1.辛夷湯
2. 蒼耳湯
3. 防風鼻淵散
4.吹鼻散
5.鼻痔湯
6. 當歸苦參丸
喉證
1. 涼膈清咽湯
2. 利咽雙解湯
3. 吹喉散
4. 八寶吹喉散
口腔疾病⋯
1. 清涼飲
2. 清熱瀉火湯
牙疼
1. 清胃湯
2. 牙疼玉池湯
3. 外用牙痛散
4. 神效牙痛散
眼病
1.羌活明目湯
2. 散火明目湯
3. 紅眼病經驗方
4. 清熱養目湯
5. 解鬱散火湯
6. 退赤明目湯
7. 清金退赤湯
8.縮瞳煎
• 22•
358
…………..⋯.⋯⋯
359
359
359
360
360
361
••⋯⋯⋯••••••
361
361
362
. .• •..．.•。。
362
362
362
363
– -++++t+
364
364
••.•••
364
365
365
365
365
366
••••
366
367
367
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369
呼•OT
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068
醫案醫話醫論
醫
頓
胡某某，男，5歲。
克，梔子6克，藕節6克。水煎服，5劑，痊癒。
【按語】
治，常易轉變爲虛證，於是合併肺炎等諸變證疊出。
•十。
茶篇
咳
（百日咳）
患兒咳嗽月餘，症見痙咳頻繁，眼瞼浮腫、鼻衄、嘔吐痰
涎、舌淡苔薄、脈細而數。證屬肺陰不足，痰熱擾肺之頓咳證
（百日咳）。治宜養肺陰，瀉肺火，化痰止咳。書橘貝湯：橘紅9
克，川貝母6克，茯苓6克，蘇葉5克，炒百部6克，半夏6
克，沙參9克，黃芩9克，白前5克，葶藶子6克，早蓮草9
百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。病程
較長，頑固難愈。發作時以陣發性痙咳、咳後伴有雞鳴樣回音爲
特徵。中醫稱爲「頓咳」、「天哮咳」、「鷺鷥咳」、「痙咳」、「疫
咳」等。全年皆可發生，尤以春冬季爲多見，乃兒童常見之病。
對於本病的治療，西醫常用抗生素類藥物，但療效不夠理
想，且每易產生抗藥性、毒副反應等。若遷延日久，失治或誤
中醫認爲本病多由於痰熱內盛，復感風寒，痰火與外邪互結
而阻於氣道，致使肺失肅降，痰隨氣逆，故作陣咳。治療百日
咳，餘常用家傳祕驗方「橘貝湯」效果很好。該方中用橘紅理氣
化痰，貝母止嗽潤肺解痙爲主藥；輔以茯苓淡滲，化痰止咳；蘇
葉行氣寬中，消痰利肺；沙參養肺陰，瀉肺火，止久嗽；百部清
4
肖進順釐寮厙訟與租陟方漪
葶藶子，可消顏面浮腫，故只服藥5劑而痊癒。
劉某某，女，55 歲。
年，遠期療效滿意。
烏梅10克。
肺熱，治喘嗽；白前下痰止嗽；黃芩瀉肺火，除熱痰；半夏和胃
化痰。諸藥合方，具有宣肺降氣，化痰止嗽，鎮靜解痙，清瀉肺
熱之功效。本案患兒兼見鼻衄故加旱蓮草、藕節以止其血；加入
哮喘
（支氣管哮喘）
患支氣管哮喘13年，每年冬季必然復發，經常感冒，病情
嚴重時則臥牀不起，須住院輸液方得緩解。於1992年冬邀餘診
治，症見咳嗽喘息，動則喘甚，胸悶氣促，痰多易略，伴體倦身
疲，納差少寐，腰膝酸軟，查兩肺滿布鳴音，舌紅苔薄，脈象
細數。辨證屬肺腎陰虛，脾氣不足之哮喘證。治宜益腎健脾，補
氣養陰，潤肺定喘之法。方用自擬「固本定喘丸」連服兩個療程
（1個月爲1療程），囑停服一切西藥，以觀察療效。經服藥1周
後，哮喘已被控制，當年冬季未再復發，亦無感冒，經追訪5
附：「固本定喘丸」方劑組成及用法：蛤蚧12對全尾人藥
（我），冬蟲夏草12克，功勞葉24克，熟地30克，山藥30克
（炒），山萸肉12克（蒸），枸杞12克，制首鳥12克，靈芝24
克，胡桃肉30克（去油），黨參或太子參12克，炙黃芪12克，
當歸12克，南沙參12克，麥冬12克，款冬花12克（蜜炙），
川貝母30克，桑白皮12克（蜜炙），桔梗9克，葶藶子9克，
杏仁9克（炒），地龍15克，蘇子15克（炒），胎盤粉30克，
麻黃9克（蜜炙），半夏9克（姜制），五味子9克，防風15克，
以上諸藥共爲細面，水泛爲丸，每次服6～9克，日服3次，
年秋季提前服藥，能夠達到冬季不發病的目的。
惱、勞倦、房事等。
【按語】
腎以治其本，乃治療哮喘之大法。
脾，尚可增強體質，並能夠防止誘發外感。
葶藶子、蘇子等。
上篇•醫案篇
5
白開水送下。1個月爲1個療程，一般須服3個療程，亦可在每
服藥期間忌煙、酒、食鹽、魚蝦海味、辛辣刺激性食物、氣
喘證多由於體質素虛，肺有伏飲，復因外感、情志、飲
食、勞倦等因素觸動伏飲而發病。發作時，氣鬱痰壅，阻塞氣
道，影響肺的宣降而發病。但本病「其本在腎，標在肺」，腎乃
氣之根，若腎虛根本不固，腎不納氣，則呼多吸少，呼吸困難，
氣短而不續，動則喘急。脾肺氣虛，氣失升降，以致哮喘。肺主
氣，司呼吸，爲「貯痰之器」，而脾爲「生痰之源」，故每於哮喘
發作後，常見肺、脾、腎三髒虛損之象，因此，補肺、健脾、益
肺主氣，脾益氣，人之真氣與脾肺密切相關。脾將水谷之精
氣上輸於肺，與肺吸入的清氣結合而成爲真氣的重要組成部分，
這就是脾益氣的作用，因此說「脾爲後天之本」。臨牀上遇到的
氣虛患者多兼有脾虛症狀，此時應考慮爲脾不能益氣所致，如果
遇到肺氣虛的患者也常用補脾益氣的方法進行治療。脾能助肺益
氣，若哮喘年久不愈，則常爲脾肺氣虛所致。因爲氣虛則不能輸
布津液，反而化爲痰涎，故痰多且咯出無力，氣喘而促，故益氣
以補肺有益於固本定喘。如方中用黨參、黃芪、山藥以補氣健
此外，如肺氣壅塞，痰阻氣道，不易咯出，亦爲哮喘常見症
狀之一，故瀉肺降氣與益氣補肺共進，雙向調節，以利化痰平
喘，可以防止補氣藥致使肺氣壅塞的現象，如方中所用桑白皮、
肺朝百脈，爲相傳之官，輔佐心氣以行血，若肺氣虛弱，則
血行無力，可致心血瘀阻，而出現胸悶、氣促、心悸、脣舌青紫
6
肖進順筮繠度訟每粗俸方葑
有效。
發哮喘的機會。
成，共奏化痰定喘之功效。
功效，亦可以增強機體抵抗力，以達到固本定喘之目的。
丸」治療，頗爲合拍，故療效滿意。
袁某某，女，23歲。
等，故方中加當歸以養血活血，這對於防止肺心病的發生頗爲
腎屬水，肺屬金，兩者金水相生。在病理方面，若肺陰久
虛，可導致腎陰虧損；反之，腎陰不足，亦可導致肺陰虧虛，兩
髒互相影響，而致肺腎兩虛。肺爲氣之主，腎爲氣之根，乃「先
天之本」，肺主出氣，腎主納氣，當腎虛不能納氣時，就會出現
呼多吸少的氣喘證候（相當於肺氣腫）。故治宜補腎納氣，固本
定喘。如方中所用蛤蚧、五味子、胡桃仁、熟地、山菓肉、枸
杞、制首烏、冬蟲夏草、靈芝等，尚能提高機體免疫力，減少病
痰的產生多由於肺、脾、腎三髒功能失調而津液不能生化、
輸布、排泄所致。所以，痰是臟腑功能失調的病理產物，臨牀有
寒痰、熱痰、溼痰、燥痰等。故方中選用溫化寒痰之桔梗、冬
花；清化熱痰之川貝母；燥溼化痰之半夏、茯苓；潤肺化痰之麥
冬、沙參、功勞葉等，一燥一溼，燥潤配合，並行不悖，相輔相
