38.妄用經方
譚君濂叔，孝廉而善書者也。壬午年六七月，抱病邀餘，
云：「初醫治月餘，未愈。盛暑時穿棉襖，戴小帽。而身有微
餘爲之診日：「此熱，乃孤陽浮越而然。若散之清之，是
①四君、六君、八珍等時方，非不能治病，然必須用之恰到好處，方
克有效。如何而始能副運用之妙耶？無他，辨證精確，而方義
了解無遺，庶幾得心應手，爲不難矣。陳念祖曰：「有方而不審
其用，則不足以活人，且以殺人。時方固不逮於經方，而以古法
行之，即與經方相表裏，亦在乎用之之妙而已」（《時方妙用》小
引）。黎氏謂本案用此三方，所以不愈者，乃藥力之所不及。夫
處用藥力不足以達其病所之方，而求其收治病之效，此非審症
②本案主以真武湯治之，蓋以「此水氣爲患；爲制壯元陽以消陰
翳，逐留垢以清水源，兼鎮攝之溫方也」（《傷寒論類方匯參》）
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黎庇留經方醫案
白。爲用真武湯之主要根據。
遠」（嚴式誨《傷寒論條辦序》）。
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時熱力復漸增，神氣煥發，自顧無前此之危象，頗引爲
慰。然家人心急，以未能痊癒爲憂，會有以陳世如相薦者，
其人亦讀仲景書。®乃延之，與餘互勘。餘爲人命計，不得不
切實與之討論：因問曰：「家人所焦慮者，爲身有熱耳。先生
何以教我耶」？陳曰：「此暑氣伏熱之病也。蓋四月間，朱九
江先生出喪時，因送殯而感暑者。」曰：「四月感暑，六月始發
熱，有是理乎？」曰：「伏氣也」。®餘曰：「身熱而渴，爲暑；何此
症不作渴？且前服溫藥數十劑，近服真武數劑，姜附之量，已重
本方之主證爲發熱，心下悸，小便不利。其兼證爲頭眩、身脷動，
振振欲擗地者。以孤陽浮越而發熱，故藉附子之溫經而攝陽；
以少陰之水溼上逆而須戴帽，故藉苓術之消痰而導水。又用芍
藥之酸斂，以匡生薑宣化寒溼之辛散，兼以佐附子溫經絡而舒
緩脈中之緊也。本案之脈象必沉緊而關弦，舌苔必膩潤而尖
③方中行日：「傷寒論之書，仲景氏統道垂教之遺經，治病用藥大
方大法之藝祖，醫學機開之要典，有生之不可一日無也。竊緣
遠世文章，傳稱簡古奧雜；矧旨多微隱，而理趣幽玄。胡氏春秋
傳曰：『聖人大訓不明於後世，皆庸腐學經，不知其義者之非
爾』。信哉言也。」又云：「誤解傷寒論者多，所謂『正學沉淪』而
『唯唯是是，行成習久矣；若之何不疾病顧連，扎天接跡』耶？」
（《傷寒論條辨》序）故治傷寒論者，必須沉潛反覆，深入了解；否
則雖有研究經論之名，而不能用之於實踐，則「其違仲景也益
④《素問•生氣通天論》曰：「冬傷於寒，春必溫病」。張仲景曰：
「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。」《素問•金匱真
言論》曰：「故藏於精者，春不病溫。」章虛谷曰：「經論溫病，有內
伏而發外者，有外感隨時而成者。其由內伏發外者，又有虛實
二證。上條爲實證，此條爲虛證也。」《素問•熱論》曰：「凡病傷
寒而成溫者，先夏至日者爲病溫，後夏至日者爲病暑。」
多位醫家・傷寒（未詳·第54案）
