11.認證的，不必拘脈
11.認證的，不必拘脈
吳湧譚某之妻，新嫁而未落家者也。有病，始回夫家「。
患少陽證，不足奇。而奇在垂簾診脈，不欲露面，亦新嫁娘之
常情。惟診其六脈全無！若以脈論：非大虛而何？然予不計
也®。只據其發熱、胸滿、口乾苦，即與小柴胡加減。一劑，即
已退熱®。將謂其平素脈固如是乎？夫人之體質，各有不同，
①未落家，言未居宿於夫家。落與居通，《後漢書•仇覽傳》：「廬
落整頓」，註：「落，居也」。引申而有歸宿之意，朱子全書孟子：
。家常爲夫之代稱，此舊時
。疏：「家者，內
外之大名；戶內日室，男子一家之主，職主內外，故日家。婦人
②王達士曰：「有是症，便有是脈，又何可舍乎？夫所謂舍者，乃舍
其末而從其本，舍其僞而究其真耳。如人之本脈原弱，甚則重
按全無，渾似臟腑皆虛者，是爲氣血阻滯而然，實假脈也。皆當
先瀉後補，或補瀉兼施，此皆舍脈從病之治也」（《醫權初編》卷
③湯本求真云：「小柴胡湯，以胸脅苦滿爲主證」（《皇漢醫學》）。
凡用小柴胡湯，其必有胸脅苦滿之主徵，以爲之準繩。故古方
便覽云：「小柴胡湯治瘧疾，當隨其腹診，攷而用之。古今以此
湯爲治瘧疾之方，一概施用，多不驗者，以其但據寒熱，不知腹
診故也。」本案「六脈全無」而斷然處以小柴胡湯者，蓋必因其有
胸脅苦滿，兼尺膚滑澤，氣息聲粗，而呼吸調勻，可以自觸診
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黎庇留經方醫案
見也。
見一證便是，不必悉具」的看法）。
緊小，肱受約束，橈部之脈波，遂爲之弗出歟？
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脈亦有不能一概而言者！®乃逾數月後，其人復患病，察之，則
固熱病；而切診居然得少陽之脈。志此，此爲專論脈者，廣知
及聞診而得之，此所以足徵「其非大虛」之證耳（參閱《廣東中
醫》月刊第11期，鄭元珽：我對傷寒論「傷寒中風有柴胡證，但
④匯辦云：人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一
說，以概病情也。形氣之中，又必隨地轉移，方能盡言外之妙也
（林之翰《四診抉微》卷四，因形氣以定診）。本案初診無脈，而
第二次患病，弦脈忽見。或前此未必爲脈情之變異，殆由衣袖
子®。書此，以爲婦產科之借鑑。
①左傳宣公三年：「皤其腹」，言大腹也。
然此固以其形似而稱之，與北宋時之舊名，取義各別。
多位醫家・發熱（未詳·第20案）
