1. 處方寒熱，前後不同
不使下墜者，有深旨焉。汝不過見某藥治某病，無怪謂炙草
爲參術苓草之草而以補也。®袁又曰：前數月，服桂枝四錢，
日兩服，合八錢，即此人乎？予曰：然！袁曰：何寒熱相懸也？
•
⑤張石頑：「甘草生用則氣平，調脾胃虛熱，大瀉心火，⋯⋯炙之則
氣溫，補三焦元氣，治臟腑寒熱」（《木草逢源》），此固袁醫所說，
甘草炙用則補之義。周巖「凡仲聖方補虛緩急，必以炙用，瀉火
則生用」（《本草思辨錄》），白虎湯用炙甘草，其意亦如張石頑所
云：「仲景附子理中用甘草，恐僭上也；謂胃承氣用甘草，恐速下
也；皆緩之之意。」庇留先生謂「恐石膏之性下墜，故伍以炙草使
⑥前後二症不同，寒熱亦異；雖同爲一人，而病情迥殊，故用藥亦
未可偏執。光緒初，僧心禪治趙老太太患陽氣浮越，真元將離
之大熱而喘，用大劑生脈散加龍、牡、石斛而愈。次年患血虛痰
多，外感微寒，壯熱神昏，而用黃芪、當歸、杏仁、蘇子、蔥白、連
瓶、竹茹、梔子、貝母等藥物，取微汗而解。心禪並於第二次治
案之後，附言云：「書之以爲虛人不可發汗之戒」（《一得集》卷
下）。心禪此案所記：亦同屬一人，而前後所患既異，斯治亦有
別：一則潛陽育陰，一則固表輕散。王達士所謂：「無有定形，方
003
⅗黎庇留經方醫茶昏
2. 時地同，年齡同，而虛實異
愈—小便短少，目眩耳鳴，形神枯困，全身無力，難食難睡。
脈微而沉①浸浸乎危在且夕——醫者見其小便不利，專以利
溼清熱，削其腎氣②；山楂麥芽，傷其胃陽®；是速之死也。
勝。」蓋所患實爲陰氣獨治之病。
之故。
惡辛燥，胃陽喜升補，而惡制伐。
004
右灘祿元坊，黃植泉乃翁，年六十餘，患外感症，屢醫未
①本病服清利溼熱，消導化積之藥而不愈，在於脈證未能辨識。
高年病久，寢食爲難，則以小便短少，目眩耳鳴之證，爲溼熱上
擾。似此徒見假象，忘其本真，宜其迭治而無功也。程應旄《傷
寒論後條辨》曰：「陽之動始於溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中
氣瞻⋯…蓋謂陽虛，即中氣失守，羶中無發宣之用，六府無灑陳
之功。」（辨霍亂病脈證並治）故清陽不升，則耳目鳴眩，脾不輸
津，則小便短少；觀於形神枯困，全身無力，其爲中氣失守，四旁
不運，從可知矣。成無己曰：「……脈沉微，知陽氣大虛，陰寒氣
②小便不利，少陰病亦見之。《傷寒論》第318 條：「少陰病，四逆，或
•小便不利」。蓋「陽爲陰鬱，不得宣達」（《醫宗金鑑•傷寒心法》）
③凡消導之品，性多克削。體虛久困之人，「凡欲察病者，必須先
察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣」（《景嶽全書》）。趙養葵
曰：「飲食入胃，猶水殼在釜中，非火不熟。」故趙氏立論，「惟當
以辛甘溫劑，補其中而升其陽」，所謂「引胃中清氣，升於陽」
（《醫貫》）。蓋胃中之體用有二，曰胃陰胃陽。胃陰喜甘潤，而
附子溫經復陽，故服之漸能舉動。
興起，欲墜於地，陽虛氣力不能支也。」
約」，以此治血枯陰竭，其功獨擅；故於痿病亦復有驗。
多位醫家・未詳病名（未詳·第2案）
