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主要病徵
黃、蟲藥等活絡祛瘀除濕；靜香一味，尤有獨到之處，由于其特辣之芳香開竅，對通調督任 證狀：過去有慢性肝炎史，現東體重顯著減輕，胸肋劇癩。牽掣后背，日夜不休，患者 以及奇恒之府，尤有妙用；標本同治，共奏氣壯，濕去，痰消之效，痰濕去，則肥胖、色 素、紫紋亦自消。 熟附片24克（先熬二小時） 暢杞12克 雞謝藤18克 路黨參60克 生黃芪62克 桂枝 例1：郭×，男性，年四十歲，干部，于61年6月8日就診。 頗感痛苦，面足俱腫，又兼善飢，小便黃量少，腹脹胃痛，大便溏薄，心悸氣緊，耳鳴眩 6克 生白芍12克：砂拌熟地三克•糯米革62克角膠24克 柴胡9克金錢草6味克 暈。自汗精神極疲乏，查肝腫大三指，脈弦兼緊，舌芳黃厚而膩。 滿天星24克 西茵陳12克 砂仁6克 吳英3克 雞內金9克 厚樸9克•夏林草15克 病名：肝積（慢性肝炎）。
診療記錄
黃、蟲藥等活絡祛瘀除濕；靜香一味，尤有獨到之處，由于其特辣之芳香開竅，對通調督任 證狀：過去有慢性肝炎史，現東體重顯著減輕，胸肋劇癩。牽掣后背，日夜不休，患者 以及奇恒之府，尤有妙用；標本同治，共奏氣壯，濕去，痰消之效，痰濕去，則肥胖、色 素、紫紋亦自消。 熟附片24克（先熬二小時） 暢杞12克 雞謝藤18克 路黨參60克 生黃芪62克 桂枝 例1：郭×，男性，年四十歲，干部，于61年6月8日就診。 頗感痛苦，面足俱腫，又兼善飢，小便黃量少，腹脹胃痛，大便溏薄，心悸氣緊，耳鳴眩 6克 生白芍12克：砂拌熟地三克•糯米革62克角膠24克 柴胡9克金錢草6味克 暈。自汗精神極疲乏，查肝腫大三指，脈弦兼緊，舌芳黃厚而膩。 滿天星24克 西茵陳12克 砂仁6克 吳英3克 雞內金9克 厚樸9克•夏林草15克 病名：肝積（慢性肝炎）。 辨證：脾腎陽虛，氣滯血瘀 二診：上方連服兩周，症狀顯著減輕。面足浮腫消失，胸窺大減，僅見一自兩三次陣發 治則：温運脾腎，疏肝益氣化痰。 處方：仿何間地黃飲子加減 處方：照上方去熟地 桂枝 白芍 水蛭 復枯草，加積殼 杜仲 冬蟲草各9克，迎 •燕白12克‘台烏9克 水蛭8克一周六付連服兩周。 三診：水脾全消，各證基本誠輕、精神好轉，能支持開會串關，復經原住醫院檢脊，那 性微痢，天便轉干成條狀，自汗顯著減少，胃已不痛，唯腹顯脹。脈微弦苔舌潤。 辨證：脾腎之陽虛漸復，肝區積聚痃癖痞塞漸開。 治則和處方：照上方去薤白、台烏加九香蟲9克 生鱉甲24克 硼砂6克 膠囊裝吞。 治則：同上• 服三閒。 •113 僅大一余，如不騎自行車震動，肝區已不感疼痛，但脾仍微大輕度隱痛。脈平綴、舌菩薄白。 每周七付連服四問。 子，結合膈下逐淤湯，人參養榮湯化裁論治，效果比較滿意。思者康復，恢復工作。 按：共計三診、計六十余日，始終以温運脾腎，益氣化瘀為主治，處方仿河間地黃飲 例2：楊×X 男38歲，干部62年5月31日初診： 症狀：患者自55年患肝炎，歷久未得根治，時輕時重，期近七年。就診時肝腫大二公 分，肝區疼痛不止，食欲一般，面足浮腫，大便溏薄，小使短黃，頭眩暈，精神疲乏。 特征：背脊寒、自汗、腹脹氣緊脈濡緩苔黃厚面膩喜熱飲。 熟附片15克（先熬二小時）、茯苓12克 砂半熟地9克 糯米草6克 桂枝6兑 生白 辨證：脾腎陽虛，氣滯夾兼伏迎。 