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主要病徵
當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊 工 左眼反復磣澀不適3年。 角膜全層灰白混濁，眼底窺不進；右眼眼前節及眼底正常。舌紅，苔 初診：患者3年前無明顯誘因感左眼磣澀不適，曾在當地醫院就 薄黃，脈平。角膜相當于中醫之黑睛，屬風輪，內應于肝；結膜相當于 診，診斷為“左眼角膜炎”。給予魚腥草滴眼液等治療，效果不顯。 紅，苔薄黃，此乃肝肺同病，為風熱上犯證。治以清肝瀉肺、祛風退 翳，方選石決明散合銀翹散加減。由于本案患者角膜實質層水腫明 查：右眼視力：1.2，左眼視力：手動/眼前20cm。左眼結膜混合充血， 治療。處方： 中醫之白睛，內應于肺；黑睛生翳，白睛混赤（結膜混合充血），又見舌 水煎服，每日1劑。 奇眼液，阿託品眼液。 顯，故在眼局部使用抗病毒等眼藥之同時，全身給予強的松，賽可斯 視力：指數/眼前20cm。左眼角膜實質層混濁、水腫不均勻。舌紅， 苔薄黃，脈平。患者左眼視力由眼前手動提高到眼前數指，左眼之自 覺症狀亦有減輕，角膜水腫混獨相對減輕，故繼用前方；輔助療法中 輔助療法：口服：阿昔洛韋，強的松，賽可斯；外用：滴寧眼液，露 強的松減量至20mg，余同前。 數/眼前20cm。眼部檢查結果同前。舌紅，苔薄黃，脈平。患者病程 二診：左眼反復磣澀不適感有所緩解。查：右眼視力：1.2，左眼 已經反復發作3年，治療過程中又出現左眼發紅磣澀加重2天，此乃 三診：左眼發紅磣澀加重2天。查：右眼視力：1.2，左眼視力：指 另加口服維生素 C，100mg，每日3次。處方： 輔助療法：口服：阿昔洛韋、強的松20mg，每日1次，賽可斯、維 生素C；外用：滴寧眼液，露奇眼液，阿託品眼液。 四診：視物較前清楚，但左眼稍脹痛，角膜混濁較前明顯減輕， 查：右眼視力：1.2，左眼視力：0.15。舌紅，苔薄黃，脈緩。治療有效， 助療法中強的松減量至15mg。處方！ 按：初診方中以石決明、草決明、青葙子平肝清熱退翳，以赤芍藥活血消 滯，以金銀花、連翹辛涼解表、疏風清熱，牛蒡子以助疏風清熱，加板藍根、菊 花、蒲公英以增強祛風清熱之力。二診時左眼之視力由眼前手動提高到眼前 數指，症狀和體征均有所減輕，但該病較為纏綿，此時應守方治療，故繼用前 方。三診時，見其已有療效而左眼發紅磣澀反而加重2天，根據病史與症狀， 斷為表虛不固且復感外邪，故前方加南沙參、黃芪、黃精以益氣固表、扶正祛 邪，去菊花、蒲公英以免苦寒太過。四診時患者左眼視力由眼前數指提高到 治以扶正祛邪、攻補兼施，注重明目退翳。 0.15，角膜混濁明顯減輕，故守方治療。因病人在服藥后出現大便干，故加酒 軍以通便。本案臨證思辨着眼局部辨證與整體辨證相結合，立法于肝肺同治， 案二：西醫診斷為病毒性角膜炎（盤狀角膜炎），屬聚 星障之風熱上犯證者，應平肝清熱、祛風退翳。 初診：患者5年前無明顯誘因左眼疼痛、畏光，不耐久視。半年 前左眼角膜被菜葉劃傷，在某三甲醫院就診，診斷為“左眼外傷性角
診療記錄
程某，男，41歲。2005年12月23日初診。 當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊 工 左眼反復磣澀不適3年。 角膜全層灰白混濁，眼底窺不進；右眼眼前節及眼底正常。舌紅，苔 初診：患者3年前無明顯誘因感左眼磣澀不適，曾在當地醫院就 薄黃，脈平。角膜相當于中醫之黑睛，屬風輪，內應于肝；結膜相當于 診，診斷為“左眼角膜炎”。給予魚腥草滴眼液等治療，效果不顯。 紅，苔薄黃，此乃肝肺同病，為風熱上犯證。治以清肝瀉肺、祛風退 翳，方選石決明散合銀翹散加減。由于本案患者角膜實質層水腫明 查：右眼視力：1.2，左眼視力：手動/眼前20cm。左眼結膜混合充血， 治療。處方： 中醫之白睛，內應于肺；黑睛生翳，白睛混赤（結膜混合充血），又見舌 水煎服，每日1劑。 奇眼液，阿託品眼液。 顯，故在眼局部使用抗病毒等眼藥之同時，全身給予強的松，賽可斯 視力：指數/眼前20cm。左眼角膜實質層混濁、水腫不均勻。舌紅， 苔薄黃，脈平。患者左眼視力由眼前手動提高到眼前數指，左眼之自 覺症狀亦有減輕，角膜水腫混獨相對減輕，故繼用前方；輔助療法中 輔助療法：口服：阿昔洛韋，強的松，賽可斯；外用：滴寧眼液，露 強的松減量至20mg，余同前。 數/眼前20cm。眼部檢查結果同前。舌紅，苔薄黃，脈平。患者病程 二診：左眼反復磣澀不適感有所緩解。查：右眼視力：1.2，左眼 已經反復發作3年，治療過程中又出現左眼發紅磣澀加重2天，此乃 三診：左眼發紅磣澀加重2天。查：右眼視力：1.2，左眼視力：指 另加口服維生素 C，100mg，每日3次。處方： 輔助療法：口服：阿昔洛韋、強的松20mg，每日1次，賽可斯、維 生素C；外用：滴寧眼液，露奇眼液，阿託品眼液。 四診：視物較前清楚，但左眼稍脹痛，角膜混濁較前明顯減輕， 查：右眼視力：1.2，左眼視力：0.15。舌紅，苔薄黃，脈緩。治療有效， 助療法中強的松減量至15mg。處方！ 按：初診方中以石決明、草決明、青葙子平肝清熱退翳，以赤芍藥活血消 滯，以金銀花、連翹辛涼解表、疏風清熱，牛蒡子以助疏風清熱，加板藍根、菊 花、蒲公英以增強祛風清熱之力。二診時左眼之視力由眼前手動提高到眼前 數指，症狀和體征均有所減輕，但該病較為纏綿，此時應守方治療，故繼用前 方。三診時，見其已有療效而左眼發紅磣澀反而加重2天，根據病史與症狀， 斷為表虛不固且復感外邪，故前方加南沙參、黃芪、黃精以益氣固表、扶正祛 邪，去菊花、蒲公英以免苦寒太過。四診時患者左眼視力由眼前數指提高到 治以扶正祛邪、攻補兼施，注重明目退翳。 0.15，角膜混濁明顯減輕，故守方治療。因病人在服藥后出現大便干，故加酒 軍以通便。本案臨證思辨着眼局部辨證與整體辨證相結合，立法于肝肺同治， 案二：西醫診斷為病毒性角膜炎（盤狀角膜炎），屬聚 星障之風熱上犯證者，應平肝清熱、祛風退翳。 初診：患者5年前無明顯誘因左眼疼痛、畏光，不耐久視。半年 前左眼角膜被菜葉劃傷，在某三甲醫院就診，診斷為“左眼外傷性角
