四、寒熱並用殺蟲法
團減輕大半，身體較服藥前舒適，繼以上方連服5劑而愈。
再無復發。
五、安神定志祛風法
食慾增強。繼服4劑後全身症狀消失，隨訪無復發。
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如治雒某，女，43歲。患者自 1991年3月始感肢體發癢，
繼則全身呈風團狀時起時消，日久不愈曾多處求醫，療效不佳。
巧逢我們下鄉，故來求診，查其疹團不白不紅，奇癢難忍，冷
之不適，熱之亦不適，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。每次發作胃
脘部隱痛不止，時而便下蛔蟲。分診爲蛔毒侵入血分所致，故
以寒熱並用之烏梅湯加減：烏梅10g，黃連10g，黃柏10g，細辛
6g，桂枝 10g，黨參 15g，附子 10g，乾薑10g，花椒6g，當歸
10g，蟬蛻6g，白蒺藜15g，甘草6g，3劑後胃脘部隱痛消失，風
蚵蟲性蕁麻疹臨牀並不多見，一般多在腸胃型蕁麻疹之內，
但該患者從臨證情況來看寒熱不明，虛實難分，改採用寒熱並
用殺蟲法治之。寒熱既除，蛔安而風毒自清，諸症痊癒，隨防
如治趙某，女，17歲，學生，1989年10月20日初診。患
者素體虛弱，於3個月前突受驚嚇，復感風寒，全身出現大小
不等的淡紅色風團，自覺奇癢難忍，常常影響睡眠和學習，經
服用抗過敏藥治療，一度痊癒。但以後每遇精神緊張蕁麻疹即
出，服抗過敏藥物可使消退，但藥停又復發。患者煩躁不安，
全身散在淡紅色風團以胸腹部爲甚，摸之高出皮膚，舌淡苔白
脈細。證屬肝鬱脾虛，神不守舍，血不循經所致，即緊張性蕁
麻疹。治宜疏肝解鬱，安神定志。方用定志丸加味：半夏 10g，
茯苓 10g，陳皮 10g，積實6g，竹茹6g，當歸12g，白芍12g，柴
胡10g，白朮10g，蟬蛻6g，白蒺藜15g，遠志、菖蒲各 10g，甘
草6g，水煎服。服上藥4劑後蕁麻疹漸退，自覺全身較前有力，
功能不固，復因情志刺激，致氣機不暢。衛外功能不固使風邪
乘虛而入，導致疹出不止。然患者病之標在皮膚，病之本在肝、
脾、腎。故治以舒肝健脾，安神定志，使肝氣得疏脾運得健，
神志安寧，則邪去人安。
第八節 斑禿治療六法
形或橢圓形、斑片樣脫落，邊界清楚，脫髮區光禿無毛髮故名
斑禿。本證屬慢性疾患，每經治療，愈後良好，但易復發，有
時長期不能治癒，使患者精神苦惱，影響工作學習和生活，我
們採用六法論治，驗之臨牀，每每奏效。
一、益氣補血法
大病之後而發生之脫髮，舌淡白，苔薄，脈沉細無力。中醫認
爲發爲血之餘，心主血脈，心氣充足則血液運行通暢，發得血
以滋養，發則不易脫落；反之或由久病、術後、產後等原因，
氣血漸虛，不能榮潤於發，發失所養，從而出現脫髮。正如
《靈樞•經脈篇》日「手心陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，
則毛色不澤」。故其治療原則爲益氣補血，養血生發，方選人參
養榮湯、歸脾湯、當歸補血湯加減化裁。
失血過多，加之產後營養不佳，即感頭暈乏力，氣短懶言，食
納不佳，繼則頭髮呈錢幣樣脫落。患者精神緊張，於產後27日
來院就診，觀其舌淡白無苔，切其六脈沉細無力。證屬氣血不
