰阻關資也。夫痰爲陰物,得火即張,苟其閉塞靈明,即神昏不語,如在煙霧之中,醫但知清熱,不解化痰,無怪病之不退耳。亟亟清暑化痰,否則風動厥脫矣。辰拌川連 川貝 蔞皮橘紅 桔梗 益元散 枳實 膽星 杏仁 姜竹茹二診:神識已清,語言已出,病已得生,但暑熱未退,痰滯未清。再與涼解。辰拌川連 山梔 薄荷 桔梗 膽星益元散 川貝 枳實 杏仁 瓜蔞 連翹 姜竹茹三診:神清後腹痛頭痛不已。按尺脈弦大而數,痰沸與熱互壅阻於手足陽明之腑,故腹痛。蒸熱上逼,故頭痛。今與通腑泄熱法。川連 桑葉 川貝 枳實 菊花 青蒿杏仁 連翹 益元散 涼膈散四診:傷寒下不嫌遲,須待其熱邪結於胃腑,然後下之,斯上下表裏之邪齊解。今大便兩行,知飢神倦,邪退正虛之象。切勿進補,恐灰中之燼未熄耳。桑葉 枳殼 青蒿 石斛 益元散周貝前胡 杏仁 連翹 西瓜翠衣以上出自《倚雲軒醫話醫案集》凌奐葉左(七月十三日燈下),二年前曾經咯血,火升咳嗽由來日久,陰虛陽浮不喻可知。入夏以來,感受暑溼,熱邪自陽明擾動肝陽,潮熱來時於火妄動,遺精走泄,小便短赤,口渴津煩。

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