其亦不審病機甚矣。（雄按：在產後能知伏邪，而用一表一裏之治，海是高手。更能不犯蘇、防、葛、桔可免後來發頤之患矣。）王氏婦產後一月，神氣昏倦，上氣喘促，胸滿中痛.咳嗷發熱，百治無效。診之，兩脈沉深兼結，此胎前已有伏邪，兼產後氣血兩虛，邪益內結。法宜表裏兩和，使邪從外達，氣從內泄，病自愈矣。以桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、蘿蔔子、杏仁、廣皮，透邪達滯之劑，頓安，脈已稍舒。或投參、地、歸、芍斂滯之品，遂徹夜靡寧，如喪神守。此邪結於中，補之生變也。乃用桂枝、炮姜、黃連、枳實、厚樸，廣皮等，一劑而胸滿中痛除，復用蔞仁、柴胡、桂枝、半夏、枳殼、杏仁、蘇子、桔梗，再劑而表熱喘咳平，但大便不行，此久病津液失養也，加生首烏一粥，便行餘邪盡去。然正氣大虧，再與滋補氣血之劑而安。730巷二十五.感症李季虯治魏季嘗令正，產後飲食不節，復感風寒，遂致發熱謝語，喘咳氣逆，惡露絕不至，熱甚急迫。謂症皆系外來客邪，尚屬可救，沒正氣虛脫，現諸症者必無幸矣。何以見這？以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之劑，二劑便雀然，先是有用白朮、芎、歸等補藥者，兒爲所誤：《廣筆記》張意田治一婦產後，患病已及半載，鹹作勞損治，且雲陰虧已極，熱難痊癒。張連診五次，確知此症服小柴胡湯，法必當應。奈羣議紛紜，以參、柴非治陰號之藥，又言肺熱咳嗽，大忌人參，因立案爭之，幸病家見信，一服而寒熱大作，三服之後，寒熱退而咳嗽平，十服全愈。案云：診得六脈皆數，右寸脈大而軟，關尺測部，沉候弦急，左寸洪數，關部三候皆虛數，尺中空大。夫右寸軟大，肺氣虛也。關尺沉候弦急，關主中州，凡司火位，沉，裏。弦，肝脈也。此因中氣虛而木邪犯位，木氣動而火從之。左寸洪數，心經虛火也。關中虛數，肝元血養也。尺中空大，腎水虛也。是脈本屬陰虛而寒邪乘之，留連不已，以至於此。今所見症，五更發熱者，寅卯木旺之時，肝火挾邪，隨時而動也。上午寒熱，得活熱減者，邪稍泄而勢稍緩也.咳嗽之聲，結而不暢，此久嗽傷肺，肺氣虛而邪不得越也。胸腹時脹而微鳴，此肝木犯脾，肝主脹者也。合脈與症，是爲虛中挾實，不得樞轉外出之候也。《大全》日：產後血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，將養失所，風冷客於氣血，顏容僬悴，飲食難消，感於肺，故咳嗽口乾，遂覺頭香，百節疼痛，榮衛受邪，氣通於肝，流注勝腑，須臾頻發，咳嗽無汗，寒熱如瘧，蓐勞之候，往往如此。景嶽云：虛弱之人，外邪初感，不爲解散，而作內傷，或用清涼，或用滋補，以致寒邪鬱伏，久留不解，而寒熱往來，或咳嗽，共症全似勞損，欲辨之者，察其表裏病情，或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱，或大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，即病至一兩月，而邪猶未解，此似損非損症，毋再誤也。今此症實類此，當用小柴胡湯，轉動樞機，藉少陽之生氣，由內而外，自下而上則陰陽和，而伏邪解散矣。去半夏、加牛膝。關夏能後陰氣，產後陰虧而兼口燥，故去之，胸腹時脹，脾陰多鬱，宜加牛膝以導之。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第2127案）