此外，現代醫學認爲，哮喘的發生多由於過敏因素所致，故
方中加入地龍、胎盤粉，或合過敏煎、（防風、烏梅、銀柴胡、
五味子）以抗過敏而平喘，況且胎盤尚有補氣養血，補益腎精之
本案證屬肺腎陰虛，脾氣不足之哮喘證，投以「固本定喘
喘咳
（氣胸）
初診：素患咳瑞證，因呼吸困難住某醫院，診斷爲「自發性
氣胸」，經西醫多方醫治罔效，遂邀餘進行中醫治療。
茯苓9克，半夏9克，陳皮9克，水煎服，5劑。
克，水煎服，5劑。
曲9克，焦麥芽9克，生薑3片，大棗5枚，水煎服，5劑。
初，得悉氣胸未曾復發。
【按語】
上篇•醫案篇
7
症見呼吸困難、胸悶憋氣，伴胸脅疼痛、胃脘痞滿、嘔惡不
思飲食、身體倦怠、不能平臥，查兩目黯黑、口脣發紺、苔白厚
膩、舌質黯、舌尖有瘀斑、脈象弦澀。辨證屬瘀血停胸，脾虛氣
滯，此乃喘咳重證。治宜活血化瘀，健脾理氣之法，處方：血府
逐瘀湯加味：桃仁9克，赤芍9克，當歸9克，生地12克，甘
草6克，紅花9克，枳殼9克，柴胡9克，香附9克，砂仁6
克，川芎6克，桔梗9克，牛膝9克，黨參15克，白朮12克，
二診：胸悶氣憋略有好轉，唯胸悶納差不減，查舌苔厚膩，
此爲挾溼之象，予前方增損治之。藿香9克，佩蘭9克，青皮9
克，陳皮9克，茯苓9克，半夏9克，白朮12克，黨參12克，
桔梗9克，柴胡9克，香附9克，砂仁6克，枳殼9克，甘草6
三診：胸痛頓失，氣喘平息，呼吸調暢，且能平臥，但飲食
無增，胃脘悶滿尚存，查舌苔厚膩，脈象弦滑。此乃脾虛溼困，
中州不運，氣機未復之象，治宜健脾利溼，和胃利氣之法。黨參
12克，白朮12克，茯苓9克，甘草6克，陳皮9克，杏仁9克，
白蔻仁6克，苡仁18克，砂仁6克，香附9克，焦楂9克，焦
四診：諸證悉除，飲食倍增，精神狀態與前判若兩人，查舌
質淡，苔薄白，脈象細緩。前方既效，守原方繼進5劑。囑服參
苓白朮散一月調理之。後經胸透複查，爲左側膈肌運動受限，同
側胸膜肥厚，氣胸全部吸收，未見其他異常。次年會面體健如
本案素患喘咳證，由於肺氣失宣已久，又受外邪之幹擾而氣
結於胸中，胸之陽氣被阻，故呼吸困難，胸悶憋氣；雖氣結於胸
8
肖進順醫素黶論與粗陟方葑
裁而收效。
劉某某，女，24歲。
匱》法，投以苓桂術甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加味：
中，亦即血凝於胸中，瘀血停胸，則胸脅疼痛，此氣結血凝之故
也。如《血症論》中日：「若內有瘀血，氣道阻塞不得升降而
喘。」即合此意。久病屬虛，虛實錯雜，脾氣虛衰，運化失司，
氣機失調，故胃脘痞滿，嘔惡不食，身體倦怠。《血症論》中又
日：「治血者，必以脾爲主，乃爲有要；至於治氣，亦宜以脾爲
主…•故治氣者必治脾爲主，六君子湯和脾利水以調氣。」故治
宜健脾理氣，活血化瘀之法，方用血府逐瘀湯合香砂六君子湯化
血府逐密湯乃桃紅四物湯合四逆散而成。桃紅四物以活血祛
瘀爲主，四逆散以疏肝理氣當先。方中妙用桔梗可載諸藥上升，
以開胸散結，宣肺利氣，牛膝導瘀血下行，血行則氣亦行，一升
一降則氣血運行無阻。香砂六君子湯中，黨參、白朮補氣健脾，茯
苓滲溼利竅，甘草和中，調和諸藥，香附、砂仁理氣醒胃，半夏、
陳皮化痰理氣，全方共奏活血化癌，健脾理氣之功效，故可取效。
痰飲
（氣胸）
初診：素患痰飲證，近因感受外邪而加重，在某醫院X光
拍片確診爲「自發性氣胸」，住院月餘，經穿刺抽氣配合抗生素
點滴等療法未效，轉而求治於中醫。患者呈慢性病容，症見胸脘
滿悶，呼吸困難，晝夜不得平臥，外形微腫，心悸失眠，小便不
利，食納不佳，時而作嘔，精神疲憊，頭暈疼痛，目眩，查舌質
淡，苔白厚膩，舌邊有齒痕，脈弦細。辨爲痰飲，證屬脾虛溼
盛，支飲阻肺，肺氣不利。治宜健脾利水，瀉肺逐飲，仿《金
茯苓20克，桂枝6克，我甘草6克，白朮12克，葶藶子12
10劑。
息，予前方加減治之：
個，水煎服，8劑。
砂六君子丸一月善後，隨訪一年，未見復發。
【按語】
肺，健脾祛溼等功效，師古變通，複方妙用，故療效甚佳。
劉某某，女，22歲。
上篇•醫案篇
g
克，黨參30克，半夏10克，陳皮9克，大棗10枚，水煎服，
二診：服藥後喘息稍平，睡眠轉佳，飲食增進，但因貪食油
膩食物過量，又致脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔惡不思食，氣短不得
山藥20克，苡仁20克，焦三仙30克，茯苓20克，萊菔子
10克，白朮20克，桂枝6克，葶藶子15克，半夏10克，陳皮
10克，黨參15克，木香6克，砂仁10克，連翹10克，大棗5
服藥後查舌苔薄白，脈象和緩，諸證悉平，精神健旺。經X
光透視檢查，未見氣胸病竈，左側胸膜肥厚，其他尚可。囑服香
本案患者素患痰飲，因感後觸發，水停心下，水氣凌心，故
心悸氣短，不得眠；支飲阻於胸膈，故肺氣不利而呼吸困難，不
能平臥；飲積於胃而胃失和降，故時作嘔惡；脾虛溼滯，運化失
司，故肢體微腫，食慾不佳，倦怠乏力，小便不利；清陽不升，
溼濁上擾，故頭暈痛而目眩。仲景治痰飲主張「以溫藥和之」，
今仿《金匱要略》「夫短氣有微飲，當從小便去之，芩桂術甘湯
主之」，「支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之」之法，故取芩桂術
甘湯與葶藶大棗瀉肺湯合香砂六君子湯，三方合用，具有溫飲瀉
痹證
（風溼證）
初診：一月之前因患感冒，愈後即出現四肢關節遊走性疼
10
肖進順度嶪厪論每粗陟方葑
自擬雙藤飲加減：
克，羌活9克，水、酒各半煎服，3劑。
芪12克，煎法同前，3劑，諸證悉除。
【按語】
張某某，女，38歲。
克，川牛膝12克，大黃9克（後人），水煎服，3劑。
痛，伴心悸、心煩、失眠、多夢、手足心熱，查舌紅少苔，脈浮
數而無力。證屬素體陰虛，營血不足，外受風邪，虛風相搏，阻
於脈絡，結而爲風痹之候。治以祛風爲主，佐以理血之品。方用
青風藤9克，海風藤9克，千年健9克，防風9克，秦艽9
克，當歸9克，穿出甲9克，鑽地風9克，白芍9克，何首烏12
二診：服前方3劑後，疼痛大減，原方加雞血藤20克，黃
「痹者閉也」，氣血爲邪所閉，不能通行而爲痹證。方用自擬
雙藤飲（青風藤、海風藤、千年健、鑽地風、穿山甲、防風、尋骨
風、麻黃、白朮、苡仁、茯苓）加減，祛風散寒，活血通絡而獲效。
風溼熱痹
（風溼證）
初診：患兩足內外踝關節部位紅腫熱痛業已一年，呈對稱
性，時好時犯，行走不便，遇熱則痛劇，伴口渴、煩躁、頭暈、
目眩、大便祕結，查舌苔黃厚，脈象滑數。中醫辨證：此系風寒
溼痹遷延日久，邪氣留滯於踝部，鬱而化熱，發爲風溼熱痹之
候。治法：清熱祛風，解表通裏，和血通經，除溼止痛。處方：
防風9克，荊芥穗9克，連翹9克，麻黃9克，川芎9克，
當歸9克，白芍9克（炒），白朮9克，梔子9克，石膏15克，
黃芩15克，桔梗6克，滑石15克（包煎），黃柏9克，蒼朮9
二診：紅腫熱痛症狀均消失，爲鞏固療效，守原方再進3
