13. 梔豉湯治不寐
13. 梔豉湯治不寐
九江大圩山貨店陳鵬儔，不寐者月餘，延餘診其脈，心腎
不交，與梔豉湯，一服即能寐。梔子折心火以下交於腎，淡
①《傷寒論》第76條：「發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反覆
顛倒；心中懊儂，梔子豉湯主之。」陸淵雷曰：「心中懊儂即虛煩之
劇者，反覆顛倒，即不得眠之劇者」（《傷寒論今釋》卷三）。固知
梔子豉湯，爲治失眠證之有效方劑。而其證型，必屬於熱性者。
②張錫駒日：「梔子性寒，導心中之煩熱以下行；豆豉，顆熟而輕
浮，引水液之上升也。陰陽和而水火濟，煩自解矣」（《傷寒直
③徐東皋以「真陰不升，而心火獨亢」，爲不眠原因之一（《景嶽全
書》）。故「欲安心者，當治腎……不知不寐者，乃心氣不歸於腎
也」（《石室祕錄》）。則心氣下行，腎水上達，自無失眠之患已。
029
老黎庇留經方醫案系
14.大承氣湯治痙
霍然。
劑，大便下黑水，症勢大減；轉方調理而瘳。
030
裏海辛村潘塾師之女，八九歲，發熱面赤，角弓反張，譫
語，以爲鬼物。符籙無靈，乃延予診。見以魚網蒙面，白刃拍
桌，而患童無懼容。予曰：此痙病也。非魅！切勿以此相恐，
否則重添驚疾矣。投以大承氣湯，一服，即下兩三次®，病遂
①「痙以強急得名，乃賅腦脊髓膜炎、破傷風諸病而言，巢源千金
所載可考也。千金云：太陽中風，重感於寒溼，則變痙也。痙
者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折。案千
金所云：爲腦脊髓膜炎破傷風共有之證。惟腦脊髓膜炎初起即
惡寒發熱，故千金冠以太陽中風」（《金匱要略今釋》卷一）。
②曹穎甫用大承氣湯（生大黃、芒硝各三錢、枳實四錢、厚樸一錢）
治其女若華：「忽病頭痛，乾嘔，服吳菜萸湯，痛益甚，眠則稍輕，
坐則滿頭劇痛；咳嗽引腹中痛：按之，則益不可忍。身無熱，脈
微弱，但惡見火光，口中燥，不類陽明腑實證狀；蓋病不專系腸
中，而所重在腦，此張隱閹所謂陽明悍熱之氣，上循入腦之證
也」（《經方實驗錄》第一集上卷，第30案）。熙據此以治兩例流
行性腦脊髓膜炎證，服一劑後，熱降，角弓反張頓減。再服一
其邪俱在內，故均脈沉遲」。
（《尚論篇》卷一用大青龍湯釋辨脈證大綱二法）。
多位醫家・失眠（未詳·第22案）
