多位醫家・嘔吐(明清—建國初·第1418案)

多位醫家・嘔吐(明清—建國初·第1418案)

急以滋腎生肝飲與之,一晝夜盡三大劑,無鼓熟寐,次日癲定。再用加味歸脾湯,加麥冬、五味,十餘劑而愈。按:此病外間多用四磨、五香、六鬱、逍遙,新病亦效,久服則殺人矣。又用肉桂亦效,以木得桂而枯也,屢發屢服則肝血燥竭,少壯者多成勞,衰弱者多發厥而死,不可不知。呂東莊治吳維師,內患胃脘痛,叫號兒絕,體中忽熱忽寒,止覺有氣逆左脅而上,嘔吐酸水,飲食俱出。或疑停滯,或疑感邪,或疑寒凝,或疑痰積。脈之弦數,重按則。蓋火鬱肝血燥耳。與以當歸、白芍、地黃、樂胡、棗仁、山藥、山萸、丹皮、山梔、茯苓、澤瀉,頓安。唯胃口猶覺稍劣,用加味歸脾及滋肝補腎丸而愈。高呂二案持論略同,而俱用滋水生肝飲。予早年亦嘗用此,𨚫不甚應。乃自創一方,名一貫煎。用北沙參、麥冬,地黃、當歸、杞子、川棟六味,出入加減,投之應如桴鼓。口苦燥者,加酒連尤樓,可統治脅痛、吞酸、吐酸、疝瘕,一壩肝病。薛立齋治…婦人,心腹作痛,久而不愈,此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗,乃不發。孫文垣治周蘆汀乃眷,患胃脘痛,嘔吐不食者四月,晝夜號呼不絕。脈則兩手懼滑數。(故作實治。)日:當以清熱爲先。乃先與末予藥二錢,令服之,不一飯頃,痛比麗睡。察人色喜。日:未也,此火暫息也,其中痰積基固,不乘時下之,勢必再作。因與總管丸三錢,服下腹中微痛,再服二錢,又睡至天明乃寤,腹597痛亦止,大便下痰積甚多。次日以二陳湯加枳實、姜 、香附、山梔、黃連與之,服後胃痛全止。惟小腹酸脹,蓋痰積未盡也,再與總管丸三錢,天明又行一次,痰之下如前。胃脘之痛遂不發。薛立齋治陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤脣麻,咽幹舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安。其脈洪大。衆以痰火治之,屢止展作。迨乙已春發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也,且脈息洪弦,而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳菜萸、木香,一服熟寐徹曉。洪脈頓斂,怪脈頓除,諸症釋然。陸養愚治陸前川.素患腸風便燥,冬天喜食盆柿,致胃脘當心而痛。醫以溫中下氣藥療其心痛,痛未減而腸紅如注。以寒涼潤燥之劑療其血,便未通而心痛如刺。脈之上部沉弱而遲,下部洪滑而數。此胃中冷而腸中熱也.大腸屬金,原喜清而惡熱,喜潤而惡燥,況素有腸風燥急之症,心痛而投以辛溫香燥之劑,能不劇乎?脾胃原喜溫而惡寒,溼潤之品,能不甚乎?今大便不行已數日矣,乃用潤字丸三錢,以沉香三分衣其外,濃煎薑湯,送下二錢,半日許又送一-錢,至夜半大便行,極堅而不甚痛,血減平日十六七。少頃又便一一次,微痛而血亦少,清晨又便溏一次,微見血而竟不痛矣。惟心痛未舒,與髒連丸,亦用沉香爲衣,薑湯送之,以清下焦之熱,而潤其燥.又以附子理中料爲散,飴糖拌吞之,使戀膈而不速下,不終劑而兩症並痊矣。王肯堂治韓敬堂,患胸膈痡,脈洪大而澀。用山梔、赤芍、通草、麥芽.香附、歸、芎,煎加薑汁、竹瀝、韭汁、童便之類,飲之而止。一日勞倦忍飢,痛大發,亟邀王至。人房問日:晨起痛甚,不能待公。服家兄藥下咽如刀割,其痛不可忍,此何意也?日:得非二陳、平胃、紫蘇之屬乎?日:然。日:是則何搔乎?

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