劑，諸證悉除。經觀察2年，未見復發。
【按語】
之功效，故療效顯著。
夏某某，男，45歲。
溼，散寒止痛，舒筋活絡之法。處方如下：
克，制草鳥6克，生薑5片，水煎服，5劑。
未見復發。
上篇•醫案篇
風溼熱痹證，用防風通聖散。此方來源於《宣明論方》，由
防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、山
梔、大黃、芒硝、石膏、黃苓、桔梗、甘草、滑石、生薑十八味
藥物組成，用於治療風熱壅盛，表裏三焦俱實引起的諸症，具有
發表清裏，調氣和血之功效。本案中又加人蒼朮、黃柏、牛膝，
即「三妙丸」，兩方合用，共奏祛風散寒，和血通經，清熱除溼
漏肩風
（肩關節周圍炎）
初診：患左肩部酸痛業已一年，肩臂活動受限，不能抬舉，
穿、脫上衣不能自理，影響睡眠和工作，曾服用強的松（潑尼
松）等及抗風溼西藥，雖然症狀暫時得到緩解，但停藥後卻疼痛
難忍，故請求改用中藥治療。查舌淡苔白膩，脈沉緩，其他尚
可。證屬風寒溼邪侵犯肩部而致氣血凝滯之肩痹風，治以祛風除
片薑黃10克，當歸15克，黃芪15克，赤芍30克，防風10
克，羌活10克，甘草10克，薏苡仁30克，雞血藤30克，全蠍
4.5克，丹參30克，乳香12克，沒藥12克，烏梢蛇1.2克，
桑枝15克，路路通10克，絲瓜絡10克，麻黃6克，制川烏6
二診：藥後痛減，能試着穿、脫衣服，睡覺較前安穩，患者
欣喜若狂，要求再服中藥，囑照原方取藥，繼進20劑，痊癒，
12
肖迸順壓粢展於與租障方漪
【按語】
筋散寒、祛風除溼之功能，故收效甚捷。
王某某，男，37歲。
補15克，白花蛇1條（約5克重）。
【按語】
生、坐骨神經痛等均可選用。
肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱漏肩風，常發生於50歲
左右的患者，故又稱爲「五十肩」。其病因多由於局部感受風寒、
潮溼、或因外傷、氣血凝滯而引起，屬中醫痹證範疇。所用處方
系蠲痹湯合活絡效靈丹加味，該方具有益氣和營、活絡止痛、舒
痹證
（風溼性腰痛）
患腰痛10餘年，經X光拍片，腰椎未見異常，查抗O：
830，診爲風溼性腰痛。經服抗風溼類藥及激素等皆無效，時好
時犯，時疼時止，影響日常工作，故求中醫治療。查腰椎未見異
常，無明顯壓痛，只是變天或着涼時疼痛加重，舌苔白厚，質
淡，脈象濡細。證屬肝腎不足，外受風寒溼邪引起的痹證，治宜
滋補肝腎，祛風溼，散寒止痛，方用自擬龍虎膠囊：川牛膝15
克，懷牛膝15克，杜仲15克，木瓜10克，透骨草15克，骨碎
以上諸藥共爲細面，裝人空心膠囊內，每粒重 0.5克，一日
服3次，一次服6粒，白開水送下。囑服1個月，停服一切西
藥。腰痛明顯減輕，漸至消失，複查抗 O:400，基本臨牀治癒。
龍虎膠囊具有補肝益腎，強壯筋骨，祛風活絡，舒筋止痛，
散寒除溼等功效，可用於治療因肝腎虛弱而引起的腰膝酸痛、關
節屈伸不利、下肢萎軟、肢體麻木、筋脈拘急等症。如骨質增
咿
任某某，男，30歲。
宜祛風散寒，解痙止痛，活血通絡。處方：坐痛丸。
行一華裏，先後服藥14劑，痊癒，未再復發。
【按語】
精。臨牀是症，多以本方靈活加減用之。
張某某，女，34歲。
上篇•醫案篇
13
痹證
（坐骨神經痛）
因不慎感受寒溼而致左側坐骨神經痛（已經醫院確診），已
兩月餘，不能下牀行動，行走十分困難。經他人背來就診，觀其
狀痛苦不堪，自訴不敢咳嗽，咳則猶如觸電感之疼痛，查抬腿試
驗陽性，舌淡苔白，脈象沉緩。屬風寒溼內阻經絡之風痹證，治
薏苡仁30克，茯苓12克，桂枝12克，制川烏6克（先
煎），乾薑6克，白芍30克，甘草6克，乳香6克，沒藥6克，
紅花6克，懷牛膝12克，丹參30克，元胡6克，獨活9克，當
歸9克，威靈仙9克，淫羊霍9克，全蠍6克，地龍6克，伸筋
草9克，黃柏9克，蒼朮9克，水煎服，7劑（會飲酒者可同時
飲黃酒少許效果更佳）。經服藥3日後，疼痛即止，並能獨立步
治療坐骨神經痛以溫經散寒，祛除風溼爲主，佐以活血通
絡，解痙止痛，雖然本病多屬於風寒溼邪，亦有寒邪鬱久化熱
者，但不從熱治；更有甚者常年不愈，久病人絡，疼痛不已，必
兼活血散痰；亦有腎虛腰疾牽制坐骨神經而痛者，則須補腎填
骨痹
（骨質增生症）
初診：患腰脊椎第2~4骨質增生已2年，腰痛，起坐行走
均感困難，生活不能自理，經中西醫治療皆罔效。後改服餘自擬
14
肖迸順度賚度論與粗俸方葑
骨寧丸：
克，白芥子15克，白芍60克，白花蛇6條。
2~3次，白開水送下，連服3個月爲1個療程。
訪，亦未見復發。
【按語】
脾胃對藥物的吸收與輸送功能。
郭某某，女，28歲。
懷牛膝30克（酒炒），川牛膝30克，杜仲30克（酒炒），
木瓜30克，威靈仙30克（鹽酒炒），狗脊30克（酒浸），川斷
10克（鹽炒），尋骨風30克，葛根30克，川芎20克，砂仁15
上藥共研爲細末，煉蜜爲丸，每丸重9克，每服1丸，日服
二診：服藥1個療程後，疼痛消失，經X光拍片複查提示
病情穩定，基本痊癒，遂上班並能夠參加重體力勞動。後經隨
骨寧丸治療各種骨質增生均有顯著療效。本方特點是具有補
肝腎、強筋骨、舒筋活絡、除痹止痛、軟化骨刺等功效。方中牛
膝補肝腎、壯筋骨、利關節，治肝腎不足所致之腰腿酸痛、軟弱
無力以及風溼所致之下肢關節疼痛。懷牛膝長於補，川牛膝喜於
破，兩者配伍，攻補兼施，各得其所；杜仲、川斷、狗脊補肝
腎，強筋骨，以增強懷牛膝的功效；木瓜、白芍斂陰柔肝，緩急
止痛，治肌筋拘攣疼痛；威靈仙、尋骨風、白花蛇祛風溼，除痹
痛；川芎行氣通經絡，葛根舒筋解肌，助木瓜、白芍緩急止攣，
善治頸項不利；白芥祛痰溼，利經氣，消結散腫，可治痰溼阻塞
經絡所致的肢體關節疼痛；砂仁可健脾化溼，行氣寬中，可增強
痹證
（風溼性膝關節炎）
初診：患雙側膝關節疼痛，微腫，伸屈不利，活動受限，陰
散寒，通絡止痛之法。方用雙藤飲治之（自擬方）：
風9克，水、酒各半煎服，6劑。
轉佳，尚能參加體力勞動，追訪年餘未見復發。
【按語】
張某某，男，40歲。
上篇•醫案篇
15
兩天則痛劇，步履艱難，不能參加體力勞動業已2年。伴全身倦
息，肢體沉重，口中黏膩，不思飲食等。查血沉 30mm/H，舌
苔白膩，脈象瀟細。證屬溼邪偏勝之痹證，治宜健脾除溼，祛風
青風藤9克，海風藤9克，千年健9克，鑽地風9克，穿山
甲.9克，防風9克，甘草9克，防已9克，麻黃6克，杏仁9
克，薏苡仁30克，白朮15克，茯苓12克，穿地龍9克，尋骨
二診：藥後痛減腫消，前方既效，效不更方，原方繼進12
劑，複查血沉6mm/H，膝關節活動自如，疼痛全部消失，食納
此案患者由於外受寒溼之邪，流注於關節，阻於脈絡，致使
氣血運行不暢，而發爲溼痹之候。《內經》曰：「諸溼腫滿，皆屬
於脾」，故治以健脾除溼，祛風散寒而獲愈。方中以青風藤、海
風藤、麻黃、防風等散寒祛風，白朮、苡仁、茯苓等健脾除溼，
穿山甲以活血通絡，且水酒同煎，可增加藥效，故獲滿意療效。
