該患兒頭部血絡受阻，淤血停滯，筋脈失調，心竅不通，以致元神受損，神志昏亂而發爲癇。血瘀則氣滯，肝脈不舒，則四肢抽搐；氣滯則痰壅，可見口吐涎沫；頻發則耗傷正氣，則形體消瘦；血不行，氣機不暢，津液不布.腸失滿潤，故大便乾結；心煩急躁，夜寐不安，面色發青，舌紅脈滑數，爲肝經鬱熱之象。老師用升降散調暢氣機；取柴胡、川棟子助蟬衣透散清瀉肝經之熱：赤芍、丹參助薑黃散鬱活血通絡；焦三仙、水紅花子消食導滯，又能防其升降太過而損傷胃氣；待肝經之鬱熱漸清後，又合溫膽湯加減而調之，以振顫（帕金森氏綜合徵）患者一身額動已2年餘，西醫診斷爲帕金森氏綜合徵，曾服用中藥、西藥，療效不顯。刻診時，患者精神呆滯，少言音低，振顫以上肢以及頭部尤甚，伴有心煩夢多，納食不香，舌紅苔151白，脈濡滑且數。證屬血虛肝熱，絡脈失和。治擬清瀉肝熱，養血和絡。藥用：蟬衣6 克，僵蠶10克，片薑黃6克，柴胡6克，黃苓6克，川棟子6克，木瓜10克，鈞藤10克，赤白芍各10克，桑枝10克，絲瓜絡10克。服藥14劑•額動已減：餘症見輕，舌紅苔白，脈瀟軟，沉取細弦，用疏調氣機，養血育陰方法。藥用：蟬衣6克，僵蠶10克，片薑黃6克，勾藤10克，木瓜10克，元胡6克，赤白芍各10克，香附10克，川棟子10克，旱連草10克，女貞子10克，阿膠珠10克（烊化）。服藥7劑，精神好轉，顛動已止，二便正常，用養血育陰，琉調木土方法。藥用：柴胡6克，黃芩6克•川棟子6克，蟬衣6克，僵蠶10克，片薑黃6克，香附10克，木香6克，白芍10克，炙甘草10克，生牡蠣30克，再服7劑，以鞏固療效。〔按〕；本病案以振顏爲主症，曾用不少中藥，多以平肝潛陽，安神鎮驚，祛風活絡爲主，西醫曾用過左旋多巴等藥，療效均不明顯。趙師從脈、舌、症等綜合分析，認爲是血虛肝熱絡脈失和之症。因此先以清瀉肝經之熱，佐以養血和絡之法，服藥2周，顫動大減。又以養血育陰，佐以清熱之法，服藥1周，病症解除。趙師所說：「用藥不在輕重，要在切中病機。」發斑（原發性血小板減少性紫瘢）劉某，男，3歲。患原發性血小板減少性紫癜，住某醫院用激素治療月餘無效。1993年3月吾師初診時，血小板數僅爲30X10°/L，全身有散在性瘀斑，下肢較多，部分融合成片，鼻衄時作，夜寐不安，便幹溲黃，形瘦舌紅，苔黃且幹，脈象弦數。診爲熱入血分，肝失藏血，治以疏調氣機，涼血化瘀之法，用升152再出現。慣用方，效果甚爲滿意。胞260萬/mm』，血小板6萬/mm*降散加味。藥用蟬蛻3克，僵蛋6克，片薑黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克，水煎服，每日1劑。7劑後複診，全身瘀斑顏色轉淡，未再出現新的瘀斑，鼻衄未作，化驗血小板已上升至90X10%/L。繼且原方7劑，諸症續減，血小板上升至160×10°/L。此後繼用上方隨證加減，如飲食積滯不消加焦三仙、水紅花子、大腹皮，檳榔，肝熱夜寐不安加柴胡、黃芩、川棟子之類。如此調治3個月，血小板維持在（100~260）X10°/L，紫癜、鼻衄等症未（按〕：血小板減少性紫癜，以皮膚瘀斑反覆出現爲臨牀特徵，應屬中醫發斑範疇。傳統辨證有虛實兩方面原因。今趙師據其斑色紫黑、便幹洩赤、脈數舌紅等脈證表現斷爲熱入血分，然其用升降散者何也？蓋取其升降氣機之力爲勝。肝主藏血，又主疏泄，氣爲血帥，血隨氣行，若肝經鬱熱則疏泄失職，氣機升降失常，肝失藏血之職而爲諸出血症。故欲宣瀉肝經及血分鬱熱，宜先調其氣機，氣得暢行則鬱熱宣散，血循於經則出血自止，因此用升降散加涼血化瘀之品治之。此爲趙師臨牀齒超（再生障礙性貧血）袁某，男，70歲。患再障3年餘。屢進溫補，療效欠佳。1993年3月初診。自述齒縫出血經常發生，近日加重，每日必作。面色萎黃，神疲乏力，心煩急躁，夜寐 夢多。舌淡胖，苔膩垢厚，脈象弦滑細數。血色素5克％，白細胞 2900/mm』，紅細•脈證合參，辨爲肝經鬱熱153兼溼熱中阻，治宜清泄肝膽，疏調三焦。方用升降散加味，蟬衣、柴胡、片薑黃各6克，大黃1克，僵蠶、黃芩、川棟子、焦六曲、焦麥芽、焦山楂、水紅花子各10克。7劑後複診，藥後牙齒出血顯著減少，患者自覺體力增加，血常規化驗，血色素升至9充％，紅白細胞及血小板數均有所提高，遂依上方加減治療2月餘，齒血完全消失，血色素穩定在11 克左右，自覺症狀大減，面色漸現紅潤，精神體力大增。〔按〕：再生障礙性貧血是由於多種原因引起的骨髓造血功能障礙所致的一種綜合徵，其特徵是全血細胞減少，臨牀表現爲嚴重貧血、反覆出血，和抵抗力低下所致的繼發感染。由於本證的貧血貌表現明顯，如面色無華或萎黃，口脣、爪甲色淡無華，並常伴見神疲乏力、心悻氣短等虛弱症狀。
趙紹琴・未詳病名（未詳·第180案）
