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診療記錄
張某，女，53歲，某牛奶場工人。1972年10月28日來我處初診。 未與注意，以后逐漸長大，並有脹痛，近半月米加重，痛引左腋及脅。月經已停3年多。經 主訴：兩月前（8月下旬洗澡時發現左乳長一包約拇指頭大，馮時不痛僅壓擠才脹痛， 某二醫院檢查印象為惡性腫瘤，要作活檢，一説要將乳腺全部切除，病著不同意，遂內服外 敷中藥，效不好，且長大更快，並感包內熱脹痡，左腋脅更痛，因米求治。並訴，有長期風 濕腰痛史。思者體鉸消瘦，面色黃不澤，唇紺紅，起泡疹，苔黃少津，口干苦，眠食一般， 六脈弦大不數，頭昏脹痛，大便秘結，2~3日一解。查見左乳明顯有包突起在乳頭周圍， 乳頭內縮色黑，包約8×8公分大，乳頭較硬不活動，包塊在乳頭上部大于下部，左右相等， 邊不太清楚，質中等硬，表面高低不乎，不活動，皮膚不紅，平時有脹痛感，壓之則更顯痛。 • 5⑥ 左腋前壁有淋巴結幾個，大者如胡豆，小者如賞豆大。質中硬，有壓痛，比較活動，（疲下 病。方擬清解陽 邪毒，佐以養歷平肝通絡化積法試治。 組織松）鎖骨上及頸部未查見淋巴腫塊。腹脹不適。中醫為肝腎陰虛，邪熱積聚陽明的乳核 豆根9克 青皮9克 紫草15克 金鈴炭9克 板蘭根24克 早蓮草24克 土茯苓24克 黃芩9克 蒲公英24克 瓜蔞（全）15克 麥芽30克 焦查5克 蘆根30克 蛇舌草 30克 絲瓜絡15克 王不留行16克 生橘葉四匹（自加）。 11月9日復診。上方服6付，自感左乳包小些，還見熱脹，比前好些，左腋腳還有點 11月20日三診。上方服8付，左乳包明顯縮小，且變軟。包的上邊縮小更顯，凹陷乳頭 煎服，每日一劑三次分服 改為居包中部，包及乳頭已不痛，有時乳有點脹，左腋淋巴未全消，如玉米大，有壓痛，大 12月4日，四診。上方服12付，左乳包已不痛，更軟小些，左腋淋巴未全消，已不痛。 痛，淋巴未消，大便還干，苔黃口干苦，自感有外感，頭昏脹痛，脈弦大。 現在主要大便又干結，頭昏痛，嘈雜，思食肉，眠食好，唇上泡疹未消，口見干渴，苔黃， 前方去土茯苓，橘葉，王不留行，早蓮。加知母12克，竹茹12克，通草6克 金鈴炭9克 板蘭根30克 決明子15克 肉從蓉12克 豆根12克 瓜蔞仁12克 炒地榆 15克 紫草15克 青皮9克 黃芩9克 麥芽24克 焦查15克 澤蘭12克 通草4.5克 便好，上唇泡疹未全消。其他好。口不干，乳不熱脹。照初診方加減： 12月16日五診。左乳包更縮小，如乳暈大，約3×3公分，軟不痛，活動。自覺有時脹 則大些，乳頭仍萎縮內陷。上方計服8付。大便還干，不結，唇干紅苔黃，上唇泡疹已消。 初診萬去土茯苓，早蓮草，加竹茹12克，淮通9克，夏枯草15克 1973年元月27日六診。上方服2付，月經即通，量不多不痛經七天掙。帶少。乳房包已 脈弦大，色面轉澤，小便黃。肝腎陰虛，邪毒留您。包既見消，原法再守，重養肝腎。 近全消，似為乳腺管，軟活動，與右乳比似稍粗些，乳暈轉褐紅不黑了，左乳頭軟仍內陷。 左疲淋巴已消不痛。停藥久了近來兩腳見痛，腰亦痛，大便又干，胃脹暖氣即好，苔脈一般。 蒲公英24克 絲瓜絡15克炒，車前草18克 王不留行9克 金鈴炭9克 板蘭根24克 草決明15克 瓜蔞仁12克 青術香9克 佛手12克 豆根12 克 玄參12克 黃苓9克 澤蘭12克 麥芽24克 焦查15克 蒲公英24克 香9克 喜吃水果則便利。脈見弦大不數，其他好，尿不太黃。 本次診時，病者滿意，認為已好。囑多注意，必要時來復查。以后一年多均未見再來， 前方去地榆，通草，車前草。加玄參12克 牡蠣12克 淮通9克 體會：本例年已53歲了，月經已停3年，察覺單獨左乳長包只2月。包逐漸長大，，乳暈 黑，乳頭凹陷硬痛，且左腋淋巴結也長大，皮膚不紅以及無感染發炎症，病情發展快，均支 病近全好，再本前法，重以運牌舒肝行氣。 持乳腺癌的可能為大，或是乳腺增生，也是瘤前期表現。方中板蘭根、蘆根、豆椹、紫 草、黃芩、瓜簍、蒲公英、蛇舌草、牡蠣、夏枯草、及蓉、玄參均為現代報導有治璃作用。 竹茹9克 乳頭屬厥陰乳房屬陽明，乳房包塊為邪熱積聚陽明厥明所致，故方以清解陽明，平肝通絡為 地膚子12克 桑枝30克 絲瓜絡15克炒。 治，且金鈴崁、青皮、生橘葉、麥芽、焦查、王不留行均為現代中醫常用治乳腺增生所用之 • 57 筆者有一遠親，時來就診，問知病者已好，未見復發。 葯，筆者在臨床上也多次實踐有效。