足，發失所養而致脫髮。治則益氣補血生發，處方：太子參
18g，白朮10g，雲苓10g，當歸12g，白芍10g，熟地15g，黃芪
緊張性蕁麻疹是由情志所致而引起，患者素體虛弱，衛外
斑禿又稱圓形脫髮，祖國醫學稱爲 「油風」，因其頭髮成圓
適應於面色魷白，頭暈乏力，氣短懶言，以及術後、產後、
如治劉某，女，34歲，患者於 1983年4月做剖腹產手術時
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黑髮亮而愈。
二、補肝益腎法
寶美髯丹、六味地黃丸、二至丸加減化裁。
1978 年2月隨訪痊癒而未曾復發。
三、祛風潤燥法
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30g，首烏30g，女貞子15g，旱蓮草 15g，甘草6g。經用上方加
減服藥24帖後，脫髮處新發再生，餘囑其用上藥加黑芝麻 30g
做成丸藥1劑，連服2個月。1984年2月5日出診隨訪，頭髮烏
適應於頭髮成圓形或橢圓形、斑片樣脫落或鬍鬚眉毛均脫
落，伴有頭暈耳鳴，智力減退，腰膝酸軟，夜夢遺精，滑精，
女子月經不調，舌質紅，脈細數。祖國醫學認腎爲先天之本，
內寓元陰元陽，其華在發，肝藏血，主疏泄，肝血足則毛髮潤
澤，腎精充盈則毛髮生長。若肝腎精血不足，不能上充於發，
則發脫而不長，二者是盛則同盛，衰則同衰，故有「肝腎同
源」、「乙癸同源」之說。故其治療原則當爲補肝益腎，方選七
如治田某，男，40歲，患者於1975年8月突然在1周內頭
發、眉毛、鬍鬚全部脫落，經方治療其證未能控制，繼則腋毛、
陰毛脫落，患者精神壓力極大，而來本院求治。餘觀其舌質紅，
無苔，切其六脈沉而細數，並伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜夢
遺精等症，證屬肝腎不足，陰精虧耗所致。治則補肝益腎，養
血生發。方用七寶美髯丹加二至丸：何首烏60g，懷牛膝12g，
菟絲子12g，補骨脂12g，雲苓12g，當歸12g，枸杞子12g，代赭
石30g（另包先煎），黑芝麻30g，女貞子15g，旱蓮草15g。經用
上方服藥21帖，頭部亦有細發生長，餘囑其用上方加黃芪30g，
做成丸藥1劑，每次10g，每日3次，連服3個月，斑禿消失，
眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛均已長出，且由細變粗，由黃變黑。
適應幹頭發突然成片脫落，頭皮光亮，局部微癢，一般無
全身症狀，或見心煩口渴，便祕尿黃，脈弦滑數。中醫認爲風
爲百病之長，善行而數變，風盛則燥，具有升發向上向外的特
點，風襲人體，尤多在頭面，若因肌膚騰理不密，汗出當風，
風邪乘虛而入，久而不解，傷及精血，發失所養而致脫髮。正
如《諸病源候論•鬼舐頭候》日：「人有風邪在頭，有偏虛處則
發脫落」。故其治療原則爲祛風潤燥、養血生發，方選神應養真
丹、當歸飲子化裁治之。
脫髮3年餘，曾在多處治療，服中西藥及外用920生髮藥水，脫
發乃無法控制。證見頭髮成斑塊狀脫落，頭皮發癢、光亮，皮
色發紅，眉毛、鬍鬚全部脫落，伴心煩口渴，失眠，頭暈乏力，
皮膚乾燥，舌質紅有裂紋，脈弦滑數。證屬風邪人絡，傷及精