不寐
（失眠）
初診：患者於9年前因喪幼女而心情鬱抑，悲傷過度而遂成
失眠之疾。每夜最多能睡兩個小時，甚則通宵不寐，晝則疲憊不
堪，異常痛苦，曾到處求醫多方治療，均未獲顯效，後求治於
餘。症見身體瘦削，精神恍惚，伴頭暈耳鳴，心悸健忘，五心煩
熱，口燥咽幹，不思飲食，大便祕結，查舌紅少苔，脈象細數。
證屬心陰不足，肝氣鬱結，鬱久化熱，胃陰耗損，虛火上擾，擾
16
肖進順屋寮厪論笉粗俸方葑
麥門冬湯加減：
克，肉蓯蓉12克，當歸12克，夜交藤24克，柏子仁15克，炒
棗仁15克，甘草6克，水煎服，3劑。
消息。
黃連30克，肉桂15克。
水送下。
湯之意，滋陰清熱，養心安神爲治：
克，水煎服，5劑。
仿《傷寒論》黃連阿膠湯，以滋陰降火，鎮靜安神治之：
1枚（衝服），水煎服，5劑。
及心神，故虛煩不得眠。治宜滋陰養胃，補心安神之法，投沙參
北沙參15克，玉竹12克，麥冬10克，花粉15克，石斛15
二診：惠者因服前藥未效，故自動停藥，近一周失眠加重，
因而複診。症見心悸失眠，頭暈耳鳴，心煩不眠，五心煩熱，口
幹少津，午後自覺頭面部轟熱，伴腰膝酸軟，精神萎頓。證屬心
腎陰虛，水火不能既濟。治以交通心腎之法，投交泰丸以候
以上共研細面，分爲10包，每服1包，早晚各1次，白開
三診：自從服上藥後，每晚能睡4~5個小時，但仍覺心悸、
煩躁、頭暈目眩、健忘多夢，證屬心陰不足，虛火上炎，仿補心
當歸10克，生地15克，柏子仁15克，白芍15克，炒棗仁
15克，丹參12克，元參10克，茯神10克，麥冬10克，天冬
10克，遠志10克，夜交藤20克，硃砂3克（研衝服），甘草6
四診：睡眠時間無顯著增加，且易醒，醒後難於入睡，臥牀
則心悸心煩，證屬陰虛不足，虛火上亢之象，前方既難收效，故
黃連5克，阿膠12克（烊化衝服），白芍18克，黃芩12
克，知母10克，炒棗仁15克，茯神12克，丹參30克，雞子黃
服藥1劑後即睡眠轉佳，夜間可睡6個小時以上，中午亦能
入睡片刻，精神煥發，諸證悉除，後宗原效方繼進10餘劑，以
鞏固療效。
【按語】
效，故獲痊癒。
南某，女，22歲。
驚安神，祛風解痙之法。予小柴胡湯加味：
上篇•醫案篇
17
本案病情反覆，久治未效，幾經周折才獲痊癒，實屬頑固之
證。應從本案吸取經驗教訓。初診時只顧護胃陰，未能慮及心腎
兩髒，顧此而失彼，因而治療失敗，二診時雖辨證爲心腎不交，
但所用藥物單調，缺乏整體觀念，故仍未能得到徹底治療，三診
時只治心陰不足，而清熱降火之力弱，不能降其陰火上亢之勢，
故收效甚微。四診時，遵《傷寒論》中「心中煩，不得臥，黃連
阿膠湯主之」之旨訓，投黃連阿膠湯加味，以滋陰降火，佐以鎮
靜安神，又因病久多瘀，故加丹參以增強祛瘀除煩、降火安神之
少陽痙病
（癲癇）
初診：患者於數月前某日下午2時許，因被鄰居家犬驚嚇
（未被咬傷），隨即發生手足抽掣，兩目斜視，牙關緊閉等症，經
救護而復常，此時正值行經第二日，經血卻突然中斷，點滴全
無。從此，每日下午2時許必發抽搐，約10分鐘左右自行停止，
時輕時重。經某醫院診斷爲癲癇病，經口服苯妥英鈉等，未見明
顯好轉，故邀餘往診。症見往來寒熱，心煩欲嘔，頭暈目眩，少
腹脹痛拒按，兩脅苦滿，睡臥不安，多夢囈語，查舌質暗紅，脈
象弦數。證屬熱人血室而致之少陽痙病。治宜和解少陽，佐以鎮
柴胡12克，半夏9克，黨參9克，甘草6克，黃芩9克，
鉤藤12克（後入），白芍15克，丹皮9克，桃仁9克，硃砂2
克（研，衝），姜蠶6克，珍珠母15克（先煎），蟬蛻6克，生
18
肖進順度囊屋論每粗俸方葑
姜3片，大棗5枚，水煎服，2劑。
午不再犯病，經追訪未見復發。
【按語】
痙鎮驚，葯證合拍，故獲滿意療效。
安某某，男，41歲。
用碟石滾痰丸加味：
（軋碎），生鐵落500克（煎取汁去渣），煎煮諸藥，3劑。
大黃加量至12克（後人），水煎服，3劑。
至18克，原方未動，照服3劑。
二診：脈、症均見好轉，原方未經加減，繼服4劑，每日下
《金匱要略》中日：「婦人中風，七八日續來寒熱，發作有
時，經水適斷，此爲熱人血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有
時，小柴胡湯主之。」本案例爲驚恐所致，驚熱生風，故發爲痙
病。《血症論》中日：「手足抽搐，口目斜引者，少陽經病也。」
故仿仲景小柴胡湯之意，以清少陽經風熱，加用諸藥，以祛風解
癲狂
（精神分裂症）
初診：診見裸體而立，不避親疏，呌罵不休。據家屬代訴：
患者素有精神病史，發病前數日曾與別人吵架，繼則頭痛不寐，
嘮嘮叨叨，遂致發狂。故知由於暴怒忿鬱而傷肝，肝火怒張挾痰
熱上逆，屬狂證。治以瀉火降痰，鎮心開竅，疏肝理氣之法，方
青礞石12克，沉香6克，大黃9克，黃芩12克，元明粉9
克（衝服），厚樸9克，枳實9克，石菖蒲6克，代豬石30克
二診：藥後諸證悉減，宗前方進退，因大便數日未行，故將
三診：意識清醒，尚能配合治療，大便未通利，又將大黃加
四診：大便已通，其色如煤，其質黏如痰涎，已中病機，將
軟爲止，諸證悉除。
【按語】
速下，恐驟傷其陰而變證由生也。
郝某某，女，35歲。
清熱緩急之法。方用癲狂夢醒湯：
上篇•醫案篇
19
大黃再加量爲24克至30克，先後共服18劑，大便變爲黃色稀
《素問•至真要大論》中曰：「諸躁狂越，皆屬於火。」張子
和曰：「大率多因痰結心胸間，治當鎮心神，開痰結。」本案治以
瀉火降痰，鎮心開竅，所用礞石滾痰丸，方中青礞石以攻頑痰積
聚，沉香降氣，黃芩瀉熱，石菖蒲豁痰開竅，生鐵落、代豬石借
其重墜之力，攝痰火下行，合承氣以助其通下之力，緩用大黃
者，初輕漸重，由少量加至多量，是因狂證所用瀉法，不宜猛攻
癲狂
（精神分裂症周期性發作）
其家屬代訴：患者於某月某日傍晚，過馬路被自行車撞倒，
遂致驚恐不安，適逢月經來潮，當即經閉點滴皆無，此後，每月
經量漸少，色黑紫有塊，延至現在數月未經治療，每於行經前三
四日自覺惶恐不安，膽怯懼人，繼則哭笑不休。本月月經來潮
時，突然狂言亂語，語無倫次，棄衣而走，拒不飲食，晝夜不
眠，持續至月經淨後症狀遞減。經某醫院診斷爲精神分裂症（周
期性發作），曾服中西藥治療罔效，故邀餘診治。查舌質黯紅，
舌尖有瘀點，脈象弦滑而數，伴精神恍惚，心悸煩躁，少腹脹痛
拒按，小便自利，此系經期暴受驚恐，而致氣機逆亂，即《傷寒
論》中「蓄血發狂」之屬。治以活血行瘀爲主，佐以理氣化痰，
桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍15克，
半夏6克，大腹皮9克，青皮6克，陳皮9克，桑白皮9克，蘇
20
肖進順鬞祭麾論埒租障才葑
子3克（炒），甘草15克，水煎服，7劑。
常，精神症狀未見復發。
【按語】
甚爲滿意。
楊某某，女，37歲。
於經前欲發作之時開始服藥，每日1劑，藥後經量略有增
多，其他未見不適。如此連續服藥3個周期，共21劑，月經正