砂仁9克 水蛭6克 炒蒲黃9克 金錢草24克 滿天星24克 茵陳12克 檳榔6克 治則：温運脾腎，益氣化瘀，佐以清濕補血。 處方，衍河地黃飲子加減 鹿角膠15克 炒五靈脂12克 柴胡9克 炒北五味12克 桑寄生15克 菊絲子15克，每 芍12克 山黃肉12克 金毛狗脊18克 金樓子6克 神曲9克 黨參24克 吳萸3克 日一付連級兩劇。 6月15日二診：服藥兩周后肝區僅隱隱微痛，面足浮腫顯著減輕，大便轉干，精神好 轉，腹脹顯松，白汗僅見于頭胸部分，小便微黃量轉多，脊背冷感已消失。由于病情已基本 穩定，照上方去熟地加夜明砂、海金砂各12克、厚樸9克 6月27月三診：上方服兩周后，食欲增強，大小便漸趨正常，肝區隱痛消失。復經省院 檢查肝功能基本正常，肝大縮小一公分。白血球有所提高，未復正常，下肢午后微痛，脈弦 苔薄。 黨參60克 雞血原12克 生黃芪60克 鹿角膠15克 炒五靈脂12克 地別蟲9克炒蒲 治則：補氣益血佐以化來 黃9克 糯米草60克 浮萍參24克 杜仲9克 砂仁6克 叩仁6克 炒北五味 杭巴 戟12克 枸杞12克廣 香6克 六君子丸、歸牌丸各一廳，每日早中晚各服一克服完后體力全部復。連續出差毫不影響健 療效：上方連服一月諸證悉解。由于思者急于出差開會，臨行之際給人參養菜丸、香砂 麻。本病歷七年之久，首昆僅三個月的療程竟獲全愈，長期工作，未見再發。 例8，思者烈××男42歲 1963年5月10日，惠者自62年患慢性肝炎，經過長期治療，肝功能雖接近正常，但低燒 始終不解，此外肝腫大，肋下可觸及，肝區連綿酷痛，腹腳脹，精神疲憊，入睡困難，送夢 易醒，體重顯著減輕，患者苦之，透視無結核，無緒核史。 特征：白天無精神，深夜反興備。面紅瓶赤（陰虛于下，陽亢于上》飲食不思，大便稀 溏，小便短黃，有莫氣，眼花眩暈，反喜熱飲：左脈弦數，右脈弦，苔白佑如積粉，舌質紅震。 診斷：肝積 沙參12克 鮮生地30克 生白芍12克 炒川楝9克 肥知母9克 地骨皮12克 闊膠珠 辨證：陰虛陽亢，肝旺悔脾，脾遠生 9克 金錢草24克 滿天星24克 茵陳12克 黃連6克廣水香6克 銀柴胡9克 地 治則，滋水清肝，找脾健臂佐以化濕生津 處方：一貫煎合屬下逐瘀湯加減 • 114• 神疲乏，肝區隱隱作痛，能睡不酣，脈弦緩，舌質淡紅，苔薄白無積粉祥。 別蟲9克 炒蒲黃 雞內金9克 桃仁9克 夏枯草15克 薤白12克 山萸肉12克 淮 治則：滋腎清肝 扶牌健胃 山24克琥15克 夜交藤60克 枸杞12克 台鳥9克九香蟲9克連服一 （七付）。 6克 雞內金9克 炒蒲黃9克 貫仲9克 金樓子60克 連服兩周。 二診：服上方七劑后低燒已解，肝區疼痛驟誠，食欲好轉，大便不稀溏，腹脹減。仍精 失。復經原經治醫院檢查肝功已恢復正常。 處方，沙象12克 生地12克 鮮石斛12克 銀柴胡9克 地骨皮9克 蟲草9弘 熊許 處方：仿香砂六君加味。 術9克 云等12克 金錢草24克 滿天星24克 西陳12克，砂仁18克 即仁18克 厚樸 木香3克 淮山24克 叩仁3克 薏苡仁12克 神曲9克 三診：上方連服兩周諸症悉解，肝區不痛，食欲增進，體力恢復，能步行室外，你時返 上方連服兩周，全愈上班。 單位亦不感疲乏。睡眠極酣，胃納增，但天便未成條狀，腹微脹，微自汗，陰虛陽心症象消 津祛瘀鎮痛作用。四十月時國盡獲全功。 