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主要病徵
例1：林×x，女，60歲，家屬，于一九七七年十二月二十一日來我院門診。 主訴現病史：惠腎盂腎炎四年，急發兩次加重二天。 四劑。 一周前不明原因，突發腰痛、兩天前現尿頻、尿急、尿痛、尿烴赤口渴，失眠。檢查： 腎區明品叩痛，脈細數，、苔薄白，舌質紅。體温正常。小便常規：膿細胞（++++），紅細胞 1~3。
診療記錄
例1：林×x，女，60歲，家屬，于一九七七年十二月二十一日來我院門診。 主訴現病史：惠腎盂腎炎四年，急發兩次加重二天。 四劑。 一周前不明原因，突發腰痛、兩天前現尿頻、尿急、尿痛、尿烴赤口渴，失眠。檢查： 腎區明品叩痛，脈細數，、苔薄白，舌質紅。體温正常。小便常規：膿細胞（++++），紅細胞 1~3。 診斷：熱淋（急性腎腎炎） 十二月三十口三診：服上方四付后，尿路證已消失。現腰微痛，［芳木乏味，咳嘛，納 辦證：膀胱熱偏重。 治法：清熱利濕、通淋解毒。 仁12克•甘草3克 四劑。 辨證：膀曉余熱未盡，膽熱脾濕犯肺。擬辛家宜腫通淋，清膽利濕解 法，銀翹導赤散 食少、舌紅苔少乏津，脈沉細數。尿常規：膿繃胞（+++）。 免傷胃，加黃柏12克，馬齒莧12克以清熱解毒 差，舌紅繹，薈薄白，脈弦細滑。尿情規：上皮細胞少、膿細胞5~10。 卵脒。 •銀花藤30兌 連翹12克 赤芍15克 木通9克 竹葉9克 膽草9克 蒲公英30覽滑 •136• 石12克 盧根12克 甘草6克 七八年元月九日四診，服藥陽付，身覺無不適，昨日受家后，腰又濡痛，夜尿稍多，面 浮足腫，惡寒頭昏，眼干，舌紅，苔薄白，泳弦滑。尿常規（一） 辨證：肝腎陰虛，水熱互結，擬首用辛涼宣肺，解表消腫以散風水。繼用滋陰補腎養 肝，以善其后。 麻黃3克 百膏30克 甘草6克 大棗9克 生姜9克 蘇葉9克銀花藤30克一劑。 六味地黃丸三盒，每日三次，每次一粒。半年隨訪本復發。 入院主述患腰痛水腫四年，慢性肝炎及腎孟腎炎三年。入院主證：自覺腰痛，尿頻，尿 例2：謝×X，女，護士，住院號6251。 急，尿灼痛，色赤量少，伴上午面浮，午后足腫，下肢困倦，右脈脹痛，口干口苦喜飲，頭 尿培養大腸杆菌生長。 痛失眠夢多。檢查：腎區明顯叩擊痛，脈弦略數，菩黃白膩，舌質紅。體温低 燒37.5°C。清 治法：首用清熱利濕解毒法。 診斷：1.淋證—膀脱濕熱。2.脅痛—肝郁化熱。3．水腫一牌腎雙虛、濕熱下 克馬齒莧30克 方藥：三炒散加味：黃柏12克 白術12克 牛膝12克 黃連6克 檳椰12克 蒲公英30 ！士苓30克 銀花12克 草15克 服十八劑頭豬減輕，水腫消失，尿路證緩解。但口苦咽干，尿赤滿，便秘腹脹，脈弦 數，苔黃膩，舌紅等加劇。 辨證：患者本為下焦濕熱合並冊郁化火，用三炒散利濕，僅水腫消而余證加刷，為利濕 存余，清肝瀉火不足，改用清肝瀉火之龍膽瀉肝湯。 克蒲公英30克 甘草6克 當歸9克 膽草12克 梔子9克 柴胡12克 黃芩12克 木通9克 前仁12克 澤漪12 八劑腫消，潔尿培養三次陰性，治愈母院。 服上方八劑，肝火已平，諸證基本消失。但又見面浮足腫，為火平温又生，繼服三炒散 例3：熬××，女，40歲，工人，于一九七九年元月二十日來我院內科門診。 玉述現病史，腰痛伴雙下肢滕踝關節痛反復發作約三年，腰痛伴尿頻足腫半年，加重十 少，口淡乏味，腰痛困重。檢查：腎區即擊痛，下肢按之凹而不起，脈緩，苔白厚，舌淡。 天。蘭年前開始腰及雙下肢痛，與氣候變化有明顯關系，至半年前間斷繼發雙下肢腫，時尿 尿常規：蛋白（+）、膿細胞（++），上皮細胞（++）、紅細胞少。 頻尿急，白帶較以往多，一般吃點抗風濕藥，十關前足腫加重，尿頻，尿急微痛，尿渾濁量 診斷：1．淋證。2．痹證。 辦證：濕郁成毒，蜜于下焦，內停膀胱面致氣化不利，外走關節而致絡脈受阻，故見擦 痛水腫等p 苡仁30克 防12克 茯苓皮30克 豬苓巧克 澤瀉 治法：化氣行水，利尿通淋、佐以行痹解毒法。 元月27日二診：目還服六劑后足肺己消，尿量增多，尿痛止。腰仍痛，關節禡癘，白帶 方藥：四苓五炒散加味： •137• 焦柏12克白術15克 牛膝15克 12克 蒲公英30克 紫花地丁30克 仍多，脈緩，苔白薄。尿常規：蛋白（–），膿細胞1～2。 辨證：勝眺氣化已行，濕邪已去，腰和關節濡痛，白帶多，脈仍不利，痹而未宜，子宮 濕毒尤甚，本上方去苓皮加貫仲15克，地榆15克，川斷30克以宣痹解子宮濕毒，繼服阿劑再 診 滑石15克 杏仁9克 苡仁15克 白叩6克 通草3