本案患者由於月經前突受驚恐，而出現精神症狀；驚則氣
亂，氣亂則血凝，瘀血阻滯不行，與痰熱相結，上擾神明，故哭
笑無常，每於經前數日其病復發。如《素問 •舉痛論》中曰：
「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」此乃胞爲血
室，血室爲肝所司，因肝火橫逆，血欲降而不得，蓄聚於胞中，
故少腹脹痛，隨其月經周期而狂亂無知。此即「血在下如狂」之
謂。選王清任之「癲狂夢醒湯」治之。方中重用桃仁、赤芍以活
血化瘀，重用甘草以緩急和中，佐以青、陳、腹皮理其氣，蘇子
降氣，柴胡、香附平肝解鬱，桑皮、半夏以清痰熱，木通以瀉心
中之鬱火。諸藥合方，共奏活血行瘀，疏肝解鬱，理氣化痰，清
熱緩急之功效。恰於發病之際投藥，可使藥力直達病所，故療效
妊娠腫脹
（羊水過多證）
初診：患者妊娠已5月餘，系第2胎。就診時症見顏面及全
身浮腫，皮薄而明亮，按之凹陷不起，尤以兩小腿爲甚，伴精神
疲倦，氣短懶言，食納欠佳，大便稀薄，小便短少，查舌質胖
嫩，苔白厚而膩，脈緩滑而無力。實驗室檢查，尿常規未見異
常。中醫辨證屬脾虛氣弱，水溼內停而致之妊娠子腫，西醫診斷
爲：羊水過多證。治宜健脾益氣，除溼利水，方用六君子湯合五
砂仁10克。5劑，水煎服。
順產一男嬰。
【按語】
理現象，不屬病態，亦無需藥物治療，待生產後水腫自可消失。
共奏健脾除溼、行氣利水之功效，故消腫甚速也。
有不愈之理乎？
上篇•醫案篇
21
皮飲加減：黨參15克，白朮15克，茯苓15克，甘草10克，茯
苓皮15克，桑白皮10克，生薑皮6克，陳皮6克，蘇葉10克，
二診：水腫已消大半，小便通利，飲食倍增。前方既效，效
不更方，原方繼進5劑，諸證悉除，囑服補中益氣丸善後，足月
妊娠腫脹，又稱爲子腫、胎水、子水不利等。若妊娠後期
（指懷孕7~8個月以後），單獨出現雙下肢足脛部輕度浮腫，並無
明顯症狀或體徵，且於臥牀休息後即可自消者，屬妊娠期正常生
本案患者於妊娠中期出現顏面及四肢浮腫，尚且伴有倦怠乏
力，氣短食少，雖經臥牀休息仍不能消腫，當屬病態。根據脈證
分析，乃脾虛溼盛所致。由於脾虛氣陷，中焦不運，水溼不化，
外溢四肢、頭面等，出現浮腫且遍及全身，故選用六君子湯合五
皮飲加減治之。方中黨參補脾益氣；白朮、茯苓健脾利水；茯苓
皮淡滲利水；陳皮理氣化溼；桑白皮、大腹皮下氣利水；生薑皮
溼中利水；蘇葉降氣寬中；砂仁和胃醒脾；甘草調和諸藥，全方
現代醫學認爲：妊娠中、後期出現水腫者，多屬於羊水過多
證。中醫認爲屬脾虛不運而致水溼內停所致，但臨牀尚有因腎虛
者，亦有因氣滯溼阻者，不可不辨。但是，以脾虛溼盛者較爲
多見，如《素問•至真要大論篇》中曰：「諸溼腫滿，皆屬於脾」
是也。又如《女科正宗》中曰：「妊娠三月以後，腫滿如水氣者
……大率脾虛者多。」故知妊娠水腫病在脾腎，乃本虛標實之候，
治療時以免滲利太過，傷動胎氣，必須中病而止，但以利水除溼
治其標，補脾益氣治其本，標本兼治，更以補中益氣善其後，安
22
肖進順釐囊度論與粗涉方葑
張某某，女，34歲。
克。5劑，水煎服。
克，白朮15克。5劑，水煎服。
【按語】
胎漏、胎動不安
（先兆流產）
初診：患者患卵巢腫，結婚已 13年尚未懷孕，經多方治
療，囊腫雖有好轉，但乃未能懷孕。最近停經兩個月，妊娠試驗
陽性，可知已經壞孕無疑。但自覺下腹部墜脹微痛，尚有少量出
血，故求治於餘。症見陰道不時少量下血，色黯紅，伴少腹拘
急，墜脹疼痛，查舌尖有瘀點，苔白，脈沉澀。證屬胎漏（先兆
流產）。據其脈、症及既往病史，系癥疾傷胎而致胎漏，胎動不
安，治宜消瘀散症，止血安胎。選用桂枝茯苓丸加減治之：桂枝
10克，茯苓20克，赤芍10克，桃仁10克，丹皮10克，阿膠
10克（烊化），艾葉炭6克，當歸12克，黃芪15克，黨參15
二診：服上藥後，下血量雖未見明顯減少，但下腹部脹痛已
減輕，查舌尖瘀點已消退，脈象已較前流暢且有力，遂改用加減
膠艾四物湯，識觀動靜，處方：阿膠12克（烊化），艾葉炭6
克，當歸12克，白芍15克，熟地15克，桑寄生15克，黨參15
三診：陰道出血逐漸減少，唯腰脊酸困，四肢乏力，查脈象
滑而無力，此乃氣血虛弱，腎氣虧虛所致，故選用壽胎丸加味，
以補腎固衝，安胎止血，處方：桑寄生15克，菟絲子15克，川
斷10克，阿膠12克（烊化），人參6克，白朮15克，炙甘草10
克，當歸12克，旱蓮草12克，炙黃芪15克，杜仲炭10克，砂
仁10克。10劑，水煎服。服藥後諸症若失，足月順產一女嬰。
胎漏，胎動不安，相當於現代醫學的「先兆流產」。一般來
癥瘦等五大證型。
胎兒牢固，達到預期的治療效果。
張某某，女，58歲。
上篇•醫案篇
23
說，胎漏即指陰道有下血現象，常發生在妊娠早期（懷孕12周
以前）；胎動不安則以妊娠12～28周爲多見，且伴有腹痛下墜繼
而發生陰道下血。兩者病因病機、臨牀表現、辨證論治基本相
同，故常合併論之。臨牀可分爲腎虛、氣血虛弱、血熱、外傷、
本案素患癥疾（卵巢囊腫），且兼有腎虛、氣血虛弱。初診
時，因脈症提示乃瘀血未消，故治以消瘀化癲，止血安胎。方用
桂枝茯苓丸加味。本方中桂枝溫中散寒，通脈行瘀；丹皮消瘀涼
血；桃仁破血散結；赤芍逐瘀以行血中之滯；茯苓健脾滲溼；阿
膠養血止血；艾葉炒炭以溫經止血，全方共奏活血化瘀，消癥散
結，養血止血之功效。蓋妊婦因惡血不去則新血不能下歸血海而
養胎，故而陰道不時出血，所以雖爲妊娠，但用活血化瘀之劑，
勢在必行。如《素問•六元正紀大論篇》中日：「婦人重身，毒
之何如？岐伯日：有故無殞，亦無殞也••，大積大聚，其可犯
也，衰其大半而止，過者死。」故二診時停用桂枝茯苓丸，是因
其證已有轉機，以防活血化瘀之藥太過，對胎兒不利，遂改用膠
艾四物湯加味以養血止血，加參、術健脾補氣之藥，意在助後天
之生化，使血有所依，胎有所載矣。三診時，脈症均有好轉，故
以補腎安胎爲主，因爲久病挾虛，氣血不足，衝任不固，恐慮發
生墮胎之後患，囑服壽胎丸加味。服10劑後，果然體健如初，
年老經水未斷
（內分 失調）
初診：患者主訴多汗，怕熱，已達十餘年之久，伴面部轟
熱，頭暈目眩，氣短乏力，心煩心悸，急躁易怒。老人羞於啓
24
肖進順屋寮釐論寫粗傳方藥
煎服。
消失。
【按語】
齒，經詢問方知仍照常行經，且經期及量均正常。初潮爲16歲。
經婦科檢查未見異常，血壓150/80mmHg，查舌紅少苔，脈細
而弦，其他尚可，證屬腎陰虧損，陰陽失調，診爲年老經水未
斷，相當於西醫之「內分泌失調症」。治宜滋陰補腎，益氣養血，
平肝潛陽，調補衝任，用枸菊地黃湯合安老湯治之。處方：熟地
15克，山萸肉15克，炒山藥15克，丹皮10克，茯苓10克，
澤瀉10克，白芍15克，枸杞15克，菊花10克，黨參12克，
黃芪15克，焦白朮15克，浮小麥30克，當歸12克，醋香附10
克，木耳炭12克，阿膠12克（烊化），黑芥穗6克。5劑，水
二診：服藥後，前述症狀均有明顯好轉，唯出汗未見明顯減
