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診療記錄
劉茶，女，49歲，萊絲絹廠工人。 米年多。住菜醫院（住院號89283）查血沉53毫米一小時，血色素10克。X光照片：雙肺紋 影增多，未見活動性病灶，心肌正常。服保泰松、阿斯匹林、強的松西藥，效不明顯且反 應大，心內不好，不敢再用。耳鳴閉，半夜多汗。查面紅，浮腫，手足不肢腫（中度），替 黃中原少津，口干苦，脈弦滑數，便秘，胃不適，噯氣反酸，飲食尚可，血壓不高。診為陽 呀熱積，風濕滯絡見證。擬方如下； 金鈴炭9克 瓜蔞仁12克 薤白9克 澤蘭12克 五加皮12克 漢防已12克 丹皮12克 秦艽9克 赤芍9克 單薢18克 麥芽24克 焦查15克 霍香9克 茅根30克 戚靈仙 4月29日復診。上方北服6付，面澤足腫已消，面不紅了，大便己通，胃不痛了，但還 噯氣，口已不干苦。現在主要一身關節還痛，但比以前好些，右側重些，左側只感酸麻不 15克尋骨風15克 適。每晨咳痰黃稠，白天亦時咳，痰白稠味咸。月經退后三天才來，量色均可，少腹不痛。大 便仍2～3天一解，不干結。本日查血况85毫米/小時。脈強滑，微數，苔少。前方已效，重 金鈴9克 瓜蔞仁12克（打）， 五加皮L2克 青木香9克 澤蘭12克 草麟24克 石楠藤15克 尋骨風15克 射干9克 地膚子24克 麥菜24克 焦 15克 豬香8克 以疏肝行氣，養血豁痰。 茅根30克 漢防已12克 益母草15克 月經淨后，去益母草加土獲苓24克再服。 5月21日三診。上方二日一付服完8付后，關節已不痛了。月經正常，也不痛經了。食 土好，但食后胃脹易飢。大小便正常，足午后還有點腫。平時不累勞動則感心跳，一身酸痛， 口淡無味，精神差，眠差。感覺上方藥味不好吃，服下后心內不透，一時才過。不喜甜味， 苔白膩，脈沉弦微數。心率75~80次/分，脈時大時小，律齊。風濕已去，肝胃不稱，尚宜 調券。 金鈴炭9克 旋復花9克（不炙布包煎） 五加皮12克 茺蔚子15克 澤蘭24克 革 15克 土茯苓24克 尋骨風15克 白芍9克 丹皮9克 麥芽24克 焦查15克 白茅根 體會：風濕一證，中醫分風寒濕痰及熱論治，本例為風熱夾痰見證，濕與熱重，風痰較 輕，前醫所用中藥多以扶氣温陽為法，西醫保泰松特別是激素温腎陽戰不見效反而加病。面 30克 夜交原30克 紅口干無冷汗，尺膚不冷潤，便秘，反酸，胃脹暖氣，皆應忌用參芪術茯苓甘，桂附更非 所宜，因此越醫越重，不能下床，行必人扶。脾胃主四肢，陽明濕邪化熱阻滯氣機，故四肢 重痛不畏寒。風不重故關節不是交互痛。本病病因現代醫學已多認為病毒引起變態反應的結 果，保泰松和激素，對陽虛體囤能明顯喊輕症狀，但停藥又發病者甚多，后果亦可慮。中醫 綁證施治，用藥當，療效好，弊病少。 •61
