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主要病徵
痛感。腎區叩擊痛明最減輕，下肢已無水腫，脈沉緩、苔薄白。尿常規：膿細胞0~1，上 皮細胞少。
診療記錄
痛感。腎區叩擊痛明最減輕，下肢已無水腫，脈沉緩、苔薄白。尿常規：膿細胞0~1，上 皮細胞少。 辨證：濕毒已解，痹未全宣，仍擬除濕宣痹為主，佐以固腎善其后，獨活寄生湯陽劑。 例4：張×x，女性，衞生人員，住院號6352。 入院主訴：患腰痛伴尿頻，尿急，尿痛，尿而二年，反復發作三次。主證：腰描，尿頻， 尿急，尿痛灼熱，伴脘悶胸痞腹脹，午后發熱，足手為甚，有時熱氣上衝于面，而浮足腫麻 木，頭昏耳鳴、心暴心悸，口木乏味不思食，食則脹甚，便結燥。檢查：腎區明顯叩痛， 黃柏12克 豆卷12克 脈弦數，苔黃膩，舌質紅。尿常規：蛋白少許，膿細胞（++）白細胞少許，紅細胞3～5。 潔尿培養大腸杆菌生長。 診斷：1•淋證。2．水腫。 辦證：濕熱阻遏三焦氣機不宣。 治法：宣上化中利下法。 方藥三仁湯合三加正氣散加味： 藿香9克 厚樸12克 土苓24克 克枳實9克 檳榔12克 神曲12克 棗皮9克 茯苓9克 丹皮9克 瀉12 連服十八劑，證狀消失，潔尿培養三次陰性，治愈出院。 例5：周xX，男，35歲，干部，住院號6294。 入院主述現病史，腰痛約半年。半年前因感冒后，繼發腰痛，伴尿解不盡量少，解后不 適，便秘，失嗣夢多。檢查：腎區叩擊痛，脈弦近數，苔白根黃、舌紅。尿常規：脹細胞少 許，白細胞少許，紅細胞1～2。清潔尿培養大腸杆菌生長。 診斷：勞淋•腎陰虧損，濕熱下注，郁久化毒。 治法：滋陰降火，佐以解毒。 方藥：知柏地黃湯合三炒散加味： i 黃柏9克 知母9克 熱地15克 舊藥12克 棗皮9克 扶苓9克 丹皮9克 澤瀉9 克白術9克 牛膝9克 銀花15克 蒲公英30克 服三十一劑，腰痛已止，二便正常，睡民轉佳。現證自覺神倦怯冷，脈沉細，舌淡苔白 薄潤，尿培養大腸杆菌仍生長。 辨證：惠者本為腎精虧損，始以陰虛火旺為苦，又合並下焦濕熱，用滋明降火、清熱利 濕解毒法治療、又現怯冷神倦、脈沉細舌淡，為濕熱已解，火平陰復，陽又見損之征。政益 火之源法、金匱腎氣丸加味。 肉桂9克附片15克 熟地15克 山葯15克 克蒲公英80克 銀花藤30克 服十一劑症狀消失，尿培養陰性，治愈出院。 例6：曾×x，男性，32歲，干部，往院號6277。 • 138• 入院主述現病史：患慢性腎擊腎炎一年多。入院主證：腰痛，尿頻、尿急、尿痛，色黃 白細胞少許、膿細胞（+）、紅細胞少、潔尿培養付大腸杆菌生長。 量少，伴頭昏頭痛，耳鳴目眩，心悸，失眠多夢，有時腳痛，四肢關節麻木痛，午后腹脹， 診斷：1、淋證—-陰虛濕熱下注。2•脅痛—一血不養肝。 口渴不飲。檢查：腎區叩擊痛，右脈弦大、左沉弦、芹薄黃潤、舌質紅、舌蠕動。尿常規： 治法：滋腎養肝、清熱解毒。 枸杞12克 菊花9克 熟地15克•山藥12克 棗皮9克 茯苓12克 丹皮9克 澤寫12 方藥仿一貫煎、杞菊地黃丸加味： 忠者主述現病史：患慢性肝炎二年，腎孟腎炎一年。入院主證：腰痛，尿頻、尿急、尿 克 檢查：腎區叩擊痛，脈沉細緩舌淡，苔白薄潤。尿常規：膿細胞（+）、白細抱少、紅細 川棟9克 銀花藤30克 蒲公英30克 麥芽15克 柴胡9克黃芩9克 法夏9克 青隊9克 厚樸12克 蒼術9克 檳榔12克 黃拍9 連服二十余劑，白覺證狀好轉，清尿培養陰性，治愈出院。 三診服胃苓三妙加蒲公英四劑后，浮腫減輕，腹脹尤甚，改健牌理氣法，香砂平胃合六 例了：李×X，女性，27歲，教師，住院號6265。 四診：服上方四劑仍未見明顯效果，仍腰痛肢冷，腹脹，尿頻：納差、便溏、脈沉細 灼痛、伴浮腫、腹脹、肢冷便溏、胃納差。脅痛。 緩，舌淡，苔薄白潤。患者本為脾腎陽虛，應以補火生士、温腎暖脾以固其本、右歸丸加 胸0~2。潔尿培養大腸杆菌生長。 熱地16克 山約15克棗皮9克枸杞9克 肉桂9克 附片30克 杜仲12克 甘草3 體會：1.淋證分為虛實兩類七型。實證雖分四型、臨床多為濕熱型，急性或慢性急發，熱 診斷：1•勞淋—-脾腎陽虛挾濕。2•脅痛—肝郁脾虛氣滯。 證較濕證為多見，熱證之中膀胱熱為多見，肝經熱次之，單純濕證又次之，符合朱丹溪“淋 治法：首用疏肝健胃，利濕通淋以治其標。 雖有五”皆屬于熱的論述。虛證不外陰陽兩類，勝器多在肝脾腎三勝。證型都是錯綜復雜 方藥：柴平三妙加味： 的，如實證挾虛、虛中見實、陽中見陰，陰中見陽、濕中見熱，熱中挾濕等，臨床當以辨證 克牛膝9克 蒲公英30克