少，於前方中加生牡蠣30克（先煎），囑繼服5劑，以候消息。
三診：汗出、怕熱甚本得到控制。前方既效，不改弦易撤，
原方照服，先後共15劑，此後從未見月經來潮，多種症狀均已
本案患者年近六旬，仍經水來潮，且經期及經量均恆定如常
人，如果認爲這是由於血氣有餘，屬正常生理現象，但其伴有許
多種臨牀症狀，所以當屬於病態無疑，是何種病證呢？如果按
「崩漏」診治，可是月經周期及量均未見異常，故可排除，但從
所見轟熱汗出、頭暈目眩、心煩氣短、身疲乏力等多種症候羣而
言，疑似婦女更年期綜合徵，可是，患者年齡已進人老年期，似
有不合情理之處。那麼，究屬何證？從《黃帝內經》中尋找答
案，如：《素問•上古天真論篇》中日：「女子七歲腎氣盛，齒更
髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有
子；……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞
而無子也。」早在兩幹多年之前，祖國醫學就已經發現女子的正
常生理年齡，認爲女子不超過四十九歲，精氣就開始枯竭了，月
病態無疑。
氣健脾，養血固衝，藥證合拍，故獲滿意療效。
雷某某，男，40歲。
擬化特丸，以緩圖之：
枳殼24克（炒），生甘草18克。
痊癒。
【按語】
引起的肛門腫痛、大便下血均有效，今錄之，以供參考選用。
上篇•醫案篇
25
經斷絕而不能再生育了，如果超過此年齡仍行經者，此爲天賦精
力，腎氣有餘，超越常人之象，且無其他症狀出現，反之，則屬
本案患婦女更年期綜合徵約十餘年之久，未經治癒，一直遷
延至老年猶存，臨牀尚不多見。由於該患者素體腎陰虧損，陰陽
失衡，而致氣血兩虧，衝任失調，難繹年老經水當斷不斷，根據
脈症選用杞菊地黃湯合安老湯治之，以滋腎補陰，平肝潛陽，益
痔瘡
患內壽10餘年，經常便祕，大便出血，每次便後壽核即脫
出，必須用手指託回方可，痛苦異常。此證由於溼熱蘊結於大腸
而致，治以清熱解毒，涼血止血，活血祛瘀，通便散結。方用自
大黃42克，槐花12克，當歸尾18克，地榆24克，側柏葉
18克，澤瀉24克，麥芽24克，金銀花18克，元明粉18克，
以上諸藥共研爲細面，煉蜜丸、每丸重9克，每次服1
丸，日服2次，白開水送下，忌食辛辣刺激性食物。連續服用1
個月。複查痔核略見縮小，無出血，大便正常，病情基本穩定。
囑用艾葉30克，花椒3克，水煎燻洗患處，每晚一次，直至
自擬化丸，用於治療內壽、外以及內外混合壽或瘻管等
26
肖進順釐條釐論每粗儔方芳
溫某，女，38歲。
溼，清營化瘀，投當歸拈痛湯加減：
花9克，生地15克，丹皮9克，水煎服，5劑。
劑。服藥後，諸證消失，紅斑已退淨，病暫告愈。
見雙下肢浮腫，舌苔白厚膩，脈象滑數。宗前效方治之：
川草薢15克。水煎服，5劑。
1G
腿遊風
（皮膚結節性紅斑）
初診：症見小腿雙側皮膚結節性紅斑業已3年，觸之微痛，
既往無風溼病史，曾患過腎盂腎炎。每年春季雙下肢近踝部紅斑
增多，約5～7處，大如蠶豆，赤腫硬痛，伴低燒，手足心熱，
心煩不眠，口燥咽幹，查舌絳紅無苔，脈象細數。西醫診斷爲：
皮膚結節性紅斑，中醫辨證：素體陰虛，營分鬱熱，瘀血阻絡，
風熱相搏於肌膚而致之腿遊風之疾。治宜清熱涼血養陰，散風祛
當歸12克，防風9克，羌活9克，升麻6克，豬苓9克，
澤瀉9克，茵陳6克，黃芩9克，葛根9克，苦參9克，白朮9
克，蒼朮9克，知母9克，甘草6克，黃柏9克，桃仁9克，紅
二診：藥後精神轉佳，低熱已除，紅斑漸見消退，而自行停
藥，近幾日由於紅斑復腫，求繼服中藥治療。前方既效，繼進5
三診：次年春季，患者自訴舊病復發已半月，其症同前，唯
當歸15克，防風10克，羌活10克，升麻6克，豬苓10
克，瀉10克，茵陳10克，黃芩10克，葛根10，苦參10克，
白朮10克，蒼朮10克，知母10克，甘草6克，黃柏10克，桃
仁10克，紅花10克，生地20克，丹皮10克，川牛膝15克，
四診：因公外出而又中斷治療近一個月，病未痊癒，故來復
診，症見紅腫斑塊尚未退淨，活動過度時自覺雙下肢脹痛，仍守
原方繼進。
克，丹參15克，赤芍10克，水煎服，10劑。
治之：
克，赤芍12克，水煎服。10劑，痊癒。
【按語】
目前尚無特效療法。
上篇•醫案篇
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當歸15克，防風10克，羌活10克，升麻6克，豬苓10
克，瀉10克，茵陳15克，黃芩10克，葛根10克，苦參10
克，白朮12克，蒼朮10克，知母10克，甘草6克，黃柏10
克，桃仁10克，紅花10克，生地20克，丹皮10克，川牛膝15
五診：諸證悉除，爲鞏固療效，防止復發，以前效方增損
當歸12克，防風10克，羌活10克，升麻6克，豬苓10
克，澤瀉10克，茵陳10克，黃芩10克，葛根10克，白朮10
克，蒼朮10克，苦參10克，知母10克，川牛膝15克，丹參12
皮膚結節性紅斑一病，病因至今尚未明確，目前有關資料認
爲與免疫反應有關。本病多伴有發熱、關節疼痛等全身症狀。下
肢常出現結節性紅斑，有時病程延久頑固不愈，春季易於復發，
中醫沒有「皮膚結節性紅斑」這一病名，據臨牀症狀所
見，似屬於中醫之風溼熱痹之範疇，爲溼熱走注，或瘀血凝
滯，營衛失和，或風邪化熱，風熱相搏於肌膚而致。由於溼淫
於下，故見足脛赤腫重痛，中醫稱之爲「腿遊風」。如《醫宗
金鑑》中日：「腿遊風…⋯，此證兩腿內外，忽生赤腫，形如
堆雲，焮熱疼痛，由榮衛風熱相搏結滯而成⋯⋯，以當歸拈痛
湯，清解治之。」此寥寥數語，對於腿遊風的病因病機、症狀、
治法等論述詳盡，並且很符合「皮膚結節性紅斑」一病。因
此，本案病例選用當歸拈痛湯治之，療效頗爲滿意。由於病程
較長，素體陰虛，營分鬱熱，病久瘀滯絡阻，故於方中加入活
血行瘀之桃仁、紅花、丹皮、丹參、赤芍等，合三妙丸以除
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肖進順醫柰釐論寫粗陟方葑
劑而獲痊癒。
王某某，男，22歲。
克，水煎服，10劑。
方再進5劑。
宗前方加減爲治：
溼，蓽薢清利下焦溼熱，知母、黃柏滋陰清熱，先後共服 40
腿遊風
（皮膚結節性紅斑）
初診：患者自述在兩個月前因感冒發燒後而發現雙側小腿有
數個紅斑，下肢腫痛難忍，陣陣發作，夜間尤甚。發病後曾在當
地衛生院經多方醫治無效，後邀餘診治。查雙足脛部微腫，足趾
發紅，足背、踝關節及小腿內外側有散在性圓形紅斑四、五處，
最大者約2X3cm，最小者約1.5cm，捫之灼熱燙手。伴全身汗
出不暢，頭痛，四肢關節疼痛，小便短少色黃，口渴但不欲多
飲，舌苔黃厚膩，脈象浮數而有力。中醫辨證：系風熱溼痹，風
熱相搏，溼熱下注之腿遊風，西醫診斷爲：皮膚結節性紅斑。治
宜清熱散風，除溼通痹，佐以活血通絡。投當歸拈痛湯加減：
當歸12克，羌活12克，防風12克，升麻9克，豬苓12
