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主要病徵
治則：温腎運脾、固督通絡，佐以益氣化瘀。
診療記錄
治則：温腎運脾、固督通絡，佐以益氣化瘀。 處方：温骨固督益氣化瘀湯加鹼。 1975年6月初診：已婚未孕，停經兩年，性敏減退，食較差，體重反而增 加 到140斤，頸 子15克 黑固脂12克 地別蟲9克 炒蒲黃9克 川芎6克 紅澤蘭12克 制附片24克（先熬二小時）肉蓯蓉12克 生黃芪60克 黨參06克 桑寄生15克 菟絲 山查9克 京半夏8克 自然鍋3克 雞內金9克 每周六付，連服二間。 ：蒼術9克 然銅，加蜈蚣兩條 烏稍蛇9克 杜仲9克 每周六付服四周。 二診：精神好轉，食欲增加，其他依然，但顯腰痛，舌質仍淡，脈濡綏。照初診方去自 惟有輸卵管不通。 二診方去半夏、黑故脂，加復盆子24克 淫羊鱉24克 麝香（衝服）0.3克 三診療效顯著、體重誠輕5斤，頭腰痛減，精神轉佳，色素變談，性欲微增，懷孕心切。 炒川棟9克 山甲珠9克。每周六付，連服八周。 有帶。復查17羥已上升到6.8毫克，17限7.5毫克。前者已基本正常，后者已正常，脈緩，舌 四診：療效更顯著，體重已減至120斤，色素更淡，精力和食欲大增，月經已潮，但量少 質仍略獲。照三診方去山查、附片、加續斷60克 鹿角膠15克。再連服八周。 五診：《同年十一月）、臉園及身軀臃腫消失，色素不見，食睡俱佳，月經按期適量， 有性欲感，舌質不淡，苔薄白，脈緩。照四診方加水蛭6克為常服方（每周3～4劑）。因 • ①1 主客觀均感正常，隨返滇原單位工作。前后經過近二年之治療而收功。經隨訪現已懷孕6個 月，舉室歡騰。 按：本症由于命門火衰而導致脾陽不足，衝任失調，停經不孕，又因腎陰腎陽之失調而 導致虛胖及色素沉着。方中附片、蓯蓉、黑故脂、桑寄生、菟絲子、以温腎通陽固督，參芘 以補氣，川芎、淨蘭以調衝通經，蟲藥、自然銅以活絡化瘀，蒼術、出查、全蠍以通絡化脂$ 其中自然銅一味不宜長服；唯蜈蚣、烏梢蛇火舒筋活絡要藥，久服無礙。諸藥配伍，共龍湖 腎通陽、固督調衝、益氣祛瘀之效，痰祛證除，則肥胖、色素亦消。腎氣復，故有子。 例2，蘇×x，女，38歲。 1977年6月底初診，面園腰肥面潮紅，間色淡黑、齒齦、乳暈黑沉顯著，月經素亂、最 枸杞12克 山查9克鈎滕9克 夜交藤60克 炒蒲黃9光 琥珀末6克 少、帶下色黃，性欲異常亢進，且有腰痛關節痛。17羥56毫克，17酮48毫克，某醫院力勸予 術治療。病人不願，要求中藥治療。舌質紅，無苔，脈弦數。 辨證：陰虛陽亢 治則：滋腎柔肝、背陰潛陽，佐以通絡化痰。 處方：滋水清肝飲加減 生地60克元參9克 山菓肉12克 柴胡（醋炒）6克 女貞子24克 旱蓮草24完地 骨皮12克 玳瑁9克 付。連服二周。 二診：諸證大減，面潮紅減退，精力轉佳，色素變談，特別性欲不亢：惟腰、腿關節似 痛，舌質不紅，脈仍弦數。照初診方減生地為30克，加社仲9克，蜈蚣兩條，烏梢蛇9克； 因水牛角暫缺，政用犀角尖1.5克碾末衝服。連服三周。 三診：二診萬共服20劑。上述諸證繼續好轉，面、腰肥胖消除，性欲如常，腰痛、關節 珍珠母24克 水牛角60克 當歸9克 紅澤蘭12克 地別蟲9克。每周六 痛亦誠，仍有自開，月經仍亂，帶下仍黃。復查17羥已下降至22.5毫克，17酮已降至22.8毫 克。因故急需回涼山，仍照二診方略予加減，以便常服。于同年十月底來信，返國后又服藥 60劑，病情消失。半年后隨訪，仍身健如常。 按：本症由于那腎陰虛，陰虛生內熱，水不涵木而發生肝陽亢，衝任失調。方中元藤以 參、生地、女貞、旱蓮、梅杞、山菓肉以滋肝腎、養陰，琥珀、玳瑁、珍珠母、鈎藤、夜交 鎮心平肝安神，緒合養陰之藥，故陰虛陽亢可除。地骨皮緒合元參、生地則以退虛熱：那以 柴胡和解退藥，則力更強。陽光既除，陰虛內熱也消，則性飲亢進可平。蒲黃、山查、地別 蟲緒合琥珀，祛察散結為強，同時加用當歸、紅澤蘭則活血調經目的司達。水牛角可代犀角， 價廉有效，涼血解彰，若有余熱余莓未盡，足以賴之肅清。而達 “陰平陽秘”，故虛胖、但 素、性六諸證俱除。 例3：馮×X，女，26歲，已育。 1977年11月初首診。面園體胖乏力，背痛，浮腫，腹、臀特肥厚，體重144斤，腹及大 腿內側現紫紋，黑色素沉着，以牙齦，乳暈顯著，月經基本正常，帶下黃臭，性欲淡藏。背 薄白，脈緩滿。 辨證：氣虛痰濕 治則：益氣化痰，固腎活絡化瘀。 處方：加誠補中益氣湯。 黨參60克 生黃芪60克 雞血藤18克 京半夏9克 山查9克 黑故脂12克 地別蟲9 克 紅24克 琥珀末6克 桂枝：克 雞內金9克 檳榔6克 炒蒲黃9克 桑寄生 • 112• 15克 菟絲子15克 炒草藶9克 磨季0.3克（衝服）。連服兩尚 二診：諧證大減，腹腿紫紋顯少，特別體重減輕3斤，脈舌如前，仍照原方加蘇子9克 松便6克。繼服二間。 三診：諸證繼減，腹膽紫紋基本消失，而園體肥胖大誠，穿原衣顯見寬大，體重已降至 130斤。脈舌仍未變，煦二診方再加蜈蚣兩條 烏梢蛇9克 細率3克。再繼服四周。經近 四月之后隨訪，已無病態，現已上全班並可值夜班。 按：本淽由于氣虛而導致痰證郁漲，既縣有脾濕生痰，又兼有蘊結下焦之濕熱；補氣化 濕面屬重要，但關鍵仍在固腎活絡及調理督任與奇恒之腑。方中紅藤、琥珀以清下焦濕熱， 略用半夏、蘇子、章以化痰：參、芪、雞血藤以補氣血：寄生、菟絲、黑故脂以固腎，蒲