血，精虧血燥，發失所養而致。治則祛風潤燥，平肝養血，方
選神應養真丹加二至丸：天麻10g，川芎10g，當歸15g，菟絲子
15g.木瓜6g，熟地15g，白芍10g，女貞子 15g，旱蓮草10g，何
首烏30g，枸杞子10g，代赭石30g。水煎服，每日1劑，連服20
餘帖後，脫髮控制，脫髮處已有細發再生，其心煩、口渴、失
眠、頭皮發癢等症消失，食納及二便如常。繼用上方加黃芪
60g.黃精30g，黑芝麻30g，做成丸藥1劑，每次服 10g，日服2
次，連服3個月毛髮由細變粗，由黃變黑而愈。隨訪數年未再
復發。
四、清宣肺氣法
氣，輸精於皮毛的生理功能。如《素問•五臟生成篇》雲「肺之
合皮也，其榮毛也」。肺受邪熱影響，則肺氣不宣，衛氣鬱滯，
不能宣發水谷之精於皮毛，故發脫；邪熱灼及肺津，津虧不能
充養於發，則毛髮枯槁而脫。其治療原則應爲清宣肺氣，甘寒
養陰，方選清燥救肺湯加減，以清宣肺氣，從肺論治，此治本
如治劉某，男，45歲，初診日期爲1975年7月14日，患者
上
篇
憲
此法適用於 「肺熱葉焦」之發疾。肺主皮毛，具有宣發衛
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求源之法也。
斑禿得以痊癒。
五、疏肝解鬱法
散、滋水清肝飲加減治之。
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如治楊某，男，27歲，農民。患者於 1975年8月中旬患
「大葉性肺炎」後，頭髮突然脫落。由頭頂到後腦部有圓形脫髮
6處，伴有咳嗽咽幹，心煩失眠，脣紅乾燥，舌邊尖紅，脈沉細
數。餘爲熱病之後，肺氣失宣，陰津受損，津液虛竭，不能灑
陳於六腑，散精於皮毛，故發失所養而脫也。治以清宣肺氣、
潤燥養陰爲大法，方選清燥救肺湯加減：沙參30g，麥冬10g，
天冬10g，杷葉10g，生石膏30g，阿膠10g（另包烊），杏仁10g，
桑白皮10g，黃芩10g，甘草6g。連進10劑，其咳嗽咽幹、心煩
失眠等症均消除，繼以上方加女貞子 15g，旱蓮草 15g，何首烏
30g，生地15g，再進10劑，脫髮處亦有新發再生，囑其上方做
成丸劑，每丸10g，日服2丸，連服2個月，頭部長出小黑髮，
此法適用於精神抑鬱，性情急躁，心煩不眠，或受情志的
影響而頭髮成斑塊狀脫落，舌質紅，脈弦數。大家知道，肝藏
血，主疏泄，喜條達，肝的生理功能正常，則氣機疏暢，血運
正常，故髮長；若肝氣鬱而不暢，氣機不利，血流滯澀，發失
所養而致脫髮，故其治則當疏肝解鬱、養血生發，方用逍遙
杜某，女，45歲，教師，初診日期爲1984年4月11日。患
者於1月前因工作問題生氣，情志不暢，近日來心煩失眠，胸
脅脹滿，繼則後腦部有3處銀元大小之斑禿，精神更加緊張，
曾在西安等地就診，內服中西藥物（用藥不詳）治療，外用生
發藥水，但均未奏效，而來本院門診求治。觀其滿面愁雲，兩
眉緊鎖，精神不振，舌淡紅，脈沉弦。診斷：斑禿，此乃肝氣
鬱結，脾失健運所致。治以順其條達之性，開其鬱遏之氣。方
用逍遙散加味：當歸15g，白芍10g，柴胡10g，白朮10g，雲苓
10g，丹皮10g，山梔10g，丹參15g，鬱金10g，甘草6g，生薑3