克，澤瀉12克，黃芩15克，黃柏9克，白朮9克，知母9克，
苦參12克，茵陳15克，川牛膝15克，雞血藤30克，生甘草6
二診：諸證好轉，能下牀活動，舌苔略退，脈象緩和，宗前
三診：兩小腿及足部紅斑已全部消失，並可以單獨步行兩華
裏左右，唯小便色黃，口膩不爽，乃餘熱未退，內溼未淨之象，
當歸12克，羌活10克，防風10克，升麻6克，豬苓12
克，澤瀉12克，黃芩15克，黃柏10克，白朮15克，蒼朮12
克，知母10克，苦參12克，茵陳15克，葛根10克，苡仁24
見復發，徹底治癒。
【按語】
當歸拈痛湯清熱散風，共服藥20劑，獲痊癒。
張某某，女，25歲。
解少陽，疏風散寒利溼。方用柴胡桂枝湯加味：
上篇•醫案篇
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克，茯苓15克，水煎服，10劑。藥淨諸證悉除，經2年追訪未
「皮膚結節性紅斑」似屬中醫之風溼熱痹證，投東垣「當歸
拈痛湯」治之有效。此方本爲治療腳氣而設，具有散風燥溼、
熱止痛、和血行痹等功效，故可用於治療溼淫在下，風溼相搏之
腿遊風。臨牀結合辨證，加減用藥，其效果然不錯。本案病程較
短，具有下肢紅腫熱痛、舌苔黃膩等症狀，辨證爲風溼熱痹，由
於溼熱並重，共注於下，故以三妙丸及苡仁、茯苓除溼清熱；由
於風溼熱相搏於衛分，經絡受阻，故用雞血藤活血通絡行痹，合
風疹塊
（蕁麻疹）
患者以水泥製件爲業，經常不斷接觸冷水，又身體素弱，氣
血兩虛。於1980年冬季因感受風寒之邪，乃致風寒溼相搏，鬱
於肌膚騰理之間，滯留不去，遂成風疹塊之疾，歷2年不愈，常
反覆發作，每逢受涼或接觸冷水則遍身出現風疹塊，色白、癢
劇，得溫則消失。經用西藥抗組織胺及激素類藥，時愈時犯，始
終未能根治，故要求服中藥治療。症見面色萎黃，倦怠乏力，身
體困重，心下痞悶，食少便溏，有時嘔吐，查舌淡，苔薄白，脈
象細緩，辨證屬氣血兩虛，風寒溼型風疹塊。治宜益氣養血，和
黃芪15克，當歸10克，柴胡12克，桂枝10克，白芍10
克，黨參12克，半夏10克，黃芩10克，荊芥10克，防風10
克，白蒺藜12克，烏梢蛇10克，生薑3片，大棗5枚，水煎
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肖進順壓櫜壓論寫租陟方藥
服，6劑。
一個月後，陪他人來診，得悉藥後，風疹塊已愈。
【按語】
機不利，以致太陽失開而肌膚之間風邪不得外泄所致。
調和營衛，解太陽之表邪，二藥同治，故收效甚捷。
高某某，女，28歲。
清熱祛溼，化痰散結法。處方：
3劑。
效，仍守原方繼進3劑，藥盡後，腫塊全部消失而痊癒。
【按語】
「蕁麻疹」的發病原因比較複雜，臨牀分爲急性、慢性兩種。
急性者多由於風邪鬱於肌膚媵理之間而誘發，或因過敏因素而引
起；慢性者多由於陰血不足，血虛生風，營衛不調，宿食積熱，
或風溼相結，滯留不去，鬱於肌膚媵理之間，邪正交爭，少陽樞
《傷寒論》「柴胡桂枝湯」中以小柴胡疏解少陽之邪，桂枝湯
胞瞼痰核
（霰粒腫）
初診：患者左眼上瞼皮下生一黃豆大圓形腫核已月餘，推之
可移，與周圍皮膚不粘連，堅硬而無痛感，患處皮色無異常。查
苔黃膩，脈象滑數。證屬脾胃蘊熱，溼痰凝滯之胞瞼痰核。治宜
防風9克，白芷9克，蒼朮9克，黃芩12克，天花粉12
克，浙貝母9克，元參15克，赤芍10克，橘紅10克，連翹15
克，黃連3克，半夏9克，茯苓10克，僵蠶6克，水煎服，
二診：藥後腫塊已消去大半，但仍有高粱米粒大小，前方既
胞瞼痰核與西醫之「霰粒腫」相似，是眼科常見的一種眼瞼
疾惠。本病多爲脾胃蘊熱與痰溼凝結，阻塞經絡而致。故治宜清
爺
熱，痰溼凝結之胞瞼痰核，有效。
上篇•醫案篇
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熱祛溼，化痰散結之法，方用防風散結湯合化堅二陳湯加減。方
中用防風、白芷人陽明經以祛風溼之邪，蒼朮、黃芩、黃連以清
脾胃之溼熱，天花粉、浙貝母清熱軟堅消腫，橘紅理氣化痰以通
絡，半夏、茯苓燥溼化痰而消腫，僵蠶化痰散結，諸藥合方，具
有清脾胃溼熱，消腫軟堅，化痰散結之功效，故用於治療脾胃蘊
之處，請同道批評指正。
「經絡」的祕密，必須首先從「氣」談起。
論「氣」是「經絡」的實質
歷代中醫界對於經絡的實質問題爭論頗多，各執己見，至今
經絡仍是中醫研究探討的重要課題之一。現對經絡實質問題，提
出幾點膚淺的看法和設想，並做粗淺探討。由於水平所限，謬誤
筆者根據多年的臨牀觀察所見，認爲「經絡」與「氣」有着
密切的關係，或曰「經絡」的實質就是「氣」。故此，爲了揭開
「氣」的實質是什麼呢？氣是古代人對自然現象的一種樸
素認識，認爲氣是構成世界最基本的物質。宇宙間的一切事
物，都是氣的運動變化而產生的。如《易經》中曰：「天地細
蘊，萬物化醇，此之謂也，則假以溫涼寒暑，生長收藏，四時
運行而方成立。」（見王冰注《素問•寶命全形論篇》注①）至
今，人們都一致認爲氣確實是存在的，氣也是在一定物質基礎
上產生的運動形式，沒有物質的運動（指功能活動），氣是不
會存在的。在人體內，氣是構成人體的基本物質。「人以天地
之氣生，四時之法成••⋯，天地合氣，命之日人。」（見《素問
•寶命全形論篇》）。人體的臟腑、肢節等各部器官，則是氣的
運動場所。如《素問•六微旨大論》中日：「出人廢，則神機
化滅；升降息，則氣立孤危。故非出人，則無以生長壯老已，
非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。」氣
客觀存在的精微物質。
的「經絡體系」。
上篇•醫論篇
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的運行變化可以說明人體生命的活動。氣與血相對言之，氣爲
陽，乃無形之物，是看不見也摸不到的。然而，氣仍屬於一種
人體各臟腑的功能活動以及人體生命的存在，無不依靠氣的
統攝、主持和升降出人而有規律地運行，如此才能實現人體髒
腑、肢體等器官的協調和統一。而各臟腑功能活動正常，才能保
持氣機的升降出入相對平衡，以維持人體的正常生理功能，這就
是所謂的「經絡現象」。如果生命一旦停止，氣的運行亦告結束，
「經絡現象」也就不會存在了。通過解剖是不能發現經絡的，就
因爲經絡的實質是「氣」或「氣的功能活動現象」。如《靈樞•
五十營篇》中日：「人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈
二尺⋯⋯，人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三
寸，呼吸定息，氣行六寸；十息，氣行六尺•⋯。日行二分。二
百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身⋯一
萬三千五百息，氣行五十營於身•••，凡行八百一十丈也。」由