沙參12克 茯苓12克 焦白術9克 炙甘卓3克 陳皮3克 京夏日克 砂仁6克廣 例4：陳×女 體會：本案長期低燒必消耗腎陰，腎既竭，加劇水不涵木，一貫煎系魏玉璜從六味地 大三指，肝功能較差，自覺肝區劇痛，頭暈眩，心零關節痛，深腫。不能飲食，頻發嘔吐。 黃湯脱胎而來，腦下逐密湯出王清任.《醫林改錯》。兩方結合加誠起激賢養肝，扶脾化濕生 大便溏，月經色淡量多，腹脹，小便混濁，體重顯著減輕。 1962年10月8日初診：患者于60年患慢性肝炎，長期治療無效，就診時×院檢查，那腳 襖。動作便覺眩暈，自汗顧甚，皮下經常出血。脈象沉遲而細、肯白薄膩舌質淡紅孤潤。 特征：面萎黃，四肢和舌尖震嚴，嚴重畏寒（白血球3000以下），時到深秋須着裘衣厚 診斷：肝積（慢性肝炎） 紅參9克 路黨60克 桑寄生15克 菟絲子15克 炒砂仁9克 吳萸6克 明天麻9克 辨證：脾腎陽虛，血虛氣滯，衝任失 勾藤9克 杜仲9克 鹿膠24克 炒北五味6克 仙鶴草60克 山菓肉12克 肉桂3克 治則：温運脾陽，益血補氣，佐以清肝化淤調衝 雞內金9克 金錢草24克 地別蟲9克 茵陳12克 蜈蚣二條 祈蛇9克 連服三問， 處方，加減人參養榮湯 10月22日二診：上方服三周后病情顯著好轉。活動時己不覺眩暈，精神較好，食欲增 每周六付。 熟附片 6克 先熬二小時，炮羹15克 桂枝9克 白芍15克 梅杞12克 生地24克 山 進，肝痛、心鋒顯著減輕。月經量及皮下出血減少，震顏自覺和他覺已消失。但見低燒。病 英肉12克 生黃茂6克 鹿膠24克 地別出9克 炒蒲黃9克 糯米草6克 肥知母9 𠐟至此仍極度畏寒。 • 115 治則：補陽益血 強腎化瘀。 處方：加減河同地黃飲子。 克 金櫻子6克 蜈蚣二條 祈蛇9克 陳12克 連服三間：每周六付。 三診：精神飲食品薯好轉，心悸眩暈、低熱消失，震頻畏冷同時鹼輕，未見皮下出紫 斑，此際患者已能參加三小時開會而不感疲勞。面容從婁武轉紅潤，但肝脾尚感隱痛，脈象 濡緩苔薄白舌潤。 治則：仍照上方加生鱉W24克連服三周 12月8日四診：經×院復查，白血球已恢復至4000以上，肝僅大一小指，肝功能正常， 浮腫消失，偶感形寒，肝區略有隱痛，只經色仍談有央狀物外排，量正常。 治則：仍守上法，改膏方鞏廚 明天麻、山萸肉、黑故脂、鹿角膠各9克 胎盤粉、黨參、雞自藤各12克、桑寄生、菟絲子、杜仲、續斷、生鱉甲、祈蛇各9克、 細末合蜂蜜二斤攪勻收膏二月量。 綜復雜的慢性肝炎症得獲全愈。 泄，藏血之職，致使五藏違和，變證蜂起，尤以脾土、腎水受害為基。在肝病基礎上或伴面 制法：上藥煎四次取濃，加砂仁、叩仁、地別蟲、炒蒲黃、上桂，檳榔各99克共砰極 足浮腫，或伴便溏洩少，或伴月經過多，皮下出血，或伴要寒怯冷，或伴低熱不寐⋯…•寨熱 互見，虛實錯雜，對此錯綜復雜的情况，王老總是抓住主要矛盾，突出重點，攻其要害，脾 療效：膏方連服二料，諸證悉解，白血球已恢復至6000以上，數月以來未見變化，此錯 腎陽虛者重在温運脾腎，如例1、例2用地黃飲子加味，例4用人參養營湯加味；肝腎陰虛 者重在滋水清肝，如例3用一貫加味。同時治標不忘本，扶正不忘邪，四案均佐以清肝、碗 肝，活血化來、除濕以治本病，用藥雖多，配伍得當，有治之師，所向披靡，雖日頑病，終 體會：肝王疏泄，調節一身之氣機，又為藏血之髒。上述四案，由于羅病既久，失其晰 收其功。 .' -： • 116 王祚久醫案 病員于1978年9月行人工流產術，術中及術后經過順利，術后郎經閉，但每月自覺白帶 陳中寧整理