片、大棗4枚，水煎服，日1劑，經用上方治療20餘日，患者
精神轉佳，心煩失眠消失，食納正常，脫髮處亦有細發再生，
上方即效，持原方加首烏30g，女貞子15g，旱蓮草15g，黑芝麻
30g，枸杞10g，菟絲子10g，懷牛膝10g，共爲細末，煉蜜爲丸，
每服10g，日服2次，連服2個月。1985年春節隨訪，毛髮粗黑
而愈。
六、行氣活血法
頭痛，口渴而不欲飲，面色晦暗或鬚眉俱落，舌質紫暗兼有瘀
斑，脈細澀。人之氣血，貴在周流有序，《內經》云：「氣爲血
之帥，血爲氣之母，氣行則血行，氣滯則血凝」。氣血充盛，則
血運正常，經絡循行無阻，毛髮得血的滋養故髮長；一旦氣滯
則經絡循行不暢，瘀阻血脈，發失所養，亦可發生脫髮。其治
療原則爲行氣化瘀，通絡導滯，方選血府通瘀湯、通竅活血湯
加首烏、黃芪、丹參治之。
損，曾在寶雞市中心醫院住院治療而愈。出院後不久，突然頭
發成斑塊樣脫落，曾先後在寶雞、西安等地治療，內服胱胺酸、
維生素B、六味地黃丸，外用生發酊、「920」藥水，但發仍不
生，並伴有頭痛，內熱煩悶，心悸失眠，舌質暗紅，舌有瘀斑，
脈弦澀。此證因外傷後腦部脈絡受損，氣血運行失常，瘀阻血
脈，發失所養而致。治以行氣活血通絡，方用通竅活血湯加減：
川芎10g，桃仁 10g，紅花10g，赤芍10g，老蔥3根，生薑10g，
大棗7枚，無麝香加白芷12g代之，酒水各半煎服，日服1劑。
服上藥15劑後，頭痛諸症均消失，脫髮處已有細發生長，餘在
上方加黃芪30g，丹參15g，首烏30g，女貞子15g，旱蓮草 15g，
連服1月。1972年5月出診隨訪，脫髮痊癒，毛髮烏黑髮亮而
此法適用於頭髮部分脫落或全部脫落，日久不長，且伴有
如治李某，男，37歲，工人。患者於1971 年因外傷頭部受
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未再復發。
第九節
我們將其細分爲十五種情況，現以法爲綱，條分縷析如下。
一、發汗解表
上
篇
薄荷等味，代表方劑如銀翹散、桑菊飲。
二、和解清熱
痰溼，宜用青蒿清膽湯，和解清熱，兼以化痰溼。
三、清氣化熱
湯，清熱益氣、養陰和胃。
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退熱十五法
發熱可以說是醫生在臨牀上遇到的最多見情況，其病因多
樣，病情複雜，中醫將其區分爲外感發熱和內科發熱兩大類，
用於外感初期病邪在表，屬風寒外感肺失宣降的常以惡寒
爲主，治宜辛溫發汗，解表退熱。藥用荊芥、防風、麻黃、桂：
枝、細辛、白芷、前胡、杏仁、姜棗等味，方用荊防敗毒散。
屬表實無汗而喘者用麻黃湯；營衛不和有汗者用桂枝湯。若風
熱上受，侵犯肺衛則以發熱爲主而微惡寒，咳嗽咽痛，口微渴，
少汗或無汗，苔薄黃，脈浮數，當以辛涼解表疏風泄熱。常用
金銀花、連翹、桑葉、菊花、柴胡、葛根、牛蒡子、淡竹葉、
邪熱侵人表裏之間，常以黃芩、柴胡、青蒿、半夏等組方，
代表方如小柴胡湯。若寒重熱輕，口苦胸悶，舌苔厚膩爲挾有
溫熱（或傷寒入裏化熱）侵犯陽明氣分。常用藥物如生石
膏、知母、竹葉、梔子等，代表方如白虎湯。若津液傷甚或熱
病後期，以身熱汗出，煩渴欲嘔，舌紅幹爲主者宜用竹葉石膏
多位醫家・麻疹（未詳·第15案）
