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診療記錄
• 黃X× 男32歲 教師 1970年5月4日。患者在幾月前左腰部突然發生劇痛，小便渾黃，去醫院檢查，確診 為左腎結石，建議服中藥治療。迭進清熱利濕，通利小便之劑，愈服則腰痛愈劇，同時更 獲惡心食少，眼胞微腫，小便更加黃少，渾濁。最近去醫院檢查，有血尿*。患者來就診 時，精神萎頓，面黃無澤，表情痛苦。詢其以往曾患何病？據稱從前即有睡眠多夢，時發 頭脹，偶爾心累，全身乏力等症，經服用通利小便中藥后，諸症均有加劇。目前頭部昏 脹，心累心跳，白天短氣乏力，晚上反覺精神較好，不思睡眠，脈象浮細，舌質淡紅，上 車前仁三錢 有細黃膩苔。按其腰部有刺癢感，小便黃少，渾濁，屬中醫石淋范疇。患者素票氣陰小 足，不知石淋不僅濕熱蘊結可致，陰虧液酒及氣虛推動無力，亦可異致沙石積聚。本例過 多滲利小便，通陽耗氣，利水損陰，氣陰重傷，更使諸症加劇。從現症觀察，惡心食少， 眼胞微腫，面黃無澤，精神萎頓，脈微舌淡，應屬過服苦寒傷脾，陽氣不足之證，失眠多 夢，頭部昏脹，心累心跳，腰痛，脈浮應屬腎陰不足，虛陽上亢之象，小便黃少、渾濁， 舌苔細黃而膩，是兼挾濕熱之症。治法當以兩補氣陰為主，佐以清利濕熱。補氣用四君子 湯，養陰用六味地黃湯加減，清利濕熱則多用甘寒，少佐苦寒。處方如下： 甘草一錢 黨參四錢 茯苓三錢 生地三錢 澤瀉三錢 菟絲子四錢 牛夕三錢 茵陳三錢 白術三錢 獼母三錢 白茅根四錢 上方服四劑后，自覺腰疼微緩，嘔惡稍止，余症仍在。考慮氣陰易耗難養，囑其作太 期服藥准備，仍按上方意，略予增損，愈服愈效，諸症漸次遞減，惟腰痛始終不息。服藥 約一百劑時，一日忽感腰部牽引左側小腹脹痛難忍，尿意窘迫，當即入廁小便，自覺有物 在尿道中滑動，愈動則疼痛愈烈，開始小便淋漓不暢，忽有物隨小便衝出，落于尿糟，鏗 然有聲，小便立即暢快排出，腰腹疼痛頓除，自覺一身輕快。后從尿糟中抬起兩物，阻請 閉（尿瀦留） 水洗淨后，馬上來我處告知。觀比兩物，顏色和大小都與藏青果相似。后經隨訪，未再復 發。