此可見，氣的運行規律和呼吸定息密切相關。因此說，氣的運行
形式即是經絡的功能活動。如《靈樞 •營衛生會篇》中曰：「人
受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者
爲營，濁者爲衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大
會，陰陽相貫，如環無端。」顯而易見，經絡的實質就是指氣而
言，氣的運行而形成「經絡」。經絡的功能活動形式則構成獨特
人體各臟腑爲了達到溝通各部組織器官的目的，從而形成各
自恆定的循行路線和起止點，這就是「經絡」。經絡內外皆有之，
它在人體內縱橫交錯，縱者稱爲經脈，橫者稱爲絡脈，總稱爲
「經絡」，共組成一個「內屬於臟腑，外絡於肢節」的經絡系統。
如《靈樞•九針十二原篇》中曰：「經脈十二，絡脈十五，凡二
十七氣，以上下。所出爲井，所溜爲菜，所注爲俞，所行爲經，
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肖進順釐餐廈論與粗俸方菏
所人爲合，二十七氣所行，皆在五俞也。」
之氣，內溉臟腑，外濡腠理。」
到人體內部的生理現象或經絡的確實存在。
經絡的通道只有氣才有權行駛，反言之，只有氣的運行才會
形成「經絡」。中醫所稱之「髒象」，就是指經絡現象在人體內以
氣的升降出入的表現形式存在，也是臟腑之氣的功能活動徵象。
「髒」是指內臟，「象」是指外象，臟腑雖然在機體的內部，但
是，它們的生理活動或病理變化的徵象即表現於外，這種表現形
式，就是臟腑的功能活動所產生氣的運行而又影響於外的結果。
所以，只有臟腑之氣活動的協調統一，氣機升降運動無阻，才能
達到臟腑以及肢體內外的正常功能活動。如《靈樞•脈度篇》中
曰：「氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮
其髒，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其犯，終而復始，其流溢
我們可以通過氣功的靜養、導引、吐納等在自身上的體驗，
可以得知經絡的實質是「氣」的功能活動表現。練氣功時，集中
思想，意守丹田，當氣功狀態達到相當程度時，就會感覺到有一
股氣流在體內按照一定的路線運轉，這種感覺就是「經絡現象」。
如瀕湖的《奇經八脈考》中曾提到：「內景隧道，唯返觀者能照
察之。」這是說：只有在氣功狀態中的「返觀」現象，才能覺察
此外，我們可以通過針灸醫生們在長期的臨牀實踐中的體
會，來證實經絡是氣的信息反應。當施針術時，必須要出現「得
氣」的反應，才能收到預期的治療效果，通過調氣而達到治療疾
病的目的。如季鍾樸曰：「循經感傳等經絡現象的深入研究，對
探討經絡實質可能提供重要線索。」針灸時，只有出現「氣至」
（又稱「得氣」）才能產生循經感傳現象。臨牀中，我們經常會發
現針刺經穴時，有時不可能很快地出現「得氣」的反應，這是氣
還未至的緣故，但如果繼續施行手法，就會達到「氣至」的目
的。凡是能夠出現氣至的處所，皆屬於經絡之部位。經絡並非一
個統一的機體。
上篇•醫論篇
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條條特殊的管道樣的組織器官。爲了證實這一論點，還可以通過
取穴的部位來加以闡述：當針刺某經穴時，如在第一次、第二次
或第三次，連續針刺時，都不可能在同一個穴孔內進行針刺，但
是，無論在任何部位取穴，均可同樣地達到氣至的目的和取得預
期的治療效果。因此說，循經感傳現象是源於臟腑之氣的活動表
現形式，這種表現形式就是「經絡現象」。經絡可以概括神經、
血管、肌肉、內分泌系統等組織器官共同的生理功能或病理變
化，而並非指局部的組織形態或指某一器官。國內有關經絡的研
究資料認爲：經絡的實質與血管、神經或中樞神經機能、體液的
調節功能、內分泌系統活動等方面有關，但僅從西醫解剖學觀點
去分析，則除神經、血管、淋巴管等全身組織器官之外，從未發
現有另一條管道樣組織器官——「經絡」。但是，無論是血管、
神經、淋巴管等，它們的生理活動範圍以及它們各自的組織功能
或病理變化等，都不完全具備像經絡那樣獨特的生理功能。因此
說，經絡並非單純地指某一組織器官而言。經絡是總括體內各組
織器官的功能活動，它是溝通人體內外、表裏上下、聯絡臟腑組
織器官和促使運氣行血的主要通道，縱橫交錯，遍布全身，把五
髒六腑、四肢關節、五官九竅、筋骨皮肉等組織緊密地聯繫成一
針灸療法是我國的傳統醫學，是祖國醫學的寶貴遺產。針灸
之所以能夠治療疾病，並得到全世界人民的讚揚，其理論根據和
「經絡學說」是分不開的。如《靈樞•九針十二原》中日：「節之
交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無
窮。所言節者，神氣之所遊行出人也。非皮肉筋骨也。」由此可
知，我國古代醫學家們對經絡及穴位的發現，是從大量針灸治療
的臨牀實踐中獲得的。反之，「經絡學說」又爲針灸學提供了豐
富的理論根據。所以，我國針灸學的不斷革新是在經絡理論的直
接指導下發展起來的，而經絡學說又是在樸素的唯物論和自發的
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肖進順釐囊釐論寫粗障方
辨證法思想指導下逐漸形成的。
要探索的經絡實質。
探討。
貢獻！
從現代的科學角度來認識，可以說，經絡是生物電在人體內
部的一種功能反應形式，是氣在人體內活動所產生的生物電現
象，還可以說是臟腑的功能活動所產生的生物電現象在機體的反
應。但是，由於每一臟腑的功能各不相同，故它們所產生的生物
電也各自不同，這種表現在人體體表的各種生物電現象就是我們
據此設想，經絡的實質就是人體生物電的通道，人體內的
氣則是一種帶電物質，而各臟腑的生理活動即是產生電流的根
源。人體內的生物電和氣的關係極爲密切，經絡現象則是人體
生物電的反應，各臟腑所產生的不等電壓及電流沿着各自不同
的路線循行，構成一條條有規律的點的連線，這就是所謂的經
絡和它們所屬的穴位。每個穴位都好像是很小的電容器，當穴
位的電阻增大或電容量變小時，就會出現病態反應。針刺治療
就是爲了調節穴位的電流使其電阻變小或增大電容量，所以會
出現像觸電樣的「得氣」反應，從而使其陰陽平衡，機體功能
恢復正常而達到治療疾病的目的。此屬設想，有待進一步研究
經絡學說是中醫學理論體系的重要組成部分，它的發生和發
展與臟腑學說以及針灸療法有着較爲密切的關係，這對於指導中
醫臨牀各科都具有重要的意義。爲了繼承和發揚祖國醫學遺產，
促進中西醫結合，加速中醫事業的進一步發展，我們應當在現有
的經絡理論基礎上，運用現代科學方法加以研究，一定要揭開經
絡之謎，讓經絡學說更好地爲醫學服務，爲人類做出更大的
肖進順・痔（未詳·第11案）
